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文檔簡介

兒童鉛中毒的臨床表現 p 2 前言 鉛是一種多親和性毒物 進入機體后對機體多系統產生不利影響 并且在亞臨床水平已使機體產生多種生理變化 最主要是影響孩子的智力發育及生長發育 90 的鉛在骨骼系統 其它存在于血液中 鉛毒性持久 半衰期長達10年 并且不易被人體排出 因此人體內鉛的含量為環境中的5倍 而且鉛污染不存在下限 任何程度的鉛污染都有會對人體健康產生不利影響 并且即使脫離鉛污染環境 進行驅鉛治療 血鉛水平下降 但并不能使已經受損的神經細胞發育恢復到原先正常水平 p 3 兒童鉛代謝的特點 1 吸收多 無論是經呼吸道還是消化道 兒童均較成人吸收較多的鉛 消化道是兒童吸收鉛的主要途徑 第一 鉛的吸收率兒童高達42 53 第二 兒童有較多的手 口動作 第三 兒童單位體重攝入食物較成人明顯為多 通過食物途徑攝入的鉛量也相對較多 第四 兒童胃排空較成人快 鉛的吸收率會大幅度增加 第五 呼吸道吸入較大顆粒 多吞入消化道 第六 鉛多積聚在離地面1m左右的大氣中 而距地面75 100cm處正好是兒童的呼吸帶 2 排泄少 兒童鉛的排泄率僅有66 左右 而仍有約1 3的鉛留在體內 成人每天的最大排鉛量為500 g 而1歲左右的幼兒的每天排鉛量僅相當于成人的1 17 3 儲存池的鉛流動性大 兒童儲存池中的鉛流動性較大 較容易向血液和軟組織中移動 因而內源性鉛暴露的機率和程度均較高 兒童鉛中毒的臨床表現 美國CDC的 兒童鉛中毒指南 指出 血鉛水平 100ug L 無論是否有相應的臨床癥狀 體征及其他血液生化變化即可診斷為鉛中毒 級 100ug L 相對安全 但已具胎兒毒性 易使孕婦流產 早產 胎兒宮內發育遲緩 級 100 199ug L 可影響神經傳導速度和認知能力 使兒童易出現頭暈 煩躁 注意力渙散 多動 級 200 449ug L 可引起缺鈣 缺鋅 缺鐵 生長發育遲緩 免疫力低下 運動不協調 視力和聽力損害 反應遲鈍 智商下降 厭食 異食 貧血 腹痛等 級 450 699ug L 可出現性格改變 易激惹 攻擊性行為 學習困難 腹絞痛 高血壓 心律失常和運動失調等 級 700ug L 可導致多臟器損害 鉛性腦病 癱瘓 昏迷甚至死亡 對于60ug L以下鉛中毒兒童 以預防為主 必須在醫生指導下以

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