靶向藥物的不良反應處理 中國人民解放軍第316醫院劉士東主任醫師 靶向藥物的不良反應是可以處理的 腎癌及胃腸間質瘤的治療 1 彭秀晴等 河北醫藥2010 32 13 1811 1812 2 孔凡君 徐文珊 實用醫藥雜志2008 25 6 744 746 靶向治療途徑及藥物 王小林 國際泌尿系統雜志2009 29 1 74 77 針對VHL HIF VEGF通路的靶向治療舒尼替尼 索坦 索拉非尼貝伐單抗 中國尚未獲得適應癥 針對哺乳動物雷帕霉素靶蛋白 mTOR 通路的靶向治療 不良反應管理的重要性 1 彭秀晴等 河北醫藥2010 32 13 1811 1812 2 RavaudA TheOncologist2011 16 suppl2 32 44 靶向治療藥物的主要不良反應 王小林 國際泌尿系統雜志2009 29 1 74 77 靶向治療藥物的不良反應 皮膚毒性 1 王小林 國際泌尿系統雜志2009 29 1 74 77 2 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 226 227 手足皮膚毒性的特征 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 226 227 舒尼替尼和索拉非尼的HFSR發生率 王小林 國際泌尿系統雜志2009 29 1 74 77 手足皮膚毒性的護理措施 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 226 227 手足綜合征一定是壞事嗎 X MichaelsonMD etal 2011ASCO GUAbstract320 索坦治療后HFS者的PFS顯著長于無HFS者 PFS 無進展生存期 手足綜合征是療效的有效預測因素 MichaelsonMD etal 2011ASCO GUAbstract320 索坦治療后HFS者的OS顯著長于無HFS者 OS 總生存期 皮疹的發生率及特征 錢炎均等 2010年第五次中美醫院藥學服務高級論壇論文集 340 342 皮疹的護理措施 錢炎均等 2010年第五次中美醫院藥學服務高級論壇論文集 340 342 靶向治療藥物的不良反應 胃腸道毒性 1 王小林 國際泌尿系統雜志2009 29 1 74 77 2 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 250 可發生于藥物治療的任何時間段包括腹瀉 惡心 嘔吐等反應程度較輕 屬炎癥反應常見癥狀 腹瀉的發生率 錢炎均等 2010年第五次中美醫院藥學服務高級論壇論文集 340 342 胃腸道毒性的護理措施 錢炎均等 2010年第五次中美醫院藥學服務高級論壇論文集 340 342 靶向治療藥物的不良反應 口腔黏膜炎 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 249 評價口腔黏膜炎與疼痛量表的標準 典型表現 萎縮 腫脹 紅斑 潰瘍 口腔黏膜炎的護理措施 錢炎均等 2010年第五次中美醫院藥學服務高級論壇論文集 340 342 靶向治療藥物的不良反應 心血管毒性 1 王小林 國際泌尿系統雜志2009 29 1 74 77 2 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 241 242 高血壓不良反應分級 血壓異常升高在腫瘤生物治療與分子靶向治療患者中較為常見多數輕至中度 停藥后一般可獲緩解 高血壓是抗血管生成藥物共有的不良反應 1 VeroneseML etal JChinOncol 2006 24 1263 1268 2 SicaDA JClinOncol 2006 24 1329 1331 高血壓的護理措施 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 243 244 高血壓一定是壞事嗎 1 RiniBI etal JNatlCancerInst2011 103 1 11 2 RiniBI etal ASCOGU2010Abstract312 X ORR P 0 001 P 0 001 收縮壓 舒張壓 索坦治療后有高血壓者的ORR顯著高于無高血壓者 ORR 客觀緩解率 高血壓是療效的有效預測因素 1 RiniBI etal JNatlCancerInst2011 103 1 11 2 RiniBI etal ASCOGU2010Abstract312 靶向治療藥物的不良反應 白細胞減少 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 259 白細胞減少的護理措施 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 262 264 靶向治療藥物的不良反應 血小板減少 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 259 血小板減少的護理措施 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 262 264 靶向治療藥物的不良反應 貧血 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 259 貧血的護理措施 繆景霞主編 腫瘤生物與分子靶向治療 廣東科技出版社2011年8月第1版 259 索坦治療中出現的粒細胞減少與療效的關系 DataonFile AdvancedinESMO2011 索坦治療中出現的血小板減少與療效的關系 DataonFile AdvancedinESMO2011 粒細胞和血小板減少與索坦療效的關系 DataonFile AdvancedinESMO2011 靶向治療藥物的其他不良反應 王小林 國際泌尿系統雜志2009 29 1 74 77 其他不良反應的護理措施 錢炎均等 2010年第五次中美醫院藥學服務高級論壇論文集 340 342 索坦的獲益隨治療時間的延長而增加 1 MotzerRJ etal NEnglJMed2007 356 115 24 2 MotzerRJ etal JClinOncol2009 27 3584 3590 3 FiglinRA etal ASCO2008Abstract5024 4 PortaC etal ASCO2008Abstract5114 5 GoreM etal LancetOncol2009 10 757 763 當觀察到臨床受益時 患者應持續治療 對患者進行不良反應管理的教育 1 RavaudA AnnOncol2009 Inpress 2 JubbAM etal NatureRev