護理質量 管理 2 教學目標 掌握護理質量管理方法 護理質量缺陷管理熟悉護理質量評價的內容了解了解在護理管理的相關理論知識 護理質量管理方法P185 4 5 PDCA 6 PDCA循環 7 PDCA循環的步驟 8 PDCA循環的特點1 是一個有機的整體 每個要素不可或缺 9 大循環套小循環 相互促進 大環套小環 P P A C D A C C D PDCA循環的特點2 P A C D P A C D P A C D A 10 A A P P C C D D 改善 維持 改善 PDCA循環的特點3 11 護理質量缺陷管理 護理缺陷的概念 是指在護理活動中 一切不符合護理質量標準的現象和結果 護理質量缺陷的表現形式 患者不滿意 護理投訴 護理差錯護理事故 12 護理差錯 護理差錯是指護理活動中 由于責任心不強 工作疏忽 不嚴格執行規章制度和診療護理規范 常規 過失導致患者直接或間接的影響 但未造成嚴重后果 未構成醫療 護理 事故的 可分為一般護理差錯和嚴重護理差錯 一般差錯 錯誤造成患者輕度身心痛苦 無不良后果 嚴重差錯 錯誤造成患者身心痛苦或影響了治療工作 但未造成嚴重后果和構成事故者 13 醫療 護理 事故的分級 醫療事故處理條例 2002 9 1 將醫療事故劃分為四個等級 一級 造成患者死亡 重度殘疾的 二級 造成患者中度殘疾 器官組織損傷導致嚴重功能障礙的 三級 造成患者輕度殘疾 器官組織損傷導致一般功能障礙的 四級 造成患者人身損害的其他后果的 14 不屬于醫療事故的特殊情形 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施而發生醫療意外的 由于患者病情異常或者體質特殊而發生醫療意外的 在現有醫學科技條件下 發生無法預料或者不能防范的不良后果的 無過錯輸血感染造成不良后果的 因患方原因延誤診療導致不良后果的 因不可抗拒力造成不良后果的 15 護理質量缺陷處理 護理差錯 當事人立即報告護士長及科室相關領導 護士長應在24h內填寫報表上報護理部 科室內組織討論 分析并提出改進措施 護理事故 當事人立即報告護士長及科室領導 護士長應立即向護理部報告 護理部應隨即報告給醫務處或相關醫院負責人 派專人保管有關的各種原始資料和物品 需要時封存病歷 立即進行調查核實和處理 并上報上級衛生管理部門 16 護生的法律身份 護生是正在學習護士專業的學生 按法律的含義 只能在執業護士的嚴密監督和指導下 按照嚴格的護士操作規程去工作 否則她的工作將被認為是侵犯行為 17 實習護士易犯的錯誤 鼻飼液沒看清而注入深靜脈導管脂肪乳注入胃管靜脈液體掛到膀胱沖洗的輸液通路中 18 為患者換液體匆忙馬虎不仔細核對 靜脈輸液藥物還沒化進去就拿著空白液體去換瓶 液體未輸完 只聽病人一方之言即拔針 不按規定調節輸液滴數 自己估計一個數值 實習護士易犯的錯誤 19 心功能差的患者 沒有控制輸液滴速的意識 將利器放置到一般垃圾中而不是利器盒中 操作完畢處置用物時不詢問老師就處理 易發生錯誤 如將吸痰器的接頭與管道一起扔掉 將生理鹽水與氯化鉀混淆 實習護士易犯的錯誤 20 實習護士易犯的錯誤 氣管切開或插管處鼻導管給氧時不剪去鼻塞 氣切病人做霧化時放在口鼻處 不小心碰到儀器后 在自己不懂的情況下 不告訴老師 如微量泵 甚至自己調節 站在患者旁邊卻對儀器 監護儀 呼吸機 報警無反應 有的學生只管輸液 對其他不感興趣 21 查對時流于形式 比較機械被動 配藥時劑量換算錯誤 尤其是兒童劑量 污染的針帽回套 發現錯誤后想將錯就錯 做錯了不敢告訴護士長 把錯誤隱瞞到病人來投訴了 沒有解釋和挽回的機會 實習護士易犯的錯誤 22 原因與對策 工作時心不在焉 可能由于休息不好或對護理工作不屑一顧