。院感辦檢查常見(jiàn)問(wèn)題、原因分析、整改措施存在問(wèn)題原因分析整改措施醫(yī)療廢棄物交接無(wú)記錄（病房人員、運(yùn)送人員）1、 醫(yī)療廢棄物交接不規(guī)范；2、 工作人員責(zé)任心差1、 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物交接程序并及時(shí)簽字2、 增強(qiáng)工作責(zé)任心紫外線監(jiān)測(cè)記錄不完整1、 紫外線消毒監(jiān)測(cè)記錄不規(guī)范；2、 更換紫外線燈管不及時(shí)1、 規(guī)范記錄方法并及時(shí)記錄2、 更換紫外線燈管并記錄監(jiān)測(cè)強(qiáng)度醫(yī)療廢棄物混放/分類不清1、 個(gè)別醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢棄物分類概念不清；2、 個(gè)別人員圖方便，隨意放1、 全科人員強(qiáng)化醫(yī)療廢棄物分類的學(xué)習(xí)2、 按要求將醫(yī)療廢棄物分類放置落實(shí)到實(shí)處業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未按計(jì)劃執(zhí)行/未掌握1、 病人多，工作忙，忘了學(xué)習(xí)2、 對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重視不夠、流于形式1、 加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)，2、 制定可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃已達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果消毒液監(jiān)測(cè)記錄不全（酒精等）對(duì)監(jiān)測(cè)記錄重視不夠、工作懈怠要求各班盡到工作職責(zé)，及時(shí)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果微生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果粘貼不及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)粘貼重視不夠、工作懈怠要求各班盡到工作職責(zé)，及時(shí)粘貼監(jiān)測(cè)結(jié)果無(wú)菌物品過(guò)期無(wú)菌觀念差，工作懈怠，責(zé)任心差加強(qiáng)無(wú)菌觀念，增強(qiáng)責(zé)任心。每日檢查無(wú)菌物品滅菌日期，對(duì)過(guò)期物品及時(shí)進(jìn)行滅菌處理。環(huán)境衛(wèi)生差/地面、臺(tái)面雜亂責(zé)任心差、工作懈怠，未及時(shí)清理。增強(qiáng)責(zé)任心、及時(shí)清理。空氣消毒機(jī)清理不及時(shí)院內(nèi)感染重視不夠、責(zé)任分工不清指定責(zé)任人、對(duì)空氣消毒機(jī)進(jìn)行定期清理安爾碘無(wú)開(kāi)啟時(shí)間無(wú)菌觀念差，對(duì)消毒液使用不規(guī)范規(guī)范使用消毒液，注明開(kāi)啟時(shí)間微生物學(xué)監(jiān)測(cè)無(wú)菌物品超標(biāo)采樣方法不規(guī)范：未燒瓶口、放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)規(guī)范采樣方法、及時(shí)送檢（重新采樣后監(jiān)測(cè)結(jié)果合格）感染性廢物收集袋無(wú)標(biāo)識(shí)/包裝方法不正確收集方法不規(guī)范、隨意性強(qiáng)規(guī)范收集方法：及時(shí)收集、包裝嚴(yán)實(shí)、標(biāo)識(shí)清楚、嚴(yán)格交接換藥室無(wú)菌鑷子更換不及時(shí)超過(guò)4小時(shí)無(wú)菌觀念差加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌物品使用原則。醫(yī)生操作時(shí)未戴口罩、帽子、個(gè)人防護(hù)不到位無(wú)菌觀念差、對(duì)個(gè)人防護(hù)重要性認(rèn)識(shí)不夠加強(qiáng)無(wú)菌觀念、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程換藥室碘酒球罐、酒精罐過(guò)期無(wú)菌觀念差、對(duì)換藥室消毒物品管理不完善加強(qiáng)無(wú)菌觀念，完善消毒物品管理、責(zé)任到人微生物學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌洗手液裝置使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未更換1、 一次性使用洗手液，每周更換2、 增加每日通風(fēng)次數(shù)3、 做好地面、物表消毒工作損傷性廢物容器內(nèi)容物過(guò)滿/收集不及時(shí)預(yù)想節(jié)省銳器盒、減少開(kāi)支、未及時(shí)收集按規(guī)定要求及時(shí)收集廢物紫外線監(jiān)測(cè)記錄方法未改正對(duì)紫外線監(jiān)測(cè)記錄新方法不清楚重新規(guī)范紫外線監(jiān)測(cè)記錄方法并按要求記錄消毒液監(jiān)測(cè)試紙過(guò)期對(duì)消毒液監(jiān)測(cè)重要性重視不夠，使用有效試紙并隨時(shí)檢查監(jiān)測(cè)試紙有效期無(wú)菌鑷子無(wú)開(kāi)啟時(shí)間無(wú)菌觀念差，未按無(wú)菌操作規(guī)程操作加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程用后布類放置不合理無(wú)菌觀念差，未按規(guī)定放置各類物品嚴(yán)格換藥室區(qū)域劃分，按要求放置各類物品治療室用后針頭散落地面工作隨意性強(qiáng)，安全意識(shí)差加強(qiáng)安全防范意識(shí)，認(rèn)真處理用后針頭損傷性銳器盒封閉不嚴(yán)損傷性銳器盒使用不規(guī)范規(guī)范損傷性銳器盒使用方法對(duì)相關(guān)責(zé)任人提出批評(píng)；與當(dāng)月績(jī)效考核成績(jī)掛鉤；加大監(jiān)督管理