老年人 古語講 三十而立 四十而不惑 五十而知天命 六十而耳順 七十古來稀 八十耄耋按照國際規定 65周歲以上的人確定為老年 在中國 60周歲歲以上的公民為老年人 老齡化社會 老齡社會是指老年人口占總人口達到或超過一定的比例的人口結構模型 按照聯合國的傳統標準是一個地區60歲以上老人達到總人口的10 新標準是65歲老人占總人口的7 即該地區視為進入老齡化社會 我國老齡化現狀 2011年我國老年人口比重達13 7 2012年10月23日 全國老齡委辦公室日前發布消息稱 2013年我國60歲以上老年人口將突破2億 未來20年我國老年人口將進入快速增長期 到2050年老年人口將達到全國人口的三分之一 發達國家老齡化進程長達幾十年至100多年 如法國用了115年 瑞士用了85年 英國用了80年 美國用了60年 而我國只用了18年 1981 1999年 就進入了老齡化社會 而且老齡化的速度還在加快 10 20日 新聞聯播 播報尋人啟事 中央電視臺公益節目 我的父親母親 央視重力推出大型公益行動 我的父親母親 主旨是關心老年癡呆癥 給生命兩頭同等的關愛為老年癡呆癥正名阿爾茨默病 老年癡呆癥的形成 腦變性疾病腦組織病變表現記憶力減退性格改變腦血管病 最常見的有多發性腦梗死性癡呆內分泌疾患 如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起癡呆 營養及代謝障礙營養嚴重缺乏 如維生素B1 B12以及煙酸 葉酸缺乏癥均可導致癡呆 腦梗與老年癡呆癥 腦血管病 最常見的有多發性腦梗死性癡呆 是由于一系列多次的輕微腦缺血發作 多次積累造成腦實質性梗死所引起 此外 還有皮質下血管性癡呆 急性發作性腦血管性癡呆 可以在一系列腦出血 腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發展成癡呆 少數也可由一次大面積的腦梗死引起 總之 腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因 腦梗 心梗 是怎么形成的 血管壁不光滑血液里出現非常多的脂質垃圾形成斑塊 并附著在血管壁上管腔狹窄斑塊脫落通道受阻 大量醫學數據證明 發生腦梗 心梗 的患者 前期頸動脈 全身局部血管 都不同程度的有脂質斑塊在發現頸動脈斑塊的患者中 5 8年發生腦梗的幾率達62 衛生部將頸動脈斑塊的篩查列為我國公民健康重點專項 認識頸動脈 判斷中風的千里眼 動脈與靜脈的區別 動脈的血管因隨心臟搏動 叫動脈 相對來說 靜脈血管不隨心臟搏動 所以叫靜脈 動脈的分類 腦動脈頸動脈上肢動脈冠狀動脈下肢動脈 什么是頸動脈 存在于脊椎動物頸部的動脈 有頸外動脈和頸內動脈頸外動脈分布至頭頂部和顏面部 頸內動脈進入顱內分布至腦和眼眶內 頸動脈的重要性 供應所有腦組織的營養要素都通過頸動脈供給2010年10月至2011年3月 在301住院的老年腦梗死患者100例 經臨床及CT MRI確診的腦梗死患者作為腦梗死組 其中男67例 女33例 年齡56 84歲 平均年齡 70 15 歲 對照組為同時住院的非缺血性心腦血管病患者 共100例 男60例 女40例 年齡53 80歲 平均年齡 76 4 歲 并將腦梗死組分為兩組 甲組是無頸動脈硬化斑塊的腦梗死18人 乙組是有頸動脈硬化斑塊的腦梗死的82人 根據衛生部統計 所有的腦卒中患者前期頸動脈都有斑塊 都不同程度的有頸動脈狹窄 頸動脈斑塊 血管壁有外膜 中膜 內膜 三層膜緊貼在一起血液中的膽固醇 甘油三酯不是集聚在內膜上 而是參與一系列生化反應后穿透內膜 集聚在內膜與中膜之間 繼續發生一系列生化反應 這樣 越集聚越多 把內膜頂起來 鼓成一個包 這個包就叫斑塊 斑塊表面不光滑 較粗糙 血小板 白細胞 紅細胞 纖維蛋白容易集聚在上面 形成血栓 而血栓又容易脫落 斑塊還會繼續加厚 那么血管就變狹窄 這是因為內膜被穿透 受損 頸動脈斑塊 頸動脈斑塊是由于多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷 血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結構 這有點類似廚房下水道中積存的油污 時間久了會導致下水道堵塞 形成斑塊的關鍵 形成斑塊的關鍵 在于內膜受損 頸動脈的上端分了岔 形成兩個支脈 一個支脈通向大腦 叫頸內動脈 一個支脈通向臉部 叫頸外動脈 血液由寬的動脈流入窄的支脈 流速會加快 還有分岔處的阻力 分岔的角度 這三個因素共同導致血流在進入通向大腦的頸內動脈后形成湍流和漩渦 湍流和漩渦形成了與頸內動脈血管壁垂直的力 使血管壁內膜受損 然后一步步形成斑塊 造成狹窄 斑塊的分類 斑塊超聲分型依據超聲形態上的表現分為扁平斑 軟斑 硬斑和混合斑4種 從超聲表現看 扁平斑為局部隆起或彌漫性增厚 呈較均勻的低回聲 軟斑為局限性突入管腔 顯示不同強度的混合性回聲或均勻的弱回聲 表面有連續的回聲輪廓及光滑的纖維帽 硬斑系由于斑塊內鈣化或纖維化 局部回聲增強 后方伴聲影或較明顯的聲衰減 混合斑超聲表現回聲不均勻 強 中 低回聲混雜 1 3 3斑塊表面規則程度依其表面形態規則程度分為 度 斑塊表面光滑 纖維帽輪廓清晰 斑塊表面粗糙不平 呈多孔狀表現 斑塊表面可見較大范圍龕影 回聲缺失 頸動脈斑塊的危害 1 頸動脈斑塊的危險主要在于不穩定斑塊 也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊 2 當斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子 隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈 導致栓塞事件 3 根據堵塞血管的大小及堵塞的時間會導致不同的結果 小血管堵塞癥狀較輕或者無癥狀 大血管堵塞會導致突發的偏癱 失語等癥狀 堵塞時間短的 會出現一過性的言語不清 頭暈 肢體麻木或者無力 頸動脈狹窄 內中膜厚度的變化 a IMT 1 0MM正常b 1 0MM IMT 1 2MM內中膜增厚c 1 2MM IMT 1 4MM斑塊形成d IMT 1 4MM頸動脈狹窄 頸動脈狹窄 如果體檢報告顯示頸動脈內膜增厚或頸動脈斑塊形成 則提示全身動脈粥樣硬化形成 頸動脈斑塊的出現明顯增加心肌梗死 卒中以及周圍血管疾病如下肢動脈硬化癥的危險 研究表明 頸動脈內膜中層厚度每增加0 1毫米 心肌梗死危險增加10 15 卒中危險增加13 18 尤其是超聲顯示低回聲的軟斑塊即不穩定斑塊 更容易脫落導致腦卒中 頸動脈狹窄 是作為血液由心臟通向腦和頭其它部位的主要血管的頸動脈 出現狹窄的癥狀 在60歲以上人群中患頸動脈狹窄者約占9 多發生于頸總動脈分叉和頸內動脈起始段 研究顯示 頸動脈狹窄同側腦梗塞的發病率高達90 95 同時頸內動脈狹窄是誘發腦卒中的重要因素 頸動脈狹窄臨床表現 動脈粥樣硬化所致的頸動脈狹窄多見于中 老年人 常伴存著多種心血管危險因素 頭臂型大動脈炎造成的頸動脈狹窄多見于青少年 尤其是青年女性 臨床上依據頸動脈狹窄是否產生腦缺血癥狀 有癥狀性無癥狀性 頸動脈狹窄 有癥狀性 1 腦部缺血癥狀 可有耳鳴 眩暈 黑蒙 視物模糊 頭昏 頭痛 失眠 記憶力減退 嗜睡 多夢等癥狀 眼部缺血表現為視力下降 偏盲 復視等 2 TIA局部的神經功能一過性喪失 臨床表現為一側肢體感覺或運動功能短暫障礙 一過性單眼失明或失語等 一般僅持續數分鐘 發病后24h內完全恢復 影像學檢查無局灶性病變 3 缺血性腦卒中 常見臨床癥狀有一側肢體感覺障礙 偏癱 失語 腦神經損傷 嚴重者出現昏迷等 并具有相應的神經系統的體征和影像學特征 頸動脈狹窄 無癥狀性 許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經系統的癥狀和體征 有時僅在體格檢查時發現頸動脈搏動減弱或消失 頸根部或頸動脈行經處聞及血管雜音 無癥狀性頸動脈狹窄 尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為 高危病變 越來越受到重視 高血壓與頸動脈斑塊 2009年9月 2010年3月對301醫院高血壓入院病人進行研究 高血壓患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生率顯著高于健康對照組 隨著高血壓嚴重程度的增加 斑塊發生率升高 提示血壓升高是頸動脈粥樣硬化斑塊形成的促發因素另一方面 收縮期血管壁張力增加 壓差增大 血流速度加快 反向與前向血流紊亂導致血管壁損傷 內皮功能受損 中膜及內膜增厚 脂質沉積 從而誘發或加劇斑塊形成 高血脂與頸動脈斑塊 膽固醇 甘油三酯是形成頸動脈斑塊的原料 膽固醇越高 甘油三酯越高越容易形成頸動脈斑塊 久而久之 斑塊脫落 導致中風 糖尿病與頸動脈斑塊 糖尿病患者血糖高 引起血小板功能紊亂 容易集聚在血管壁上 發生一系列生化反應后 使內膜受損 受損的內膜容易被穿透 形成斑塊 血小板繼續集聚在斑塊上 則形成血栓 糖尿病人胰島素異常 胰島素異常導致代謝異常 使膽固醇增加 胰島素異常還導致血管細胞增生 使血管發生硬化 糖尿病伴隨高血壓的患者 90 的并發癥是動脈硬化 80 的患者將死于動脈硬化 具體的講 20 的患者死于腦中風 60 的患者死于冠心病 缺血性眼病與頸動脈斑塊 缺血性眼病的表現是兩眼或單眼短暫眼前發黑 視物不清 視物重影 這是眼動脈缺血所致 而眼動脈的血液來自于頸動脈 根源在于頸動脈形成斑塊 造成狹窄 阻塞血流 那么 有了上述癥狀 不光要看眼科 更要看神經內科 查查頸動脈 眼動脈缺血不僅是腦中風的先兆 還會導致青光眼 慢性牙周病與頸動脈斑塊 慢性牙周病患腦中風是健康者的 倍 掉牙 顆 腦中風增至 倍 掉牙 顆 腦中風增至 倍 掉牙 顆 腦中風增至 倍 頸動脈彩超篩查 刻不容緩 頸動脈因為分岔 所以在頸內動脈最容易形成斑塊 最容易狹窄 頸內動脈的斑塊和狹窄早于腦血管 所以是腦血管的 窗口 和警報器 保護頸動脈就是保護生命防止腦梗塞 頸動脈篩查是關鍵 各大媒體對頸動脈篩查的報道 什么人應當進行頸動脈彩超篩查 具有頸動脈狹窄危險因素者高血壓 高血脂 高血糖長期吸煙史 長期大量飲酒 慢性牙周炎病史 缺血性眼病史60歲以上的中老年朋友特別強調 已患有腦中風的患者 應當每年至少一次的頸動脈彩超追蹤 各級醫院收費標準 收費標準匯總 各級醫院普通收費標準120 150元之間頸部血管全做收費標準180 220元之間 補貼方案 此次篩查限制名額此次篩查包含頸部全部血管包含 頸總動脈頸內動脈頸外動脈椎動脈頸靜脈