兒童血脂異常易被忽略很多人認為血脂異常 冠心病是成人疾病 與兒童健康關系不大 但是越來越多的證據顯示 導致人罹患心臟病的因素從幼年就 開始存在 冠心病雖然是在中年以后發病 但卻起源于兒童青少年時期 高血脂在兒童期即可存在 也會加重冠心病的病變 甚至有人提出冠心病實際 上是一個兒童疾病 高血脂是指血漿中膽固醇和 或 甘油三酯水平增高 低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇是人體內常見的兩種膽固醇 低 密度脂蛋白膽固醇會把肝臟中的血脂運到血管里 誘發疾病 俗稱 壞膽固醇 兒童血脂異常并不少見 有些家族性高膽固醇血癥兒童 其血膽固醇 水平較正常人可高數倍以上 多在10余歲時就出現冠心病的臨床癥狀和體征 甚至心肌梗死 如得不到有效的治療 這些患者很難活到30歲 而且 由于不良生活方式 肥胖 代謝綜合征越來越多 兒童血脂異常也越來越常見 兒童降脂不可濫用藥既然兒童高血脂很常見 那么如何才能發現 實際 上 并非所有血脂高的兒童成年后血膽固醇都高 而且血脂正常的兒童成年時亦有可能出現高脂血癥 給所有兒童青少年進行血脂檢查 會給許多青少 年過早貼上疾病的標簽 給其本人和家庭造成不必要的焦慮和擔心 而且可能會導致兒童濫用降脂藥物 兒科醫生應定期檢查有家族遺傳病史的兒童或 父母和祖父母早年罹患心臟病兒童的膽固醇 意見還建議 家族病史不明 超重 肥胖兒童應定期接受膽固醇檢查 要想改善血脂異常情況 可從以下 幾個方面入手 1 限制食物性膽固醇的攝入降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇 是防治動脈粥樣硬化的關鍵 雖然體內的膽固醇不全來自食物 但 是限制膽固醇的攝入是降低高膽固醇血癥所必需的 食物中含膽固醇豐富的是雞蛋黃 蟹黃和各種動物內臟 這些食物應盡量少吃 如一個蛋黃就含膽 固醇約200 300mg 這就是每天膽固醇攝入的最高量 2 限制脂肪的攝入食用的脂肪包括動物脂肪和植物脂肪 前者主要含飽和脂肪酸 攝 入過多可升高膽固醇 應該嚴格限制 使其不超過每天總熱量的7 后者雖然是不飽和脂肪酸 但因其提供較高的熱量 也應該適當限制 以每天不 超過20 25g為宜 全部脂肪熱量不超過攝入總熱量的30 提倡科學的烹調方法 菜肴以蒸 煮和涼拌為主 炒菜少放油 盡量不煎 炸食品 少吃人造奶油食物 3 限制總熱量的攝入除了限制脂肪外 提供熱量的碳水化合物也應適當限制 也就是每天的主食要有所控制 做到每餐食無求 飽 而且多吃富含膳食纖維和維生素而熱量較低的粗糧 如全麥面粉等 雜糧 如豆類雜面等 和新鮮綠葉蔬菜 若血脂異常合并或繼發于糖尿病者 其主食控制就更為重要 4 戒煙限酒吸煙能抑制脂蛋白脂酶 人體內一種參與脂蛋白代謝的重要的酶 的活性 使甘油三酯升高 高密度脂蛋 白膽固醇下降 還能破壞內皮細胞的功能 引起動脈痙攣等 所以對于血脂異常和動脈粥樣硬化的患者危害很大 必須戒煙 而適量飲酒 尤其是葡萄 酒 對于防治動脈粥樣硬化可能有益 以每天不超過1OOg葡萄酒為宜 5 選擇適當的體育鍛煉對于超重和肥胖者 除了飲食控制外 體育鍛煉是 有效的減肥措施 以腰圍增加為特征的向心性肥胖 內臟脂肪增多 容易出現胰島素抵抗和代謝綜合征 不少血脂異常患者合并有脂肪肝 更應通過體 育鍛煉達到消耗脂肪 減輕體重的效果 體育鍛煉的方式建議采用低 中強度的有節律 重復性的有氧運動 如行走 游泳 騎自行車 打太極拳或體 操等 如每天行走30分鐘 距離為3000米 七類藥物幫你調節高血脂1 苯氧基酸 這類藥物的非諾貝特 吉非貝齊 苯扎貝特 等等 苯氧基 酸藥物降血脂作用強 發病快的行動 降低甘油三酯的作用比降低膽固醇的效果強烈 2 三羥甲基3 輔酶A還原酶抑制劑 這類藥物洛伐他汀丁 辛伐他汀 普伐他汀 等等 這類藥物的下跌主要膽固醇 血脂降低效果強烈 快速開始行動 3 煙酸類 氧氣這類藥物在一個較常用的格列吡嗪 低于作用血清甘油三酯 降低膽固醇 4 多不飽和脂肪酸的3個分類 所有種植物種子 包括石油 如橡膠籽油 月見草的兒子 水飛薊素花籽油及 魚制品 這些藥物有降血脂和降低血液粘度 但較為溫和的角色 5 泛硫乙胺 輔酶A衍生物 有較低的血清膽固醇和甘油三酯和增加高密度脂蛋 白 膽固醇的作用 6 PSS的 聚苯硫醚 海藻是概括為原料的類型海洋藥物肝素 從事在血液中的低血粘度 擴張血管 降低血脂 增加高密 度脂蛋白的作用水平 主要用于缺血性心血管疾病預防的工作 7 其他降血脂藥物 類別 如銀杏葉 天保寧 實驗血清可以甘油三酯 TG 則顯 著下跌 藥物治療仍應堅持飲食治療治療 嚴格控制脂肪攝取量 這些與高血脂的病人每人每天為脂