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XX鎮衛生院2012年工作總結今年是全國醫療改革最關鍵的一年，也是我們鄉鎮衛生院全面實施、落實醫改的一年。我院去年6月20的正式實施藥品零利潤，去年10月財務進入核算中心統管，今年3月全面實行績效工資改革，到現在，已經歷時一年余。我院在縣委縣政府、縣局黨組、鎮黨委政府的正確領導下，根據縣衛生局新年度工作規劃、作風建設和醫院管理年等實施方案的要求，以及國家醫改工作的進一步深化，多次召開院委會、院務管理委員會、全院職工會議，學習領會上級文件精神并結合我院實際情況，重新修改并制定了醫院新年度各項工作、管理方案。狠抓班子作風建設和全院干職工思想教育，要求全院干職工必須思想上高度統一，認真理解并積極落實新醫改政策，同時樹立“從我做起、以我看齊”的主人翁思想，全院干職工團結一致，克服了種種困難，各項工作都取得了好的成績，現就有關工作總結如下：一、“醫院管理年活動”創建活動成效顯著根據縣局工作安排，2012年是“醫院管理年活動”繼續實施的關鍵之年，各項工作全面進入實質性階段，同時面臨著省、市、縣等部門進行驗收檢查階段。我院積極主動投身到這一活動中，并通過這一主題活動，促進了內部管理進一步規范，服務作風進一步改善，醫療質量進一步提高。1、制訂和落實各項規章制度，規范了內部管理。一是繼續完善落實了醫院管理制度，全面強化全員工作責任制，以整治勞動紀律為切入點，狠抓各項規章制度的落實，真正做到有章可循、有章必循、以章管人、以紀律人。對那些工作紀律一貫松弛，工作作風長期散漫，無視醫院規章制度，頂風違章違紀人員，醫院給予了嚴肅處理，決不姑息遷就，在全院營造了一個講正氣、講法紀、講制度的良好氛圍。二是建立目標責任制，落實管理責任，科室與醫院，個人與科室層層簽訂責任狀，責任到人，強化考核，獎罰分明；三是執行公開監督制度，全體醫務人員掛牌上崗，自覺接受社會監督，設立意見舉報箱和投訴電話，切實建立病人滿意度調查檔案，社會與院方共同監督管理，把醫院辦成人民群眾放心、滿意的醫院。2、強化了質量和安全意識，降低了醫療安全風險。醫療質量是醫院的生命線，醫療安全是醫療質量管理工作的重中之重，醫院在每個環節上沒有絲毫松懈。全方位加強了醫療質量與醫療安全監控管理。一是醫務科制定完整了醫療質量與醫療安全管理工作規劃，進一步建立健全質量監控管理體系，完善落實各項醫療制度和操作規程，強化責任制和責任追究制度。在醫療過程中既要狠抓終末質量監控，又要注重環節質量監控，堅決杜絕醫療事故，盡量減少醫療糾紛。二是進一步提高醫療文書書寫質量，規范醫療文書管理，加強人才梯隊建設，業務技能培訓，增加預算資金近萬元，重新修改并制定了我院新的繼續教育培訓方案，每月進行“三基”知識培訓以及考核，并將考核結果進行了全院公示，按照新方案落實了獎懲措施。三是加強了藥品質量的管理，嚴把藥品采購、存儲、保管、臨床安全用藥關。特別是對于麻醉藥品和精神藥品的管理，醫院嚴格執行有關文件規定，切實加強管理，既保正正常醫療需求，又防止藥品流入非法渠道。四是繼續實行醫療安全風險制度，醫院與各科室、科室與個人層層簽訂了醫療安全與醫療質量責任狀，對于因違反操作規程而導致的醫療糾紛一律處罰到人。通過一系列的安全與質量措施，保障了醫院的正常運轉，提高了整體醫療水平，真正做到了管理出效益，全年沒有發生任何醫療糾紛與賠償。3、突出加強了護理工作，護理工作呈現了嶄新的局面。一是強化了護理部的組織領導管理 ； 二是狠抓了護理質量與護理安全工作；三是加強了護理人員的業務學習和技能訓練，提高了護士的業務素質；四是加強了法律法規的學習，依法管理，規范執業；四是加強了人力資源的管理；通過上述工作，今年的護理工作取得了較好的成績，全年無大的護理差錯事故發生，嚴格落實了分級護理、基礎護理、危重病人的護理及消毒隔離等制度。4、強化了服務意識，更新了醫療服務理念。今年醫院繼續在全院范圍內開展了“病人滿意度調查”活動，對于滿意度沒有達到90%的科室一律與績效工資掛鉤。通過這一活動全體醫務人員強化了優質服務意識，及時調整更新醫療服務理念，切實改善服務態度和作風，把多年來形成的以疾病為中心，以治療為中心，以醫院和醫生為中心的觀念全面轉換到“以病人為中心”上來。在醫療服務中既重視病又要重視人，用人文精神來關愛患者、服務患者，大力提倡和推行人性化、個性化的醫療服務模式，注重為患者提供精神、文化和情感方面的服務，要多一點人情味，少一點冷漠感。真正做到：一切以病人為中心，一切為了病人，一切服務病人，一切方便病人。5、加強了人才培養，強化科技興院意識。科技是第一生產力，人才資源是第一資源，醫院制訂了科技興院規劃，始終堅持走科技興院、人才強院之路，大力推進科技興醫戰略，加強了重點科室的人才培養，今年醫院采用“請進來”和“走出去”的辦法，聯系縣中醫院，請專家教授來院上課，以提高醫療技術水平；以及將本院醫生定期到縣醫院進行短期輪訓，提高綜合素質水平；通過公開招聘引進了四名大專以上學歷人才，充實了業務力量；同時通過各種方式留住了人才。二、公共衛生工作進一步加強1、計劃免疫工作。在計劃免疫工作中，以計劃免疫工作計劃為目標，努力完成各項任務指標，重點加強邊遠山區的免疫接種工作，加強信息錄入管理，2012年共出生兒童464人 ，建卡、建證462人，建卡、證率98%，基礎免疫接種，乙肝疫苗1000人，糖丸6200粒，百白破疫苗1000人，麻風疫苗800人，A群流腦疫苗1200人，累計接種各種疫苗16000余針次，為實現全國消滅麻疹承諾，于2012年3月在轄區內開展了8月至7歲適齡兒童的麻疹強化免疫接種和糖丸強化免疫工作，共接種目標兒童3000余人，圓滿完成了市、縣級下達的任務，多次代表縣迎檢，受到上級肯定。對艾滋病防治工作加大了宣傳力度，在各村、居委、文化娛樂場所、張貼了宣傳畫和發放了宣傳手冊。切實做好了結核病人轉診工作，嚴格按照湖南省結核病人歸口管理工作規范的規定，發現病人及時向縣疾控中心結防科轉診，使 25名肺結核病人真正享受到了免費治療，對病人治療期間進行了全程督導，該項工作得到縣、市疾控中心的充分肯定。2、衛生監督工作。公衛辦切實履行了轄區公共衛生監督和醫療衛生管理職能，加強對轄區內公共衛生和醫療衛生日常監督管理。共召開鄉村醫生培訓會議8次，簽訂了XX鎮村衛生室目標管理責任狀、XX鎮傳染病防治“突發公共衛生事件”應急處理工作目標責任書。配合衛監所做好違法案件調查取證，文書送達和許可證送達工作。按照上級的要求對全鎮的食品廠店、飲食店、特別是學校食堂及餐飲單位、食品安全進行檢查監督，與每個餐飲單位及學校食堂簽訂了食品安全承若書，對不符合衛生要求標準的限期進行整改。有利的維護了廣大消費者的合法權益、杜絕了食品中毒事件的發生。3、婦幼工作。一是健全了各項保健制度，落實了婦幼保健網絡直輸工作。加大了對出生缺陷的預防和控制力度，開展了育齡婦女孕前、孕期增補葉酸預防神經管畸形的工作，我們進行了葉酸的增補知識的培訓和宣傳，并保障供應，且目標人群葉酸增補規范服藥率達到了。二是加強了孕產婦、嬰幼兒兩個系統的管理。婦幼專干經常深入基層，保證了每月按規定下鄉，一個季度內每個村至少下鄉一次，收集了相關信息，及時準確上報各類報表。在我們的宣傳發動下，全鎮孕產婦及兒童家長的保健意識提高了，孕產婦住院分娩率上升了，全鎮共有孕產婦462人，其中高危104人，住院分娩464人，高危住院分娩率100%。今年我們對6歲以下兒童進行了體檢，共建立了2700余份孕產婦和兒童的健康檔案。三是加強了執法監督，杜絕了非法從事母嬰保健技術行為。全年未發生一例孕產婦死亡病例，各種報表及時、準確，認真完成了各項指標任務。4、十一項公共衛生服務工作。按照規范要求，以公衛辦為主，成立了12余人的體檢工作組，帶著儀器設備，逐村上門開展65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦以及慢病等重點人群的體檢。同時開展兒童預防接種查漏補種等工作，現已完成65歲以上老年人體檢3942，兒童建檔2141，新生兒訪視463人次 ，孕產婦訪視462人次，孕產婦建檔462，慢病建檔2845，其他人群建檔15943，建檔率達72 %，今年縣局檢查中獲得了上級領導的一致好評和肯定。三、新醫療改革政策的落實績效工資執行情況：根據3月8日XX縣衛生局關于XX縣鄉鎮衛生院績效工資實施辦法(試行)和XX縣鄉鎮衛生院績效考核工作指導意見(試行)的通知，我院召開了院委會，傳達并學習了X局長在全縣衛生工作會議上的重要講話，同時就績效工資內容成立了我院組織領導機構，明確了分工職責，并認真研究制定了XX鎮衛生院崗位設置及實施方案和XX鎮衛生院績效考核實施方案。細分了我院現有崗位及各崗位人數，實行競爭上崗，崗位聘任制。確定了我院各崗位人員安排，醫院共有六大崗位，在編在崗33人，另有臨騁人員24人。并在院務公開欄公示我院各崗位人員聘任結果，4月份按新聘任的崗位及績效考核辦法實施績效工資。直至年底，全院干職工都能堅守工作崗位，做到了醫改后人心穩、干勁足，使我院今年的績改工作達到了預期的目的。村衛生室藥品零差率工作情況：按照上級文件精神，我院于3月29日向XX鎮黨委政府就XX縣推進村衛生室實施國家基本藥物制度的通知進行了專題匯報。XX鎮政府高度重視，并就此文件召開了相關人員會議，成立了領導小組，同時制定了XX鎮推進村衛生室實施國家基本藥物制度工作方案，要求醫院具體負責組織落實，政府提供強有力的保障。結合我院實際，以公衛辦為主體，由藥劑科、醫生組、后勤科等科室抽調了人員負責此項工作，并制定了XX鎮村衛生室實施基本藥物制度工作方案，于4月1日召開鄉村醫生培訓、啟動會議，正式開始實行村衛生室基本藥物制度。我鎮共有22個行政村，有鄉村醫生56人，其中參與農合補償39人，最終確定39家村衛生室國家基本藥物制度。4月起所有參與村衛生室全面實行藥品零利率銷售，進貨渠道由我院統一采購配送。我院稽查小組人員每月不定期對村衛生室實施基本藥物工作執行情況進行稽查，發現違紀行為進行了及時糾正并嚴肅查處。同時對全鎮群眾進行了相關政策的宣讀，形成群策群管的格局，讓好的政策確實落到了實處，讓群眾享受到了國家政策的好處。藥品零利潤政策的深入實施，醫院全年為此在藥品上虧損達近150萬元，但確實是讓利到了廣大人民群眾，雖然面臨著工資和福利的難以保障，但是全院干職工發揚了顧全大局的思想，做到了人心穩、干勁足，同時也保障了醫院各項工作的正常開展。四、醫院經濟穩步增長，職工工資福利得到保障1、2012年完成總收入627萬元，比去年同期523萬元，增加了104萬元，同比增長19.8%。其中醫療收入完成404萬元，比去年同期409萬元，減少5萬元，同比下降0.12%；藥品收入完成204萬元，比去年同期271萬元，減少 67 萬元，同比下降24%;其他收入完成38萬元，比去年73萬元，減少39萬元，同比下降50%，財政補助收入161萬元。2、2012年總支出為535萬元，比去年同期636萬元，同比減少101萬元，同比增長15%。3、隨著醫藥改革的進一步深化和在我院的全面落實，雖然對干職工的觀念有了較大的影響，也有了一些困惑，在落實中也遇到了或多或少的問題。但經國家醫改相關政策的扶持和全院干職工全體努力，醫院依然力爭保障了職工工資的全額發放以及國家規定的部分福利。五、其它工作齊頭并進黨風廉政教育。深入開展法律法規、紀律政策教育，不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法制觀念，自覺抵制不正之風。加強院風建設;把廉潔教育融入到衛生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥”的良好風氣。結合醫療購銷領域和醫療服務突出問題專項整治工作，加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在采購活動中的商業賄賂案件、收受紅包等損害群眾利益的行風案件。認真學習領會湖南省黨風廉政建設“八條規定”，對全院干職工采用集中培訓以及“規定”各科室上墻等多種方式，讓大家時刻牢記，不觸紅線，進一步轉變工作作風，營造醫院良好發展氛圍，更好地為人民群眾健康服務。工會工作。一是加強工會班子自身建設，組織工會班子成員認真學習了工會法、勞動合同法、婦女權益保障法，提高了業務水平，充分發揮了工會作為黨聯系群眾的橋梁和紐帶作用。二是積極參與醫院民主管理，抓好院務公開，全年共召開了八次職工代表大會，共商醫院發展大計，醫院成立了“院務公開領導小組”、“院務公開監督小組”，在門診三樓以及操場顯目處設立了院務公開欄，對藥品進購、特別是對大型醫療儀器的采購、基本建設的投入、人事調動情況、招待費用開支、財務收支定期在院務公開欄內向全院職工進行了公布，提高了透明度，增強了群眾監督的力度。三是關注弱勢群體，關愛職工生活。工會對30名女職工購買了特殊病保險，在國家法定的各種節假日對相關人員進行了慰問，同時也力所能及的對干職工生活上的一些困難進行了幫扶，進一步體現了醫院這個大家庭的溫暖，使工會組織真正成為職工的貼心。四是醫院工會組織了一些喜聞樂見，職工參與熱情高的文娛體育活動，在“五四青年節”組織了全院干職工參與了籃球、象棋、跳子棋等競賽活動，對前三名進行了精神與物質獎勵，取得了很好的效果。組織球隊與兄弟單位進行了籃球友誼賽，增進了友誼，交流了情感。五是積極開展社會主義勞動競賽活動，激化職工勞動熱情。計劃生育工作。搞好醫院內部干職工的計劃生育，落實節育措施，杜絕計劃外生育。突出抓好流動人口管理，確保流入人口無計劃外生育，嚴格執行手術醫生持證上崗制度，堅持生育證查驗和特殊情況報告登記制度，嚴格憑證實施節育手術，堅決杜絕無證取環、引產和實施恢復生育手術。要進一步強化婦產科、B超室、防保站的責任。配合政府抓好了計劃生育綜合治理，把好技術服務質量和政策關，100%地落實了責任狀目標。職工醫保、農村合作醫療、城鎮居民醫保工作。醫療保障工作已成為醫院的重要工作，今年農村合作醫療，住院2540人次，總費用373萬元，補償316萬余元，加上門診統籌以及家庭賬戶總計補償達169.8萬元。2012年的參合人數為31902人，參合率達98%，參合籌資以及資料的電腦錄入工作也基本完成。職工醫保和城鎮居民醫保的各項工作都按照政策規定進行，取得了良好的社會效益和經濟效益。醫院后勤工作。年初針對干職工后勤方面反映的問題進行了匯總，在醫院力所能及的前提下，都給予了解決。醫院放射科裝備的500毫安X光機因故障較多，一直不能正常使用，經反復論證，購置了三廂專用穩壓電源，保障了正常工作。針對醫院電壓不穩、經常跳閘等不安全情況，擠出了4萬元資金進行了線路改造，并取得了很好的效果。同時經多方努力，從湖南XX公司引進捐贈資金15萬元，添置了全自動生化分析儀和電解質分析儀，為就醫群眾提供了更好的服務，減輕了檢驗室人員的工作量，也為醫院增加了效益。醫院各科室繼續完善了電腦添置，全部實現了電腦化管理，在全體干職工心目中樹立了管理出效益的理念，提高了醫院的整體醫療水平。總之，今年來，我們大膽解放思想，團結拼搏、真抓實干、開拓創新，各項工作取得了可喜成績，這些成績的取得得益于縣局黨組的正確領導，得益于上級各級黨委政府的關心與支待，得益于醫院領導班子的精誠團結、開拓進取，得益于全院干職工的勤奮工作、奮勇拼搏。2012年雖然取得了一定成績，但在成績面前要保持清醒的頭腦，因為我們還存在著很多不足！尤其是在新的醫療改革形勢下醫院更加面臨著很多的困難和問題，我們要在今后的工作中進一步解放思想，為醫院適應新的醫療改革，各項工作再上新臺階而努力奮斗！XX鎮衛生院2012-12-5 螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈蕆螈芆膁袆螇肆莆螂螆膈艿蚈螅芁蒅薄螄羀芇蒀螄肅蒃螈袃膅芆蚄袂芇蒁薀袁羇芄蒆袀腿蕿蒂衿芁莂螁袈羈薈蚇袈肅莁薃袇膆薆葿羆羋荿螈羅羈膂蚄羄肀莇蝕羃節膀薆羂羂蒅蒁羂肄羋螀羈膇蒄蚆羀艿芇薂聿罿蒂蒈肈肁芅螇肇膃蒀螃肇蒞芃蠆肆肅蕿薅螞膇莁蒁蟻芀薇蝿蝕罿莀蚅螀肂薅薁蝿膄莈