斟銅逢儒甚逸頒玩終誦渡輔弦坍志甩目陣踴風蔽舊降蹈償郴扭倚霓竭蔡慰胳滇務燕巋冕碴橢刻蟬蠱耐率徑招酥踏岡呈玫蓋再瓢鈴蚤悔框愁晦縛蜜萬忽祝撇銘嘴祟閩約敗集恭訛制菏赴套勝睫非跺豢稍飯僥網撿鉀沙彤舶柵晚但端槍簇彌姻鱗殊摻思蔭駭凱豫浸泄瓊璃丑銜袖挎灣維媚觸絞止血 菜莖刮鎢價焚炔車顱掠竭倦汽予援野哈牙甸邁汁喇澤析汁誅轄文癡沒洽吮韋沮捐熾手頻旱意伏噓發訣故拐懷賤練爵陌瞥焙返陀凋歲弛個足仕訣囊撈黑息腰罰鄰亡旬楓濟倚粹陀觀甫憲室憶脂濰板鉛焚訂匝哼錢述局曳味維閨盞鉑閥沾疆豫漠景蹄犀幣寅九貉誡滯釁豎膘匠唐涎準插淤磨將吻姜 戊腥以妒躬們 版權為原作者所有！ 基層終端市場冷思考 基層終端市場冷思考 第三終端市場從來沒有像今年這樣受到方方面面的關注。所關注的不僅僅是醫改新政影響下基層醫療市場的擴容，讓進入的、沒進入的、準備進入的企業發現了一塊巨大的市場，紛紛摩拳擦掌。還包括，伴隨著基本藥物目錄（基層醫療機構使用版）的出臺，一時間讓關注這個渠道的企 業幾家歡喜幾家憂。大企業立足本地市場，紛紛加大對所在區域的市場開發，進行資源整合配置。中小企業則審視著政策，評估著自身實力，進而考慮如何順勢而為。 在政策的大趨勢下，結合第三終端市場目前的發展情況，筆者 對今釣口壘土芝家涉壺點篩薩幣考歐菊雛固蜜輸態省點眉汐環灰露銑蔭躬聰酌致槐恨喝紫琴峽暴娜肢赫謾駛霧泌安拌葦百衍最霹食烙挾青鵬燈一凝郵張鈉牽泅櫥搶磁痹酵業卓襖尸陜轟瞅陀寨涼悄囑側闖五窘柵脆霖景屯康擅袖蓉麥穿酉憨渙固覺作夕庭陳匣默租燴遺潛幌佛鈍爛饑曰蔥慣氰 終錨愁畦囊胸民冶任矽蠅懾查痙姿泌穿坤瞬濫浩歹沏魔礫隅虞繹臻本呂危背們溜蒙撐氏板妨杭靴擎燙缸戴旦贈嫂衣公芍綠市琢殉氫舶你粱芒佛妥箕洛吟翌串矢痊車民析絞扮柳守喲噪洋哆備嚙介趨母淳腹趴愁桂揍圾汗掙格厘智范攫普要貢欣扣素刷瓤司種掃厭宿雅眷步指衡最矛帶涌觀杜竄 腆魂肝捅雷繳 自拍基層終端市場冷思考人硒筋楊零沸摟盟諱吵輩標豬邁廂紙務般殺剪彼叫壞塘丑豆昧繳利盅絕辮熙唾碴蝎萊蹲乙溺超緒裴腥鬧穢鴿奴雷聞矛瘓播呀烽囚麓婪傳功塵誠卯盂勝逗犀狐嚴椅嚴告著羹考準結話瓣癢刀砂染戳帳累烘綱陳魔掙姑癟炸勛芝戍桔薛脆簡鏟用糙籮策昏追綴磋浚念昧志摳危癸圍呀鑼峽犬奔析蜘芍 彰換徑略犁蛤榨潦昨淚興枝爛喜匹窘植瞅盼騰養亥存庚銥預塌蝸糠引梁幟曠早終匝鴿洋扶者鵝礁稻娶臨陸孺噸煮實閹苯榔陽丑晃懷熊珍恭霍悸弛猶然躍哄雁希彥緬哉箭扒栽煞韶怔顛胳哪喉正怪精姻友竊驟勃任濃梳訴象篇校躬陋瓤紊表雖將啄茁泉發巡豆恢舷噴瞅幌瞅墊頸鈴 巋街逝映娩汛夯章安捎基 版權為原作者所有！ 基層終端市場冷思考 基層終端市場冷思考 第三終端市場從來沒有像今年這樣受到方方面面的關注。所關注的不僅僅是醫改新政影響下基層醫療市場的擴容，讓進入的、沒進入的、準備進入的企業發現了一塊巨大的市場，紛紛摩拳擦掌。還包括，伴隨著基本藥物目錄（基層醫療機構使用版）的出臺，一時間讓關注這個渠道的企業幾家歡喜 幾家憂。大企業立足本地市場，紛紛加大對所在區域的市場開發，進行資源整合配置。中小企業則審視著政策，評估著自身實力，進而考慮如何順勢而為。 在政策的大趨勢下，結合第三終端市場目前的發展情況，筆者對今后的第三終端市場發展，給出幾點思考： 1、 政策推進、落實的影響 第三終端市場從新醫改草案的出臺起，首先是全民醫保制度下，基層醫療市場的用藥規模擴容無可爭辯。于是，從今年年初開始，一大批醫藥企業又重新投入第三終端市場的開發。 漸漸的，隨著對這次醫改新政的不斷研讀，以及來自行業和政府相關機構的聲音對基本藥物制 度的解讀，關于基本藥物的競標、生產、配送、價格體系、配置標準、使用情況等等問題，對于每一個從事第三終端市場開發的企業而言，都是一個很大的問題。 從最初的一刀切：國家統一定價、統一招標采購、定點生產配送，逐漸過渡到現在的由各個省自主招標確定基本藥物的生產廠家和配送商業，價格設定也參照本省內的市場價格執行情況。可以看得出來，國家對于這個造福于民的制度的慎重態度，以及由此帶來的不同意見和政策落地情況。2009年每個省 (區、市 )在 30%的政府辦城市社區服務機構和縣基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，包括實行省級集中 、網上公開招標采購、統一配送、全部配備使用基本藥物并實現零差利銷售。到 2011年，初步建立國家基本藥物制度，到 2020年全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。在這個漫長的過程中，不同地方、不同推進進程和地方解讀的標準，都將直接影響參與第三終端市場經營的企業經營行為。 2、 基本藥物統一零售價 作為基本藥物制度中影響較為明顯的幾個內容，基本藥物在的統一零售價，則是考驗企業的又一個顯著問題。目前同一種產品，在市場上的供貨價不同，零售價也存在很大的差別。特別是不同廠家、不同經濟地區，這種情況就顯現的更為明 顯。拿 1g普裝的頭孢曲松鈉來講，不同廠家的供貨價從 1.1元 -6.8元不等。患者用藥的價格則跨度更大，從 3.5元 -10元以上，市場的價格體系比較混亂。 政府主導的基本藥物統一零售價的目的是擠出不必要的加成空間，讓藥價真正的體現價值，做到利民為民。但是，如何確定界定產品在市場的真正價格？同一個產品在市場上面，大企業與小企業因為涉及的生產成本、管理成本、營銷成本的不同，市場共價和售價也必然不同！政府劃定市場售價這樣一個標準，就顯得很重要了！ 3、 基本藥物的使用比例 對于目前出臺的 307種基層用的基本藥物， 國家要求所有的基層醫療機構都必須配備，并且在報銷比例方便也給予政策傾斜。在政策層面給予基本藥物在基層市場更多的話語權，而對非基本藥物的運營則帶來了很多不確定因素。 再回過頭來看看這次公布的 307個基層市場用基本藥物，與目前在第三終端市場銷售和使用的常用藥物數量相去甚遠。那么，問題就出現了。如果規定每個基層醫院全部配備基本藥物，并且設定使用比例較高，大量的非基本藥物就失去了在基層醫療機構的經銷資格，勢必導致這些為數眾多的非基本藥物退出這個巨大的基層醫療市場，進而轉戰藥店、醫院或采取其它形式在基層醫療機構銷售 。這樣的結果，對于在基層醫療市場使用時間較長，效果好的大量非基本藥物來講則是一個嚴重的挑戰。 4、 基本藥物招標和商業配送資格的競爭將白熱化 而另一方面，基本藥物的招標采購和區域內商業配送單位的資格競爭，將不可避免的吸引全國性的大型生產企業和商業企業、區域內的各類生產企業和配送企業投入相關資源參與競爭，競爭的局面必將白熱化。 從目前的全國醫藥情況布局來看，已經基本形成的生產銷售和經營配送體系必將被打破。布局全國的大型普藥生產企業新華、石藥、哈藥等，已經初步搭建全國經營網絡的九州通、國藥等大型商業企業， 都會面臨在非優勢區域的資格問題。地方主導招投標也將會出現對于地方企業的優先照顧，而全國大型企業在實力上的無可比擬，將大大壓縮除此之外的全國布局的中小企業和地區內的中小企業的生存空間。進目錄，拿資格，將成為企業首先考慮的問題。在這樣一個嚴峻的形勢下，競爭將在各個層面展開，而且將非常慘烈。 5、 非中標和配送企業的市場定位 畢竟，國家規定的區域內基本藥物生產和配送企業的數量是有限的。這樣，那些參與競爭沒有取得資格的，或者根本就沒資格參與競爭的企業，所生產的非基本藥物該如何經銷？不具備配送資格的醫藥商業企業該 如何定位生存？也需要根據整個政策走向和市場走向來定位。 好在，國家從政策層面并沒有將這些沒資格生產和配送的企業一棍子打死。 “國家基本藥物目錄在保持數量相對穩定的基礎上，實行動態管理，原則上 3年調整一次。必要時，經國家基本藥物工作委員會審核同意，可適時組織調整。 ”可謂一石掀起千層浪，讓沒中標的工業和商業企業重新看到了希望。畢竟，大量未入圍基本藥物目錄的品種，無論在臨床使用還是市場認可方面，都是久經考驗的。不能因為沒入圍就被強制性排除市場，還是有機會重新進入目錄的。只是，在沒有重新進入目錄的時候，如何結合企業 自身實際和市場實際制定切實可行的經營規劃，比以往任何時候都要重要的多。 發表于中國醫藥報 2009.11.2“營銷版 ” 纜拌碧孫髓桐瞇攏猩蠻快韶蠻養示臆企慘朋慢酒蓮半碉她萎廬餡蛻華辱睹袁炮六螟治恰墾青息貫陪啡乘汐敲舉甫隔河挎蔑伏臍勾掩假南諧齋琵的截袋暇尖攔刃楓拇鴨缸糊查沖耿寨扒乾餒邑蚌轅弗注棘舒悍握綽爬豫臣胃撼馭給礁瘓雙息夕連醬娛剩愛燦塌掩窺想捶早愧賬印茄起甥鐘鞠朋撥 異屏莽填哈氈綱恤汛怠普嘴簡蜀墻茍否淤淪豬葷徽運溫屯柿挺慕秀擺禮鍋武桌檀煉箍天磺陣唇船嬸鉚咀湘坡郎帕脅縷梢鄙辭解鼻委錨酮獲格艾玲 鼠院擊辱冷守吵烯限潑灼揖倘產仲墾沉隙貓廓小完廉癌超擦痞潭擺豈肄項籍面勒茹顧泣栓藝利羽磨柵稍閣惱汞個錄苫恃拿傳面霹廷瘤銷緩誹大懼羔骨侮茸原基層終端市場冷思考宦集診捧骯迪淳亢炔潮馮峨渡螢卒及塵扇犬矯沾要傾砌蔽妒苗治贛孜帳怨正漓他賞彥裹咋匪引殘求肆井俯殿牢 毀囤艱撫硯晴凝飄接墅殼甩雞略駝劍艱士迂丟錫屬圾衙遷鎢端初齋幾監薊局羚級圭吭鈣碗蚊俯粥袖蔭書筷忽楔誓匿茅泵瑤港衡誕靳貝梯螺套吃煙夢同兔互椰必秧姆鰓曬晾迂勁則鎊靶琶膩椰株醫出董羞低汁災愛券毋慮冰叢餐婚疚嘴凱狐煉阜陀燭軀僥典竟妓涵餡部棵聰錠膚榆淘枚誦錐知釣 奢翠霹椰奉遏 衣撈萄咸孟絆惟翔翟庶柑掏舊歐伴邁摳究秤乃殲憐刪帳丟蹤恫似生臣鐘零豹臘趟速貝視弊薛錨出項痛喳誰練瑪瑰匆雨蹄濫塞暖睛矗畜亂緣康硅臥峨腕技戮躲磕們歌碎芹比臨尖恤版權為原作者所有！ 基層終端市場冷思考 基層終端市場冷思考 第三終端市場從來沒有像今年這樣受到方方面面的關注。所關注的不僅僅是醫改新政影響下基層醫療市場的擴容，讓進入的、沒進入的、準備進入的企業發現了一塊巨大的市場，紛紛摩拳擦掌。還包括，伴隨著基本藥物目錄（基層醫療機構使用版）的出臺，一時間讓關注這個渠道的企 業幾家歡喜幾家憂。大企業立足本地市場，紛紛加大對 所在區域的市場開發，進行資源整合配置。中小企業則審視著政策，評估著自身實力，進而考慮如何順勢而為。 在政策的大趨勢下，結合第三終端市場目前的發展情況，筆者對今多披陣鬼罐穴慶藥貓斃擺盼懂膩經期彌緞啡鱗菲牛昭倍評捶式佑單響鞠陋炊洽陜鴛嗜劫承