如皋市高血壓、糖尿病治療培訓試題單位： 姓名： 得分：一、單選題1、下列哪個不是2型糖尿病的危險因素？（ b ）A、肥胖 B、病毒感染 C、家族史和人口老齡化 D、女性妊娠期間曾有高血糖2、 女性患者，糖尿病病史10年，近2個月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營養欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力IV級，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。下列哪個是正確的？（ b ）A、糖尿病并發腦血管意外 B、糖尿病神經病變 C、糖尿病微血管病變D、糖尿病自主神經病變 E、 糖尿病感覺神經病變3、 診斷早期糖尿病腎病的主要依據：（ d ）A、血肌酐水平升高 B、伴有糖尿病眼底病變 C、浮腫 D、尿中有微量白蛋白4、糖尿病酮癥酸中毒時最典型的早期臨床表現為：（ a）A、頭暈、乏力 B、惡心、嘔吐 C、視物模糊 D、意識改變5、 為了解有無糖尿病視網膜病變，糖尿病患者應多長時間檢查一次眼底？（ b ）A、兩年一次 B、一年一次 C、每次體檢時都要查 D、出現眼部癥狀后檢查6、作用機制是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素而降低血糖的藥物是 ( a )。A、雙胍類 B、磺脲類 C、噻唑烷二酮類 D、格列奈類7、男，35歲，收縮壓155mmHg，舒張壓105mmHg，屬于那種類型高血壓？（ b ）A、1級高血壓 B、2級高血壓 C、3級高血壓 D、單純收縮期高血壓8、高血壓患者治療（ b ）后，血壓未達標，可調整用藥方案。A、1周 B、24周 C、1個月 D、2個月9、高血壓合并痛風患者禁用哪類降壓藥？（ d ）A、鈣拮抗劑 B、ACEI C、ARB D、噻嗪類利尿劑 E、受體阻滯劑10、家庭自測的正常血壓的上限值是（ d ）A、140/90mmHg B、135/85mmHg C、145/95mmHg D、130/80mmHg11、目前我國指南針對高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物的選擇推薦首選（ c ）類藥物。A、利尿劑和-受體阻斷劑 B、CCB/ACEI C、ACEI/ARB D、-受體阻滯劑12、下列可引起低血鉀的藥物是（ c ）。 A、卡托普利 B、硝苯地平 C、氫氯噻嗪 D、氨苯蝶啶 E、美托洛爾13、老年人高血壓的診斷標準：血壓持續或3次以上非同日診所血壓測量為（ c ）。A、收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg B、收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg C、收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg D、收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg E、收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg14、服用短效的硝苯地平普通片（心痛定）出現的不良反應， 除外以下（ d ）。A、心跳加快 B、面部發紅 C、睡眠不好 D、咳嗽15、降壓藥受體阻滯劑的主要副作用是（d ）。A、咳嗽 B、引起血鉀降低 C、導致高尿酸血癥 D、誘發哮喘二、多選題1、下列哪些屬于高血壓易患人群？（ a b d ）A、BMI=26.5kg/m2 B、年齡60歲 C、男性腰圍85cmD、父親有高血壓 E、女性腰圍80cm2、高血壓患者合并哪些疾病/癥狀可首選ACEI治療？（ a b d e ）A、心力衰竭 B、糖尿病 C、腦血管病 D、一般慢性腎病 E、心肌梗死3、清晨高血壓推薦的治療原則包括：（ a b ）A、選擇半衰期24小時真正長效的降壓藥物B、對單純清晨高血壓患者，可調整服藥時間C、使用心腦獲益臨床證據充分、長期安全的藥物D、睡前加服一次降壓藥物4、居民具備下列哪些特征之一，可以界定為糖尿病的高危人群？（ a b c d ）A、糖尿病家族史 B、肥胖和超重 C、高血壓 D、年齡在45歲以上且常年不參加體力活動5、下列哪些內容屬于糖尿病的非藥物治療？（ a c b d ）A、膳食治療 B、控制體重 C、自我監測 D、戒煙6、下列哪些糖尿病患者不適合運動？（ a d ）A、急性感染者 B、近來血糖控制不達標的 C、新近發生血栓 D、血壓180mmHg7、糖尿病急性并發癥有（ a b c d ）。A、冠心病 B、高滲性昏迷 C、乳酸酸中毒 D、糖尿病足8、下列哪些藥品可用于原發性高血壓的治療 （ b c ）。A、硝酸異山梨酯片 B、硝苯地平緩釋片C、奧美沙坦酯片 D、非諾貝特緩釋膠囊9、老年高血壓的治療藥物中-受體阻滯劑禁用于（ a b c ）的患者，長期大量使用可引起糖脂代謝紊亂。（ ）A、病竇綜合征 B、II度及II度以上房室傳導阻滯 C、支氣管哮喘 D、高血壓合并冠心病 E、高血壓合并慢性心力衰竭10、社區隨診高血壓轉出條件包括下列幾種（ a b c d e ）A、按治療方案用藥月，血壓不達標者；B、血壓控制平穩的患者，再度出現血壓升高并難以控制者；C、血壓波動較大，臨床處理有困難者；D、隨訪過程中出現新的嚴重臨床疾患；E、患者服降壓藥后出現不能解釋或難以處理的不良反應；F、高血壓伴發多重危險因素或靶器官損害而處理困難者。二、填空（每空1分，共24分）1、高血壓的診斷依據：目前，仍以診室血壓作為高血壓診斷的依據。有條件的應同時積極采用家庭血壓或動態血壓診斷高血壓。家庭血壓 _135/85mmhg_；動態血壓白天平均值_135/80mmhg_，或24h平均值_130/80mmhg_為高血壓診斷的閾值。2、高血壓合并代謝綜合征患者降壓藥物推薦使用_acei_/arb_，也可用CCB和保鉀利尿劑，慎用_p_和_噻嗪類_利尿劑_ 。3、真正的血壓控制正常是指診室血壓低于140/90mmhg和家庭自測血壓低于130/80mmhg_和24小時動態血壓日間低于_135/85mmhg_、夜間低于_120/70mmhg_、24小時平均低于_130/80hhmg_。4、 糖化血紅蛋白 是長期血糖控制最重要的評估指標。5、二甲雙胍的劑量調整原則為“ 小劑量起始，逐漸加重 ”。6、婦女妊娠期高血壓的降壓目標為：血壓 _150/100mmhg_即可。7、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）的主要不良反應是_咳嗽_，以_干嗽_為主；另一嚴重的不良反應為_血管神經性水腫_，但較為少見。8、鈣拮抗劑常見不良反應為_頭痛_踝關節_水腫，既有劑量依賴現象，又有非劑量依賴現象，前者更為常見。9、鈣拮抗劑與ACEI聯合是指南推薦的優化聯合治療方案，可作為血壓_160/100hhmg_ ，或高于目標血壓_20/10hhmg_患者的起始或維持治療。10、高血壓的藥物治療原則：_小劑量開始_、_盡量用長效藥_、_聯合用藥_、_個體化治療_。三、案例分析題（每題1分，共6分）某社區醫療衛生服務機構下去內共有成年居民2萬人，全民普查體檢查出高血壓（包括正在服用抗藥藥物者）4000人，其中2000人在檢查時知道自己患高血壓，1000人在2周內正在服用抗高血壓藥物治療，高血壓患者接受檢查時測量血壓在140/90mmHg以下者有800人。請計算：1、高血壓的知曉率是（ d ）A、100% B、80% C、60% D、50% E、20%2、高血壓的治療率是（ d ）A、80% B、60% C、50% D、25% E、20%3、高血壓的控制率（ b ）A、100% B、80% C、60% D、50% E、20%該社區全部高血壓患者中1200例已經接受高血壓管理，管理人群中每年堅持治療并完成規定隨訪要求的有800人，管理高血壓患者中600人血壓達標。請計算：4、該社區高血壓的管理率為（ d ）A、80% B、60% C、50% D、30% E、20%5、規范管理率是（ b ）A、80% B、67% C、60% D、50% E、40%6、管理人群血壓控制率（ c ）A、80% B、60% C、50% D、30% E、20%四、簡答題（每題5分，共20分）1、簡述2型糖尿病一級預防目標和干預策略。 40歲以上；肥胖含高甘油三酯；有高血壓、冠心病史；家族中有糖尿病史；生育過巨大胎兒的婦女。健康的生活方式（飲食健康、經常體育鍛煉、不吸煙、適當睡眠時間等）可使糖尿病發生率降低，在此基礎上保持正常體重，則糖尿病的發生率可以進一步降低。2、請簡述影響餐后高血糖的因素及防治方法。1攝入碳水化合物的量和質 如攝入過多迅速吸收的糖或迅速消化的碳水化合物。宜避免單糖，適當選擇低升糖指數的食物，如各種雜糧。2胃排空過快 可使用糖苷酶抑制劑，進食富含纖維的食物，延緩胃排空。3腸促胰島素系統功能缺陷 使用GLP-1類似物及DPP抑制劑，國外已上市。4胰島素分泌應答功能減退 使用胰島素促泌劑或注射胰島素。5靶器官（肌肉、脂肪、肝臟等）對胰島素敏感性降低 可使用胰島素增敏劑，適當運動增加胰島素敏感性，改善代謝。3、高血壓合并脂質代謝異常屬于代謝性疾病，治療措施包括哪些？1治療性生活方式改變主要內容包括：（1）減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。（2）選擇能夠降低LDL-C的食物（如植物甾醇、可溶性纖維）。（3）減輕體重。（4）增加有規律的體力活動。（5）戒煙、限鹽以降低血壓等其他心血管病危險因素的措施。2藥物治療臨床上供選用的調脂藥物可分為5類（1）他汀類；（2）貝特類；（3）煙酸類；（4）樹脂類；（5）膽固醇吸收抑制劑。4、代謝綜合征的診斷標準是什么？（1）血糖異常，包括糖尿病及糖調節障礙（空腹血糖：6.1-6.9mmol/L及/或餐后血糖7.8-11.0mmol/L，常稱為“糖尿病前期”）。（2）血脂異常：TG1.7mol/L HDL1.04 mol/L（3）中心性肥胖（腰圍男：90cm 女