各細胞特點,漿細胞：核傾向一邊，胞質有空泡 成骨細胞：胞核偏位 胞漿呈云霧狀 原始細胞：核仁明顯 紅系：胞核位處中央，核周有淡染區（早幼紅 胞質突起） 外周血無有核紅細胞 原單核細胞：胞核無規則 淋巴細胞：胞核大胞質小,正常血細胞形態,第一節 血細胞形態演變的一般規律,1.細胞體積 ： 大小（早幼粒大于原粒，巨 核細胞由小到大） 2.細胞核 ： 大小 (成熟紅細胞核消失) 核形 ： 圓 凹陷 分葉 核染色質結構 ：細致、疏松 粗糙、緊密 核仁： 有無 3.胞漿： 少多（淋巴除外） 胞漿顏色： 藍淡藍、紅 胞漿顆粒： 無有 核漿比 ： 大 小,全部血細胞共分六個系統: 粒細胞系、紅細胞系、巨核細胞系、 淋巴細胞系、單核細胞系、漿細胞系 每個系統分為原始、幼稚、成熟三大階段 粒系和紅系細胞形態比較復雜， 其幼稚細胞又分為早、中、晚三個階段。,第二節 各系血細胞的形態特征,可歸納為三方面九特點：,A.胞體：大小、邊緣、形狀 B.胞漿：多少、顏色、顆粒 C.胞核：形狀、染色質、核仁,一、 粒細胞系,1. 原始粒細胞,a. 胞體：d:10-18m，圓形或橢圓形,b. 胞漿：量少，透明天藍色(水彩畫感)，一般無顆粒。(副原粒(型)可以有顆粒),c. 胞核：圓或類橢圓形，居中或略偏位，染色質呈細顆粒狀，核仁：2-5個，較小，淡藍或無色。,圖 原始粒細胞,一、 粒細胞系,2. 早幼粒細胞,a. 胞體：d:12-20m，較原粒大，圓形或橢圓形,b. 胞漿：量較多，淡藍色，內含大小、形態、多少不一的紫紅色的非特異性的嗜天青顆粒，分布不均，可蓋于核上 。,c. 胞核：圓或橢圓形，多偏位，染色質較原粒粗糙，核仁可見或消失。,圖 早幼粒細胞,一、 粒細胞系,3. 中幼粒細胞,胞質中開始出現不同的特異性顆粒：中性、嗜酸性、嗜堿性顆粒。,一、 粒細胞系,(1)中性中幼粒細胞,a. 胞體：d:10-18m，圓形。,b. 胞漿：量多，淡紅，淡藍色(較早期)，內含中等量，大小(較小)較一致的淡紫紅色特異的中性顆粒，早期仍有嗜天青顆粒 。,c. 胞核：略小于早幼粒細胞(2/3-1/2)，橢圓形或一側開始扁平，可能出現凹陷(凹陷程度核假設直徑1/2)，核染色質凝集成索塊狀，核仁消失。,3. 中幼粒細胞,圖 中性中幼粒細胞,一、 粒細胞系,(2) 嗜酸性中幼粒細胞,a. 胞體：d:15-20m，圓形 。,b. 胞漿：充滿粗大均勻、排列緊密、桔紅色的特異的嗜酸性顆粒，早期顆粒可呈紫藍色。,c. 胞核：似中性中幼粒 。,3. 中幼粒細胞,圖 嗜酸性中幼粒細胞,一、 粒細胞系,(3) 嗜堿性中幼粒細胞,a. 胞體：d:10-15m，圓形。,b. 胞漿：數量不多、排列零亂、大小不等的紫黑色的特異的嗜堿性顆粒。,c. 胞核：橢圓形，輪廓不清楚，染色質較模糊。,3. 中幼粒細胞,圖 嗜堿性中幼粒細胞,一、 粒細胞系,(1)中性晚幼粒細胞,a. 胞體：d:10-16m，圓形 。,b. 胞漿：量多，淺紅色，充滿中性顆粒,c. 胞核：明顯凹陷呈腎形、馬蹄形、半月形、花生形(凹陷程度一般為核假設直徑1/23/4)，染色質粗糙呈粗條塊狀，排列更緊密 。,1/2,4. 晚幼粒細胞,圖 中性晚幼粒細胞,圖 嗜酸性晚幼粒細胞,一、 粒細胞系,4. 晚幼粒細胞 (2)嗜酸性晚幼粒細胞,圖 嗜堿性晚幼粒細胞,一、 粒細胞系,4. 晚幼粒細胞 (3)嗜堿性晚幼粒細胞,一、 粒細胞系,5. 桿狀核粒細胞 (1)中性桿狀核粒細胞,核呈C形、S形、V形或不規則形，染色質粗糙呈塊狀。 與晚幼粒區別，主要在核的凹陷程度：桿狀核凹陷程度3/4。,3/4,圖 中性桿狀核粒細胞,圖 中性晚幼粒細胞,一、 粒細胞系,5. 桿狀核粒細胞 (2)嗜酸性桿狀核粒細胞,圖 嗜酸性桿狀核粒細胞,一、 粒細胞系,5. 桿狀核粒細胞 (3)嗜堿性桿狀核粒細胞,圖 嗜堿性桿狀核粒細胞,一、 粒細胞系,6. 分葉核粒細胞 (1)中性分葉核粒細胞,核分25葉，以34葉多見，葉間以核絲（橋）相連。,一、 粒細胞系,6. 分葉核粒細胞 (2)嗜酸性分葉核粒細胞,核以2葉多見。,一、 粒細胞系,6. 分葉核粒細胞 (3)嗜堿性分葉核粒細胞,原粒,早幼粒,中幼粒,晚幼粒,核仁 核染色質、顆粒(從無到有),核染色質 漿色、 顆粒(從非特異到特異性),核形 核染色質,桿狀核,核凹陷程度 核染色質,核凹陷程度(與核假設直徑比 ) 中幼粒：3/4,二、 紅細胞系,1.原始紅細胞,a. 胞體：d:15-20m，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。,b. 胞漿：量少，深藍色(油墨藍)，不透明，無顆粒，核周淡染(魚肚白)常有偽足。,c. 胞核：圓形，居中或稍偏于一旁，染色質呈細致顆粒狀。 核仁1-2個，大小不一，染淺藍色。,圖 原始紅細胞,二、 紅細胞系,2. 早幼紅細胞,a. 胞體：d:15-18m，圓形或橢圓形。,b. 胞漿：量多，藍色，不透明，仍有瘤狀突起，核周淡染區 。,c. 胞核：圓或橢圓形，居中或稍偏位，染色質濃集呈煙絲狀或粗密的小塊，較原紅粗糙，核仁模糊或消失。,圖 早幼紅細胞,二、 紅細胞系,3. 中幼紅細胞,a. 胞體：d:8-15m，圓形。,b. 胞漿：不同程度的嗜多色 性：灰藍色、灰色、灰紅色。,c. 胞核： 圓形或橢圓形，核染色質凝聚成條索狀或塊狀，有明顯空隙，如打碎墨硯感。核仁完全消失。,圖 中幼紅細胞,二、 紅細胞系,4. 晚幼紅細胞,a. 胞體：d:7-10m，圓形 。,b. 胞漿：量多，淺灰，淺紅色或同成熟紅細胞染色(血紅蛋白化)。,c. 胞核：圓形，居中或偏位，核染色質凝聚成塊狀。,圖 晚幼紅細胞,二、 紅細胞系 5.網織紅細胞,型,型,型,型,胞體直徑7-8m，活體染色后，胞質中出現藍綠色或深藍色網點狀結構，,二、 紅細胞系 6. 紅細胞,胞體直徑7-8m，雙凹圓盤狀，粉紅色，邊緣較深，中央較淡。,小結,1、紅系各個階段漿中都無顆粒。 2、原紅、早紅胞漿顏色比其他原始、幼稚細胞的胞漿偏深，且有偽足突出。 3、核形一般為圓形，特別是中紅、晚紅。 4、各階段細胞區別：,原紅,早紅,中紅,晚紅,核仁 核染色質,胞體大小、 核染色質、漿色,核染色質、 漿色,三、 巨核細胞系,a. 胞體：d:1530m，圓形或不規則形 。,b. 胞漿：量較少，不均勻，邊緣不規則，深藍色，無顆粒，核周淡染 。,c. 胞核：較大，圓形、不規則或呈分葉狀，染色質粗大網狀，排列緊密(較其它原始細胞粗)，核仁23個，不清晰。,1. 原巨核細胞,圖 原巨核細胞,三、 巨核細胞系,a. 胞體：d:3050m，不規則形,b. 胞漿：量增多，偽足，藍色或淺藍色,核周少量嗜天青顆粒 。,c. 胞核： 不規則、折疊、扭曲、腎形或分葉，染色質粗顆粒狀或小塊狀，排列緊密。,2. 幼巨核細胞,圖 幼巨核細胞,三、 巨核細胞系,a. 胞體：d:4070m，不規則,b. 胞漿：極豐富，粉紅色，夾雜有藍色，含大量細小的紫紅色顆粒,c. 胞核：較大，不規則，折疊、扭曲，染色質粗糙，排列緊密團塊狀,3. 顆粒型巨核細胞,三、 巨核細胞系,a. 胞體：d:40110m,b. 胞漿：粉紅色，充滿大小不等的紫紅色顆粒或血小板。內、外側常有血小板堆集及有血小板脫落 。,c. 胞核：不規則，分葉狀，染色質呈團塊狀 。,4. 產板型巨核細胞,三、 巨核細胞系,產板巨胞漿解體后，釋放出大量血小板，僅剩一胞核，稱之為裸巨。,5. 裸核型巨核細胞,四、 淋巴細胞系,a. 胞體：d:10-18m，圓形或橢圓形,b. 胞漿：量極少，淡藍色透明，無顆粒,c. 胞核：大，占整個細胞的大部分，位于中央稍偏一側，圓或橢圓形，染色質細致顆粒狀，比原粒稍粗，核膜清楚，核仁：1-2個，清楚，淡藍色,1. 原淋巴細胞,圖 原淋巴細胞,四、 淋巴細胞系,a. 胞體：d:10-16m，圓形或橢圓形,b. 胞漿：較少，淡藍色，偶有少許紫紅色的嗜天青顆粒,c. 胞核：圓或橢圓形，偶有小的凹陷，染色質細致，較原淋粗糙，核仁模糊不清或消失,2. 幼淋巴細胞,圖 幼淋巴細胞,圖 淋巴細胞,四、 淋巴細胞系,3. 淋巴細胞,五、 單核細胞系,a. 胞體：d:15-20m，圓形或橢圓形或不規則,b. 胞漿：量豐富，灰藍色不透明，邊緣不規則，常見偽足突出，無顆粒,c. 胞核：較大，圓形，類圓形或不規則形，折疊及扭曲現象染色質細致疏松網狀 核仁13個。,1. 原單核細胞,五、 單核細胞系,a. 胞體：d:15-25m，圓形或不規則形,b. 胞漿：較多，灰藍色，細小紫紅色的嗜天青顆粒(近核處),c. 胞核：圓或不規則形，扭曲折疊，有凹陷切跡，染色質較原單粗糙，呈絲網狀，核仁：一般無,2. 幼單核細胞,圖 幼單核細胞,圖 單核細胞,五、 單核細胞系,3. 單核細胞,原紅,原粒,原單,原淋,六、 漿細胞系,a. 胞體：d:14-18m，圓形或橢圓形,b. 胞漿：量多，深藍色，不透明，無顆粒,c. 胞核：圓形，居中或偏位，染色質粗顆粒網狀，核仁：25個,1. 原始漿細胞,六、 漿細胞系,a. 胞體：d:12-16m，橢圓形 。,b. 胞漿：量多，深藍色或嗜多色性，不透明，核旁常淡染，可有空泡及少數嗜天青顆粒。,c. 胞核：圓或橢圓形，居中或偏位，染色質較原漿粗糙緊密，核仁一般無,2. 幼稚漿細胞,(六) 漿細胞系,a. 胞體：橢圓形，不規則形，d:8-15m 。,b. 胞漿：量多，深藍或藍紫色，泡沫感，核旁淡染 。,c. 胞核：小，圓或橢圓形，明顯偏位。染色質緊密成塊，副染色質空隙清楚，車輪狀或龜背狀。,3. 漿細胞,圖 漿細胞,七、 其他細胞,a. 胞體：大小不一，通常較大，形態不規則，邊緣不規則，呈撕紙狀。,b. 胞漿：量多，淡藍色，淡紅色或灰藍色，較多嗜天青顆粒。,c. 胞核：圓形或橢圓形，粗網狀結構，核仁12個，清晰。,1.網狀細胞,圖 各種網狀細胞,七、 其他細胞,a. 胞體：形態極不規則，多呈梭形 。,b. 胞漿：量少，多分布于細胞頂端，淡灰藍色，內有細小的紫紅色顆粒、小空泡或有吞噬物 。,c. 胞核：圓或橢圓形，染色質呈網狀(粗顆粒) 。,2.內皮細胞,七、 其他細胞,a. 胞體：圓形或橢圓形，梭形，三角形或貨郎鼓形等。,b. 胞漿：充滿排列致密，大小一致的嗜堿性顆粒。,c. 胞核：圓或橢圓形，居中或偏位，結構不清楚。,3.組織嗜堿細胞(肥大細胞),七、 其他細胞,成骨細胞,破骨細胞,七、 其他細胞,退化細胞,退化細胞,脂肪細胞,分裂相細胞,七、 其他細胞,第三節 骨髓象中類似 細胞的鑒別,一、原始粒細胞與原始紅細胞的區別,原粒,二、原始粒細胞、原始淋巴細胞、原始單核細胞的鑒別,三、單核細胞與中性中幼粒細胞的鑒別,四、中幼紅細胞、漿細胞、淋巴細胞的鑒別,漿細胞、中幼紅細胞、淋巴細胞的區別,中幼紅 漿細胞 淋巴細胞,漿量、漿色、 核旁淡染區、 核的位置,漿色、漿量、 核旁淡染區、 核形,五、形態上不典型細胞的劃分 通常細胞質和細胞核的發育之間是彼此同步的，但有時也可能速度不同，稱為“核漿發育不平衡”。,一般認為