中東呼吸綜合征防控技術培訓,1,疫 情 概 況,2,全球疫情概況（截至2015年6月3日）,累計報告1200例 死亡486例 病死率41% 涉及25個國家 以中東地區為主 沙特占86% 首發病例均有中東地區居住或旅行史,3,3,全球疫情概況,4,5,全球確診病例時間分布,6,全球病例人群分布 （N=595，2014年5月31日）,男性為主，占66%； 40歲以上占39%，年齡中位數49歲。,7,潛伏期及傳染性,潛伏期2-14天 發病前無傳染性 隱性感染者可能無傳染性,8,傳染源和傳播途徑,研究提示可能來源于駱駝 駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒 駱駝中發現MERS-CoV抗體 傳播途徑仍不清楚、存在有限人傳人 家庭成員、病人和醫務人員中可通過密切接觸傳播 社區病例未找到可能的傳染源,9,2013年沙特一起醫院暴發疫情傳播圖,10,韓國疫情概況（截止6月3日）,已確診35例（包括廣東確診的1例） 首例，男，68歲 4月18-28日 巴林，做農產品生意；4月29-30日阿聯酋；5月1-2日沙特；5月2-3日卡塔爾 5月4日經卡塔爾到達仁川國際機場，入境時無癥狀； 5月11日出現發燒和咳嗽 隔離前就診4家醫院 A醫院：5月12、14、15日 B醫院：5月15-17日住院（續發病例主要集中在B醫院） C醫院：5月17日 D醫院：5月18-20日住院 5月20日確診并轉診至指定醫院隔離治療,http:/english.mw.go.kr/front_eng/al/sal0201vw.jsp?PAR_MENU_ID=1002&MENU_ID=100203&page=1&CONT_SEQ=322606,11,韓國MERS疫情病例關系圖,12,中國首例輸入病例,男、44歲 第3例兒子、第4例弟弟 5月16日在B醫院看望父親，停留4小時； 19日出現發熱、22日就診但未告知接觸史 25日再次就診告知實情，醫生建議取消出國計劃； 26日經香港抵達廣東惠州 27日WHO通報中國 28日隔離治療、29日確診,13,從韓國疫情“看”什么？,政府 控制力度？ 宣傳動員？ 公眾 疾病認知？ 配合防控？,專業： 傳播鏈？ 病例數？ 流調準確？ 早期識別？ 報告及時？ 院感控制？ 密接追蹤？ 健康教育？,14,風 險 評 估,15,WHO風險評估結論,中東地區仍會持續報告病例，并可通過觀光、務工、朝覲等活動輸出到其他國家； 傳播方式和危險因素被確定之前，動物源性感染會持續發生，并導致家庭或醫療機構內有限的人傳人； 暫無旅行、貿易限制,16,我國輸入風險評估結論,由于與中東地區存在持續的人員往來，我國存在輸入病例的風險； 中東地區疫情越嚴重，輸入風險越大； 5月29日中國確診一例韓國輸入病例 密切接觸者中可能會出現二代病例，但發生大規模疫情的可能性較低。,17,防 控 要 求,18,各司其職 通力合作,醫療機構：實施監測、病例發現與報告、診治、標本采集、院感控制、院內培訓 疾控機構：流調、指導消毒、密接追蹤管理、標本運送、信息反饋,2013年9月 中東呼吸綜合征疫情防控方案（第一版）,19,防控關鍵環節,病例發現與報告-醫療機構 流行病學史詢問 O (occupation)：職業 T (travel)：旅行史 C (contact)：接觸史 C (cluster)：聚集性 2小時報轄區CDC,20,防控關鍵環節,標本采集、運送 呼吸道標本:下呼吸道標本優先 下：抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢 上：咽拭、鼻拭、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液 血標本 第一份：發病后7天內 第二份：發病后第34周 4保存，區縣CDC取樣送檢市CDC應急辦。,21,下一步工作重點,22,保持監測敏感性,熟悉和梳理相關技術文件 密切關注疫情進展科學研判 加強疫情監測 嚴重急性呼吸道感染監測 不明原因肺炎監測 加強對病例流行病學史的詢問，尤其中東地區旅行史和類似病例的接觸史。,23,