中醫(yī)理論基礎(chǔ),1,一、中醫(yī)學(xué)的基本特點,整體觀念 診斷原則：整體審察、診法合參、病證結(jié)合,辨證論治 癥 證 病,2,（一）整體觀念,生理上的有機聯(lián)系: 以經(jīng)絡(luò)、皮毛、肌肉、筋骨、氣血、津液、臟腑為組織 以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心的有機整體 司內(nèi)揣外 見微知著 以常衡變,3,何謂辯證論治？,“辨證” 將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的各種現(xiàn)象和體征，加以分析，綜合，概括，判斷為某種性質(zhì)的“證候”。,“論治”又叫“施治” 根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法,4,八綱辯證：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實 氣血津液辯證：是以氣、血、津液失調(diào)所致病變?yōu)橹饕獌?nèi)容的一種辯證方法。 六經(jīng)辯證：是外感疾病的一種辯證方法，包括：三陰、三陽六種癥候,中醫(yī)辯證,5,表里辨證,6,寒熱辨證,7,虛實辨證,8,陰陽辨證,9,病案分析 男，54歲。素有胃脘脹痛，畏冷肢涼，頭昏疲乏。昨夜起腹痛欲便，陣發(fā)劇痛，先嘔宿食，后吐清水，大便清稀，惡寒喜暖，苔白滑，脈沉緊。,胃陽虛里寒 實證,10,治療八法要則 汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、 補法、消法,11,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論 陰陽、五行、臟（臧）象、經(jīng)絡(luò),12,陰陽學(xué)說： 人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果,陰陽對立 陰陽互根 陰陽消長 陰陽轉(zhuǎn)化,“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”,13,陰陽學(xué)說的意義： 說明人體的組織結(jié)構(gòu) 生理功能 病理變化 指導(dǎo)疾病的防治,14,五行，是指金、木、水、火、土五類物質(zhì)的運動。 以五種物質(zhì)的功能屬性來歸納事物或現(xiàn)象的屬性，并以五者之間的相互滋生、相互制約來論述和推演事物或現(xiàn)象之間的相互關(guān)系及運動變化規(guī)律形成五行學(xué)說。,五行學(xué)說：,15,臧象學(xué)說： 臧（臟）象是人體內(nèi)在臟腑器官的生理功能、病理變化，反映于體表的征象。 臧象學(xué)說是研究和闡明人體臟腑組織器官，精、氣、血、津液的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。,16,五行臧象學(xué)說的意義： 說明生理功能及臟腑間的關(guān)系 說明病理變化指導(dǎo)診斷治療,17,“水曰潤下”寒涼、滋潤、向下 腎：主骨生髓 藏精 生化,“木曰曲直”生長、升發(fā)、條達、舒暢 肝：藏血 舒泄,“火曰炎上”溫熱、升騰、向上 心：主神志 血脈,“金曰從革”肅殺、潛降、收斂 肺：主氣司呼吸 宣發(fā)肅降,“土爰稼檣”生化、承載、受納 脾：運化 生血 統(tǒng)血,18,19,20,酸 能收 能澀止汗止咳 止瀉 澀精縮尿 固崩止帶 苦 能瀉 能燥通泄 燥濕 實熱火證及濕熱病證 甘 能補 能和 能緩補益 調(diào)和 緩急 止痛,藥物五味：,21,辛 能行 能散發(fā)散 行氣 行血 解表 理氣 活血,咸 能下 能軟瀉下通便 軟堅散結(jié) 瘰疬癭瘤 癥瘕痞塊 淡 能滲 能利滲濕利小便,22,溫性藥物 散寒、溫里、助陽等作用 驅(qū)散風寒、健脾暖胃、益氣養(yǎng)血、溫補腎陽。 如:藿香、白參、紅參、麻黃、當歸、川芎、 陳皮. 桂枝、麻黃、紅花、三七 熱性藥物 脾腎兩臟常見。 如： 附子、干姜、肉桂,藥物四性：,23,寒性藥物 瀉人體火熱之邪 如：黃芩、黃連、黃柏、石膏、地黃 涼性藥物 風熱之襲表，則需涼散；陰血損而燥熱生，則宜涼潤；凡血有熱，不宜寒冰太過，常用涼血。 如：薄荷、麥冬、丹參、夏桑菊、決明子、金銀花、連翹、柴胡,24,功效：宣、 通、補、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕十種，稱為十劑,25,經(jīng)絡(luò)學(xué)說： 研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說。它補充了臟象學(xué)說的不足是中藥歸經(jīng)的又一理論基礎(chǔ)。人體經(jīng)絡(luò)主要有十二經(jīng)絡(luò)及奇經(jīng)八脈 相關(guān)網(wǎng)站：,26,經(jīng)脈（主干）,十二正經(jīng),奇經(jīng)八脈,手足三陰經(jīng),手足三陽經(jīng),督脈任脈沖脈帶脈陰蹺陽蹺陰維陽維,經(jīng)絡(luò),絡(luò)脈,十五別絡(luò) 浮絡(luò) 孫絡(luò),十二經(jīng)別,連屬部：十二經(jīng)筋、十二皮部,27,.,臟陰 手 太陰肺經(jīng) 厥陰心包經(jīng) 少陰心經(jīng) 足 太陰脾經(jīng) 厥陰肝經(jīng) 少陰腎經(jīng) 腑陽 手 太陽小腸經(jīng) 陽明大腸經(jīng) 少陽三焦經(jīng) 足 太陽膀胱經(jīng) 陽明胃經(jīng) 少陽膽經(jīng),28,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用：,針灸、推拿、按摩的理論基礎(chǔ) 藥物歸經(jīng),29,常用保健穴歌訣,肚腹三里留 腰背委中求 心胸尋內(nèi)關(guān) 面口合谷收 熱病覓大椎 迎香知香臭 頭目風池主 小腹三陰揉 疼痛覓阿是 急救取水溝 灸法補益好 關(guān)元氣海謀,30,藥物作用的定位。趨向性、選擇性。,藥物歸經(jīng)：,31,1、君藥 2、臣藥 3、佐藥 佐助藥、佐制藥，反佐藥 4、使藥,方劑學(xué)：,32,問君何藥補心經(jīng)，遠志山藥共麥冬，棗仁當歸天竺黃，六味何來大有功 滋補肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少 補脾人參綿黃耆，扁豆白術(shù)共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實蒼術(shù)甘草宜 補肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈 補腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟 補胃需用蒼白術(shù)，半夏扁豆綿黃耆，芡實蓮肉共百合，山藥還加廣陳皮 補膽龍膽與木通；柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏，更加生姜與川芎 問君大腸何藥補？左旋牡蠣白龍骨，桔梗米殼訶子皮，山藥肉蔻并蓮肉 小腸石斛牡蠣補；瀉用木通共紫蘇，連須蔥白荔枝核，同為瀉劑君知否 橘核菖蒲補膀胱，益智續(xù)斷龍骨良；瀉用芒硝車前子，澤瀉滑石石葦幫 滋補三焦用益智，更加甘草與黃耆；瀉用梔子并澤瀉；溫用姜附頗有益 地黃一味補包絡(luò)；瀉用烏藥并枳殼；溫肉桂；涼梔子；柴芎青皮是引藥,引經(jīng)藥訣,33,頭面部: 黃芩 菊花 荷頂 口芪 上 肢: 姜黃 桂枝 威靈仙 腰背部: 杜仲 川斷 構(gòu)杞 胸腹部: 木香 砂仁 黃蓮 肉桂 少腹部: 小茴 桔核 荔枝 五靈脂 黃柏 下 肢: 木瓜 牛膝 雞血藤 防已 耳口周: 龍膽草 黃蓮 肛陰: 黃柏 防已 龍膽草,34,解表 祛風 祛濕 清熱 和解 消導(dǎo) 催吐,瀉下 溫里 理氣 理血 補益 固澀 息風,安神 平喘 開竅 驅(qū)蟲 外用劑 化痰止咳,方劑分類：,常用方劑：,35,“人法地，地法天， 天法道，道法自然”,經(jīng)絡(luò)通暢 氣血調(diào)和 陰陽平衡,36,足三里穴： 補益脾胃、調(diào)理氣血的作用，善治各種胃腸病癥。同時對循環(huán)、免疫等系統(tǒng)有良好的雙相性影響。 取穴：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指,37,委中穴： 具有疏調(diào)膀胱經(jīng)，善治腰背疼痛等病癥的功效。同時可用于下肢痿痹等病癥。 取穴：屈曲位腘窩橫紋正中,38,內(nèi)關(guān)穴： 益心氣、寬胸膈。凡心胸諸癥用此穴均有較好的防治作用。還可以用于“心口”部的不適。 取穴：前臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋上2寸，兩肌腱之間。,39,風池穴： 防治各類頭痛和五官病癥。也是頸椎病、枕神經(jīng)痛等頸項部疾患的主穴。 取穴：頸后，枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中,40,三陰交穴： 調(diào)