.,1,婦科疾病常用穴位及推拿手法,.,2,提綱,概述病因病機常用手法常用穴位（部位）常見婦科病推拿治療（產后乳腺炎、卵巢保養、子宮復舊、產后便秘、產后尿潴留、痛經、絕經前后諸證、盆腔炎）,.,3,婦科疾病概述,月經病（周期、經期、經量異常，伴隨周期出現的不適癥狀帶下病妊娠病臨產病產后病,.,4,六淫七情飲食勞倦外傷等,導致婦科病的常見病因,.,5,一、六淫寒、熱、濕邪（引起血分病變）,寒收引凝澀，易傷陽氣，影響氣血運行。 實寒：風寒、寒濕、飲食生冷 虛寒：陽虛生內寒熱其性炎上，耗氣傷津，迫血妄行。 實熱：外感熱邪、五志過極化火、過服辛辣 虛熱：陰虛生內熱濕其性趨下，重濁黏膩，阻遏氣機。 外濕（實）：濕熱、寒濕、濕毒 內濕（虛）：脾陽虛、腎陽虛,.,6,二、七情內傷（氣分病變）,濕熱蘊結怒則氣上傷肝，氣滯、氣逆思則氣結傷脾，氣結恐則氣下傷腎，氣下、氣亂婦科病情志異常如不孕不育、閉經情緒低落、憂郁。,.,7,三、飲食勞倦,寒濕凝滯房勞多產損傷腎氣，臟腑功能失常飲食不節損傷脾胃，影響氣血勞逸失常損傷氣血，影響沖任跌撲閃挫直接傷沖任或瘀血內阻調攝失宜嗜煙酗酒、減肥、不科學生活方式等均可影響臟腑、氣血，導致婦科病。,.,8,體質的形成：先天稟賦，后天環境、氣候、生活、飲食等綜合因素。對發病的影響：易感性、病證類型與體質關系，以及治療、轉歸、預后均與體質有關。遺傳下一代。,四、體質因素,.,9,生活、工作環境中的物理、化學污染對臟腑、氣血的影響；對孕婦及胎兒的影響。地理、氣候環境的改變對體質的影響。免疫因素、生物因素導致婦科病。,新病因,.,10,瘀血： 原因：邪與血結、氣機阻滯、虛損、創傷、血不循經或血溢脈外。 致病：阻滯于沖任、胞宮、胞脈、胞絡。痰濕： 原因：肺、脾、腎氣化失常，水濕凝聚。 致病：流注于沖任、臟腑、胞脈、胞絡、胞宮。,病理產物致病,.,病機,臟腑功能失調影響沖任為病；氣血失調影響沖任為病；直接損傷胞宮影響沖任為病。,11,.,一、臟腑功能失調影響沖任為病,1.腎的病機腎氣虛 -腎血不足、封藏失職、攝納無權（月經失調、崩漏、閉經、帶下病、胎漏、不孕癥等） 腎陰虛-精虧血少、沖任不充、虛熱內生、陰虛陽亢（月經后期、量少、閉經、絕經前后諸證、崩漏、經行吐衄等 ）腎陽虛-命門火衰、機能減退、氣化失常（崩漏、月經過多、帶下病、性欲減弱、宮寒不孕等） 腎陰陽俱虛沖任虛憊、各臟受累,.,一、臟腑功能失調影響沖任為病,2.肝的病機（易郁、易熱、易虛、易亢）肝氣郁結 -血為氣滯、沖任不暢 、肝郁化熱化火 、肝郁犯胃 （缺乳、不孕癥、盆腔炎 、崩漏、產后惡露不絕、經前嘔吐 ）肝經濕熱 -濕郁化熱 、下注任帶、濕熱瘀結（帶下病、陰癢、盆腔炎、癥瘕 ）肝陰不足 -沖任失養、血海不盈 、血虛生風（月經過少、閉經、不孕癥、經行風疹塊 ）肝陽上亢 肝陰不足、陰不制陽、肝風內動（眩暈、子暈、子癇 ）,.,一、臟腑功能失調影響沖任為病,3.脾的病機脾失健運 -氣血生化不足 、痰濕內生、濕邪損傷任帶 （產后缺乳 、閉經、不孕、帶下病 ）脾失統攝 -統攝無權、沖任不固（月經過多、經期延長、崩漏、胎漏、產后惡露不絕） 脾虛下陷-脾氣虛而下陷（經崩、子宮脫垂）,.,一、臟腑功能失調影響沖任為病,4.心的病機 心氣虛-胞脈不通，沖任失常 心陰虛-心火偏亢，心腎不交5.肺的病機 肺氣虛肺氣失宣，沖任失調 肺陰虛陰虛火旺，升降失常,.,二、氣血失調影響沖任為病,1.氣分病變 氣虛-沖任不固 氣陷下陷失攝 氣滯沖任阻滯 氣逆沖氣上逆、肺氣上逆、胃氣上逆,.,二、氣血失調影響沖任為病,2.血分病變 血虛血海空虛，沖任失養 血瘀阻滯沖任，蓄積胞中 血熱熱擾沖任，迫血妄行 血寒寒客沖任，氣血不暢 氣血關系,.,三、直接損傷胞宮影響沖任為病,1.沖任損傷- 沖任不固、沖任不足、沖任失 調 、沖任血熱、沖任寒凝、沖任阻滯2.督脈虛損-陽虛宮寒，陰陽失調3.帶脈失約濕邪下注，攝納無權,.,常用手法,1.指按法用拇指指面或以指端按壓體表的一種手法，稱為指按法。當單手指力不足時，可用另一手拇指重疊輔以按壓。在臨床上常與揉法結合使用。（1）手法要領：按壓力的方向要垂直向下。用力要由輕到重，穩而持續，使刺激感覺充分達到機體深部組織。切忌用迅猛的暴力。按法結束時，不宜突然放松，應逐漸遞減按壓的力量。（2）適用部位：全身各部經穴。（3）功效：解痙止痛，溫經散寒。,.,常用手法,2.揉法以指、掌、掌根、小魚際、四指近側指間關節背側突起、前臂尺側肌群肌腹或肘尖為著力點，在治療部位帶動受術皮膚一起做輕柔緩和的回旋動作，使皮下組織層之間產生內摩擦的手法。其中，根據著力部位的不同，可以分為中指揉法，拇指揉法，掌揉法、掌根揉法，小魚際揉法，膊揉法，肘揉法、拳揉法等。,.,常用手法,（1）掌揉法：以大小魚際或掌根部著力，手腕放松，以腕關節連同前臂做小幅度的回旋活動。壓力輕柔，揉動頻率一般每分鐘120150次。（2）指揉法：以拇指或中指面或食、中、無名指指面著力。按在穴位上，或一定部位上，做輕柔環轉活動。（3）揉捏法：為揉和捏的綜合動作。操作時四指指腹和拇指或掌根著力，拇指外展，其余四指并攏，緊貼于皮膚上做環轉的揉捏動作，邊揉捏做螺旋形向前推進。（4）揉摩法：為揉法與摩法結合，常用掌揉摩，揉結合摩可加大作用范圍，摩加揉法可增加力度。多用于腹胸部。作用本法具有寬胸理氣、健脾和胃、活血散瘀、消腫止痛、調節胃腸功能等作用。本法刺激輕柔和緩，適用于胸腰部、胸肋部、頭面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位，常配合按法按揉穴位。,.,常用手法,3.一指禪推法用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定位或經絡穴位上，沉肩垂肘，以腕關節懸屈，運用腕間的擺動帶動拇指關節的屈伸活動，以使之產生的功力輕重交替、持續不斷地作用于經絡穴位上，稱為一指禪推法。要領：（1）沉肩：即肩關節放松，不要聳起，不要外展。（2）垂肘：肘部自然下垂。（3）懸腕：腕關節自然屈曲。（4）掌虛：半握拳，拇指指間關節的掌側與食指遠節的橈側輕輕接觸。（5）緊推慢移：緊推是指擺動的頻率略快，一般每分鐘140次左右；慢移是指從一個治療點到另一個治療點時應緩慢移動。（6）蓄力于掌，處力于指，著力于螺紋面：即本法產生的力應從掌而發，通過手指，傳達至螺紋面并作用于患者體表，如此使力含而不露。,.,23,常用穴位（部位）及手法,搓擦腰骶將雙手掌分別放在腰部兩側，自上而下用力搓擦腰骶部0.51分鐘，以腰部發熱為佳。功效：強腰健腎，活血通絡。,.,24,常用穴位（部位）及手法,團摩下腹左手掌心疊放在右手背上，將右手掌心輕輕放在下腹部，適當用力做順時針、逆時針環形摩揉0.51分鐘，以腹部發熱為佳。功效：益氣壯陽，調經止痛。,.,25,常用穴位（部位）及手法,揉按中脘穴右手半握拳，拇指伸直，將拇指放在中脘穴上，適當用力揉按0.51分鐘。功效：疏肝和胃，健脾利濕。,.,26,常用穴位（部位）及手法,揉按關元穴右手半握拳，拇指伸直，將拇指放在關元穴上，適當用力揉按0.51分鐘。功效：益氣壯陽，調理氣機。,.,27,常用穴位（部位）及手法,搓大腿內側將左（右）手掌心緊貼在同側大腿內側，適當用力搓擦0.51分鐘，以皮膚發熱為佳。功效：健脾益胃，理氣散寒。,.,28,常用穴位（部位）及手法,合按內關穴、外關穴將一手中指和拇指放在對側的外關穴和內關穴上，兩指對合用力按壓0.51分鐘。雙手交替進行。功效：安神鎮靜，和胃理氣。,.,29,常用穴位（部位）及手法,按揉足三里穴將一手食指與中指重疊，中指指腹放在同側足三里穴上，適當用力按揉0.51分鐘。雙下肢交替進行。功效：補脾健胃，調和氣血。,.,30,常用穴位（部位）及手法,揉按三陰交穴將左（右）下肢平放在對側膝上，用右（左）手拇指指腹放在三陰交穴上，適當用力揉按0.51分鐘。雙下肢交替進行。功效：鎮靜安神，調經止痛。,.,31,常用穴位（部位）及手法,搓足心將左（右）下肢平放在對側膝上，以右（左）手掌心反復搓擦足心約0.51分鐘，以足心發熱為佳。雙足交替進行。功效：鎮靜安神，通關開竅。,.,產后乳腺炎,穴位：乳根穴、食竇、天溪、屋翳、肩貞、天宗。手法推拿：(1)按法(2)揉法 (3)一指禪推法 (4)點法(5)拿法,.,產后乳腺炎,1.用中指端著力， 按揉膻中穴 20 30次 ,按壓力道適中。2.接著以乳頭為中心,上下左右各一橫指處 ,分別為食竇、乳根 、天溪和屋翳 4個穴位, 分別用兩手的大拇指和食指同時按摩 4個穴位 ,邊按摩邊輕輕向胸壁處擠壓再放松 ,每次反復 10次左右。3.然后將大拇指和食指分別放在距乳頭根部上下方 2c處, 用拇指和食指的內側向胸壁處有節奏地擠壓和放松,把多余乳汁擠出或用吸奶器吸出。,.,乳根穴,【定位】在胸部，當乳頭直下，乳房根部，當第5肋間隙，距前正中線4寸。【歸經】足陽明胃經 。【主治】 咳嗽，氣喘，呃逆，胸痛，乳癰，乳汁少。,.,食竇,【定位】 在第5肋間隙，前正中線旁開6寸；任脈(中庭)旁6寸，當第五肋間隙中【歸經】足太陰脾經 。【主治】 胸脅脹痛；噫氣，翻胃、食已即吐，腹脹腸鳴，水腫。,.,天溪,【定位】 在第4肋間隙，前正中線旁開6寸；在食竇上一肋，任脈旁開6寸，當第四肋間隙中取穴。【歸經】足太陰脾經 。【主治】 胸脅疼痛，咳嗽；乳癰，乳痛、乳汁少。,.,屋翳,【定位】 在胸部，當第2肋間隙，距前正中線4寸。【歸經】足陽明胃經。【主治】 咳嗽，氣喘，咳唾膿血，胸肋脹痛，乳癰。,.,肩貞,【 位置】在肩關節后下方，臂內收時，腋后紋頭上1寸（指寸）。【歸經】手太陽小腸經。【主治】肩臂疼痛，瘰疬，耳鳴。,.,天宗,【 位置】在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。【歸經】手太陽小腸經。【主治】肩周炎， 乳癰，乳腺炎，胸脅支滿，咳嗽氣喘，咳逆搶心，乳腺炎等。,.,卵巢保養,穴位：神闕、關元、中極、曲骨、子宮、維道、三陰交、八髎穴。手法推拿：先以右手掌心貼于氣海的位置，照順時針方向分小圈，中圈，大圈按摩100到200次，按摩至有熱感，即有效果。在上述穴位上點按，每天23次，每次20分鐘，可促進女性內分泌和生殖系統功能的改善，有益于卵巢的保養。,.,神闕,【定位】在腹中部，臍中央【歸經】任脈穴【主治】中風脫證，四肢厥冷。泄瀉，偏身出汗。水腫。,.,關元,【定位】在下腹部，當前正中線上，恥骨聯合上緣的中點處。【歸經】任脈穴。【主治】小便不利，遺溺。遺精，陰痿。月經不調，帶下。,.,中極,【定位】在下腹部，前正中線上，當臍中下4寸。【歸經】任脈穴。【主治】遺溺、小便不利。遺精，陽痿。月經不調，崩漏帶下，陰挺，不孕。疝氣。,.,曲骨,【定位】在下腹部，當前正中線上，恥骨聯合上緣的中點處。【歸經】任脈穴。【主治】小便不利，遺溺。遺精，陰痿。月經不調，帶下。,.,子宮,【定位】在下腹部，當臍中下4寸，中極旁開3寸。【歸經】經外奇穴。【主治】主治婦女不孕，月經不調，痛經，陰挺，及闌尾炎，盆腔炎，睪丸炎等,.,維道,【定位】在側腹部，當髂前上棘的前下方，五樞前下0.5寸。【歸經】足少陽膽經。【主治】腰胯痛，少腹痛，陰挺，疝氣，帶下，月經不調，水腫。,.,三陰交,【定位】 內踝尖上3寸，脛骨內側面後緣【歸經】 足太陰脾經。【主治】 腸鳴腹脹，腹瀉等脾胃虛弱諸癥，消化不良；月經不調、崩漏、經閉、帶下，陰挺，不孕，滯產、難產、產後血暈、惡露不行、陰挺、赤白帶下、癥瘕，遺精，陽痿、疝氣、睪丸縮腹，小便不利、 遺尿等生殖泌尿系統疾患；心悸，失眠，高血壓，濕疹、水腫；下肢痿痹；陰虛諸癥。,.,八髎穴,上髎【定位】：在骶部，當髂后上嵴與后正中線之間，適對第一骶后孔處【作用】：壯腰補腎，通經活血。【主治】：月經不調，赤白帶下，陰挺。遺精，陽痿。大、小便不利，腰骶痛。次髎【定位】：在骶部，當髂后上棘內下方，適第二骶后孔處【作用】：壯腰補腎，通經活血。【主治】：遺精，陽痿。月經不調，赤白帶下。腰骶痛，下肢痿痹。中髎【定位】：當次髎內下方，適對第三骶后孔處【作用】：壯腰補腎，調經止痛，通調二便。【主治】：月經不調，白帶，小便不利，便秘，泄瀉。腰骶疼痛。下髎【定位】：在骶部，當中髎內下方，適對第四骶后孔處【作用】：壯腰補腎，調經止痛，通調二便。【主治】：腰骶痛，小腹痛。小便不利，帶下。,.,子宮復舊,穴位：子宮、中脘、關元、氣海、中極手法推拿：1.推運宮體：醫者以左手掌根大魚際側及余四指指腹于宮體上方由上而下推而運之，同時右手余四指指腹及小魚際垂腕呈勾狀于恥骨聯合上方由下而上運而抹之， 左右手于臍下3 寸附近相交，左手運行總距離的 2/3，右手運行 ,1/3距離。2.分腹陰陽：雙手分抹腹部，稍有從兩側向正中分壓子宮之用。,.,子宮復舊,3.壓放宮體：雙手疊于子宮體腹壁上方，壓放交替每次3秒左右，做5-8次。4.直推任脈：邊推邊點中脘、關元、氣海、中極、子宮（ 雙）5.運運顫顫：雙手重疊壓放于宮底，由上而下，邊運邊顫，下推宮體。6.摩腹：順逆時針摩腹（宮體）各 18 次。,.,氣海,【定位】在下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸【歸經】任脈穴。【主治】腹痛，泄瀉，便秘。遺溺。疝氣。遺精，陽痿。月經不調，經閉。虛勞體弱，本穴有強壯作用，為保健要穴。,.,產后便秘,手法推拿： (1)按法：將拇指指端按在合谷穴上，用力深壓捻動。(2)揉法：將拇指指腹放在合谷穴上，作輕柔和緩地揉動。(3)一指禪推法：把拇指指端放在合谷穴處，以腕關節擺動，帶動拇指作左右擺動。(4)點發：把拇指指端按在合谷穴上，伸直拇指壓而點之。,.,合谷,【定位】在手背，第一、二掌骨間，當第二掌骨橈側的中點處簡便取法：以一手的拇指指間關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。【歸經】手陽明大腸經。【主治】頭面一切疾患。如外感頭疼，身疼，頭暈，目赤腫痛，鼻淵，鼻衄，下牙痛，牙關緊閉，耳聾，痄腮，面腫，面癱，面肌抽搐，咽腫失音等。惡寒，發熱，熱病無汗，汗出不止。痛經，經閉，滯產。胃痛，腹痛，便泌，泄瀉，痢疾。半身不遂，指攣臂痛，小兒驚風，狂躁。疔瘡，癮疹，疥瘡。各種疼痛及精神緊張等。,.,產后尿潴留,穴位：命門、腎俞、志室、大腸腧、八髎穴。手法推拿：用手背來回上下揉搓，抹點油，搓的面積盡量擴大到整個后腰部，從命門、腎俞、志室開始，一直到八髎，甚至長強。 腰為腎之府，摩擊腎府，又名“擦精門”。,.,命門,【定位】在腰部，當后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。【歸經】督脈。【主治】遺精，陽痿。月經不調，帶下。泄瀉。腰脊強痛。,.,志室,【定位】在腰部，當第二腰椎棘突下，旁開3寸【歸經】足太陽膀胱經穴。【主治】遺精，陽痿。小便不利，水腫，腰脊強痛。,.,大腸腧,【定位】在腰部，當第四腰椎棘突下，旁開 1.5寸【歸經】足太陽膀胱經穴。【主治】腹脹，泄瀉，便秘，痔瘡出血。腰痛。蕁麻疹。,.,痛經推拿治療,（一）治則調理沖任氣血。如因氣滯血瘀者，宜行氣活血，化瘀止痛；因寒濕凝滯者，宜溫散寒濕，行瘀止痛；因氣血虛弱，宜養氣養血，補血止痛；因肝腎虛損，宜益肝養腎，填精補血。以腹部操作為主，手法宜輕柔和緩，以一指禪推、按揉、摩法、擦法等溫柔手法為主，力量宜輕，速度宜慢，有些手法可配合呼吸進行操作；配合腰骶部操作，力量可重些，令腰骶部有溫熱感為佳。,58,.,痛經推拿治療,（二）操作部位及腧穴以腹部和腰骶部操作為主。取穴：氣海、關元、歸來、腎俞、八髎等。,59,.,痛經推拿治療,（三）基本操作程序1.腹部操作，患者取半仰臥位，可屈膝屈髖，放松身體，呼吸平順。施術者用揉摩法按順時針方向在小腹部治療，時間約5 6分鐘，有利于患者腹部放松，漸漸腹部有溫熱感向腹內滲透，可起到溫經止痛的作用。,60,.,痛經推拿治療,2.一指禪推法或按法在氣海、關元、歸來治療，每穴約2分鐘，發揮經穴的作用，溫補腎陽，培補元氣。3.捏拿、直推、分推、揉摩法腹部，使其有溫熱舒適為度，約3 6分鐘，可直接放松腹部肌肉，緩解腹部痙攣達到理經止痛的作用。,61,.,痛經推拿治療,4.腰背部操作，患者取俯臥位。施術者用滾法在腰部脊柱兩旁及骶部治療，時間約4 5分鐘，疏通腰背骶部膀胱經及督脈經穴，調整臟腑功能。5.一指禪推法或按揉法作用于肝俞、脾俞、腎俞、八髎等穴，以酸脹為度，針對五臟背俞穴，達到調理沖任氣血，增強臟腑功能。6.在骶部八髎穴用推擦法治療，以透熱為度，可調理沖任，溫經止痛。,62,.,痛經推拿治療,（四）對癥治療1.氣滯血瘀：按揉章門、期門、膈俞、日月、太沖、行間等穴，每穴約半分鐘；按揉、捏拿血海、三陰交，以酸脹為度，可行氣活血，化瘀止痛。2.寒濕凝滯：直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門，以透熱為度；按揉血海、三陰交，每穴約1分鐘，可溫經散寒，行瘀止痛。,63,.,痛經推拿治療,3.氣血虛弱：直擦背部督脈，橫擦右側背部，以透熱為度；摩腹時加揉中脘3 5分鐘。按揉命門、氣海、胃俞、足三里，每穴約2分鐘；足太陰脾經和足陽明胃經膝以下至踝部施以擦法，以透熱為度，可養氣養血，補血止痛。,64,.,痛經推拿治療,4.肝腎虛損：直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門，以透熱為度；按揉照海、太溪等穴，每穴1分鐘，可益肝養腎，填精補血。在月經來潮前1周，治療3次，5 6次為一個療程。連續治療3 5個月。,65,.,推拿治療痛經機理研究,俞大方認為通過手法直接作用于盆腔，可促進和調整子宮功能活動，起到促進盆腔氣血運行的作用；通過被動或主動運動可促進組織周圍的血液循環、增加組織灌流量，從而起到活血化瘀、去瘀生新的作用；手法能使局部組織溫度升高，從而擴張血管，加快血流，加速病理產物清除，改善微循環，使疼痛減輕。,66,.,王勇等認為采用按揉腹部經穴、摩腹、擦腰骶療法可改善盆腔血供和血流速度及其內臟功能。雋雋陶等認為脊柱（包括骨盆）紊亂可妨礙神經感覺纖維的傳導，既可導致腰背痛，又可導致內臟功能紊亂；腰椎小關節錯位、骶髂關節錯位、骨盆傾斜等都會刺激神經，妨礙神經感覺纖維的傳導，使腰-盆腔神經敏感性增高，可導致痛經程度加重；手法可降低痛覺反應，使神經沖動的數量減少及強度減弱，從而提高痛閾，減輕或消除疼痛。,67,.,由此看來，推拿治療原發性痛經的機理主要通過手法改善盆腔血流及血供，糾正脊柱（骨盆）紊亂而減輕或消除痛經，達到“通則不痛”的目的。,68,.,絕經前后諸證推拿治療,（一）治則調和陰陽，補腎安神，兼顧心、肝、脾。推拿以腹部操作為主，手法宜輕柔，力量不宜太重，速度不宜太快，時間宜長些，配合頭部常規操作，時間宜長些，同時可配合心理疏導。,69,.,絕經前后諸證推拿治療,（二）操作部位及腧穴以腹部及頭部操作為主。常用取穴：腎俞、氣海、關元、中脘、內關、足三里、三陰交、印堂、太陽、風池、大椎、肩井、百會等。,70,.,絕經前后諸證推拿治療,（三）基本操作程序1.腹部操作，患者取仰臥位，施術者用摩腹法約4 5分鐘，力量由輕到重，使患者腹部有溫熱感內透為佳，可起到溫通經絡的作用。2.一指禪推、按揉中脘、肓俞、氣海、關元等穴各1 2分鐘，加強對穴位的刺激作用，可健脾和胃，培補元氣。,71,.,絕經前后諸證推拿治療,3.再按揉內關、足三里、三陰交等穴，每穴各1分鐘，可養心、健脾、調理沖任經脈。4.頭面部操作，患者取端坐位，施術者施用開天門20 30遍，分推砍宮20 30遍，按揉太陽穴1 2分鐘；分推前額至后頭部5 6遍，可安神定志，清心醒腦。,72,.,絕經前后諸證推拿治療,5.按揉印堂1 2分鐘，按揉眼眶周圍七穴、太陽穴、百會等穴各1分鐘，可清肝明目，祛風解表，振奮人體陽氣。6.捏拿、按揉后頸部、肩部3遍；再點按揉風池、大椎等穴各1分鐘；最后捏拿肩井4 5次，可放松頸肩背部的肌肉。7.捏拿、搓抖上肢3遍；配合按揉內關、合谷等穴各1分鐘，可疏通上肢經絡。,73,.,絕經前后諸證推拿治療,（四）對癥操作1.腎陰不足：推擦兩腿內側1 3分鐘；掐、按、揉陰陵泉、三陰交、復溜、太溪、涌泉各1 2分鐘；、揉腰背部3遍；再按、揉肝俞、腎俞各1分鐘；分推腰骶部2 3分鐘，橫擦腰骶部2分鐘，可滋陰補腎。,74,.,絕經前后諸證推拿治療,2.腎陽虧