5.Braden評估表及其評分指引_第1頁
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第五章Braden（巴頓）評估表及評估指引評分內(nèi)容評分及依據(jù)1分2分3分4分感覺知覺完全受損（對疼痛刺激無反應(yīng)；或全身癱瘓，全身大部分沒知覺）中度受損（只對疼痛刺激有反應(yīng)，不能交流，只呻吟或躁動；或截癱，全身1/2的身體痛覺受限）輕度受損（對口頭指令反應(yīng)，但不能表達(dá)不適或需要；或部分感覺障礙，1、2個肢體痛覺受限）未受損害（對口頭指令反應(yīng)，沒有感覺限制及表達(dá)疼痛不適的缺陷）潮濕程度持久潮濕（由于二便失禁、汗液等，皮膚總是呈潮濕狀，每當(dāng)患者更換體位或翻身時均能觀察到潮濕）中度潮濕（皮膚經(jīng)常但不總是潮濕，每班至少更換一次床單位）輕度潮濕（皮膚偶爾潮濕，每天需要更換1次床單位）皮膚干燥（皮膚經(jīng)常性保持干燥，只需要常規(guī)更換床單位）活動能力臥床不起局限于椅（不能獨立步行，必須在協(xié)助下坐在椅子或輪椅上）偶爾步行（能步行一段時間，大部分時間臥床或坐在椅子上）經(jīng)常步行（每天至少在房間外活動2次，日漸每2小時在房間至少活動2次）移動能力完全受限（沒有幫助時身體或遠(yuǎn)端肢體不能做任何輕微的移動中度受限（身體或遠(yuǎn)端肢體偶爾輕微移動，但不能獨立頻繁移動或做明顯的動作）輕度受限（身體或遠(yuǎn)端肢體能獨立進(jìn)行小的、頻繁的移動）不受限（無需幫助即可做大部分的、頻繁的移動動作）營養(yǎng)狀況非常差（食欲差，進(jìn)食少；喝水很少，未進(jìn)流質(zhì)飲食或禁食，或只能喝水，靜脈補(bǔ)液5天以上，或貧血，血清白蛋白＜30g/l）中量不足(進(jìn)食少，或攝入的流質(zhì)或營養(yǎng)飲食低于最佳需要量)少量不足（進(jìn)食一般，或以鼻飼或全腸道營養(yǎng)而維持營養(yǎng)需求）良好摩擦力剪切力有（移動時需要幫助；經(jīng)常有床單位的摩擦，經(jīng)常滑下床或椅，痙攣/攣縮或振動導(dǎo)致持續(xù)的摩擦）有潛在危險（自己移動微弱需要小部分幫助，在移動時皮膚可能與床單等摩擦；相對來說，大部分時間能在椅子或床上保持良好的體位，只

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