,靜 脈 輸 液,靜 脈 輸 液,護理部,1.概念 靜脈輸液（intravenous infusion）是利用大氣壓和液體靜壓將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養輸液（TPN）與輸血等。2.原理 輸液系統內壓(大氣壓和液體靜壓)人體靜脈壓,本章結束,二、目的及適應癥,本章結束,三、靜脈輸液的操作及要點,1、靜脈輸液的原則： 輸入溶液的種類及量應根據患者的水、電解質及酸堿平衡紊亂的程度來決定。一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。,2、常用注射部位周圍V、頭皮V、頸外V和鎖骨下V,4、用 物 準 備,5、操作步驟,根據年齡、病情、藥物性質成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患-慢脫水嚴重、心肺功能良好-快一般溶液-稍快高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等慢,調 節 滴 速,輸液時間（小時）=,每分鐘滴數=,注 意 事 項,嚴格執行無菌操作及查對制度; 注意保護和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道; 妥善固定防脫出; 臨時配制排順序; 加強巡視，勤觀察 ;,提高靜脈穿刺成功率的方法,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進針角度3040，從血管正面刺入。,2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。,提高靜脈穿刺成功率的方法,3、休克病人：扎上止血帶，反復推揉局部，使血管充盈進針。,提高靜脈穿刺成功率的方法,提高靜脈穿刺成功率的方法,4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動，穿刺時用力勿過猛,提高靜脈穿刺成功率的方法,5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。,本章結束,四、靜脈輸液故障的處理方法,液體不滴,1. 針頭滑出血管外2. 針頭斜面緊貼血管壁3. 針頭阻塞4. 壓力過低5. 靜脈痙攣6. 其它：體位、輸液管折疊,滴管內液面過高,滴管內液面過低,本章結束,滴管內液面自行下降,1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開,常見的輸液反應分四類：發熱、反應循環負荷過重反應(急性肺水腫)、靜脈炎、空氣栓塞。,五、輸液反應及處理措施,原因,發熱,1.輸入致熱物質：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑； 2.輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴格執行無菌操作等；,臨床表現：發冷、寒顫和發熱 輕者 體溫38左右，停止輸液后數小時內恢復正常；重者 初起寒顫，繼之高熱達4041，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。,防治處理：1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現發熱反應，立即減慢滴速或停止輸液。3.對癥處理。4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。,發熱,急性肺水腫,原因： 輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫。臨床表現： 突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數且弱，心率快且節律不整。,防治處理方法：,1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應注意。2.立即停止輸液，通知醫生。3.端坐位，兩腿下垂。4.遵醫囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等）。5.高流量吸氧，濕化瓶內加2030酒精6.必要時，四肢輪扎 。,急性肺水腫,靜脈炎,臨床表現：,沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。,原因：,輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染；長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應；,1.嚴格執行無菌技術操作2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。3.保護靜脈4.超短波理療5.如合并感染，可遵醫囑給予抗生素治療,靜脈炎,防治處理方法：,空氣栓塞,原因：1、輸液導管內空氣未排盡；2、導管連接不緊，有裂隙；3、加壓輸液、輸血時，無人在旁看守；,1、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現呼吸困難和嚴重紫紺2、心前區“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病,臨床表現：,輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應嚴密觀察，不得離開患者立即讓患者取左側臥位和頭低足高位氧氣吸入,空氣栓塞,防治處理方法：,本章結束,六、崗位風險及應對措施,預防措施及應急措施：（1）交叉感染：隔離、消毒、防護，保持室內通風暢通，注射高效價免疫球蛋白。（2）職業暴露：做好必要保護措施，局部消毒并包扎傷口，注射高效價免疫球蛋白（3）藥品不良反應癥狀：A:喉頭水腫、哮喘癥狀、 B:過敏反應