1、中成藥基礎知識,開立處方的思維流程？,辯證-立方 辯證方法： 經絡辯證，臟腑辨證，八綱辨證，衛氣營血辨證等等,中藥為什么需要配伍使用？,1、人體的整體觀 2、藥物藥性各自的偏性 3、糾正相應的毒性或副反應,第三節 中成藥基礎知識,中成藥是指以中藥材為原料,在中醫藥理論指導下,按經藥品監督管理行政部門批準的處方和制法大量生產,有特有的名稱并標明功能主治、用法用量和規格,可經醫生診治后處方配給,也可由患者直接自行購用的藥品。,三 中成藥的處方來源與組方特點,(一)處方來源 中成藥歷史悠久,在張仲景的傷寒雜病論中載方314首,其中成藥方就有50個之多。中成藥品種歷代都有增加,尤其是近幾年來通過研究。

2、試制出的新型制劑,占有一定數量,它們的處方來源,大致可歸納為歷代醫藥文獻、驗方和新研制的成方制劑三個方面。 (二)方劑的組成原則 每一首方劑的組成,必須根據病情,在辨證的基礎上選擇合適的藥物,但在配伍組成方面,需遵循君(主),臣(輔)、佐、使的原則。,組方原則,案例分析,許叔微治里間張太醫家一女子，病傷寒，發熱，惡風，自汗，脈浮而弱。許曰：當服桂枝（當為桂枝湯），彼云：家有自合者，許令三啜之，而病不除，予詢其藥中用肉桂耳。許自制以桂枝湯，一啜而解。 論曰：仲景論用桂枝者蓋取桂枝輕薄者耳，非肉桂之肉厚也。蓋肉桂厚實，治五臟用之，取其鎮重。桂枝清輕，治傷寒用之，取其發散。令人一例，是以無功。（錄自

3、傷寒論類方匯參，桂枝湯案例） 桂枝湯方 桂枝三兩 白芍三兩 炙甘草三兩 生姜三兩 大棗十二枚,桂枝 辛溫 功效 發散解表，溫通經脈 白芍 苦酸 功效 養血調經，斂陰止汗 炙甘草 甘平 功效 補脾和胃，益氣復脈 生姜 辛溫 功效 溫中止嘔，發散解表 大棗 甘溫 功效 補脾益氣,君藥 桂枝 臣藥 白芍 佐藥 生姜、 大棗 使藥 炙甘草,案例分析 案例中患者感受寒邪（六淫），寒邪侵犯人體太陽經，出現惡寒、發熱、汗出等癥狀，當用桂枝湯發散表層寒邪，調和營衛。 桂枝辛溫發散風寒為君藥，白芍味酸收斂陰液為臣藥，生姜辛溫助桂枝發散解表，大棗補脾益氣與生姜共為佐藥，炙甘草調和諸藥為使藥。 桂枝湯類方的多種應用

4、。,一 中成藥的命名與劑型,（一）中成藥的命名 中成藥的命名是根據該方的處方來源、主要藥物、處方組成、主要功效、主治病證、服用方法等方面而定的。成藥命名的方法很多,但只能起到對成藥某一方面的提示作用,只能作為參考,正確使用中成藥必須全面了解其組成、功效和主治,特別是要在中醫藥理論指導下使用中成藥,才能取得滿意療效。,二 中成藥的劑型,劑型：就是根據藥物的性質、用藥目的和給藥途徑,將原藥加工制成適合于醫療或預防應用的形式,是藥物各種應用形式的統稱。 我國中成藥劑型的發展有著悠久的歷史和豐富的內容。幾千年來,我們的祖先在中醫藥理論的指導下,在中藥劑型的創制和應用上積累了豐富的經驗。特別是近些年來,

5、中藥劑型的研究更取得了新的發展,除了對傳統的劑型進行整理和改進外,還研制了許多新劑型。目前,我國中成藥劑型達40多種,通常應用的有10多種。如:散劑、顆粒劑、丸劑(水丸、蜜丸、糊丸、蠟丸)、片劑、膠囊劑、煎膏劑、栓劑、合劑、口服液、糖漿劑、酒劑、注射劑等等。,一、丸劑 分為水丸、蜜丸、蠟丸、濃縮丸、等等 丸劑的特點： 1、釋放藥物慢 2、治法簡單 3、節約藥材 如理中丸，金匱腎氣丸，六味地黃丸等等,片劑 特點：利用度較丸劑較高；劑量準確，含量差異小；質量穩定；服用方便等等。 如銀杏葉片、元胡止痛片等等,膠囊劑 可以掩蓋藥物的不良氣味，便于服用 在腸道中崩解快，吸收好 隔絕空氣，藥效穩定,沖劑

6、如小柴胡沖劑、感冒清熱顆粒、999感冒顆粒等等 吸收快，易攜帶,散劑 臨時根據病情混合而成 合劑與口服液 1、濃度高，用量少，便于服用，攜帶 2、吸收好，奏效快便于急性病的用藥 3、工藝復雜,糖漿劑 急支糖漿等等,煎膏劑 如固元膏等 特點：濃度高、體積小、穩定性高、便于服用等特點。以滋補為主。,酒劑（藥酒） 酒可以行氣活血，易于吸收和發散，制成酒劑，藥借酒勢，療效更佳。,栓劑 由藥材提取物和基質混合制成 特點：局部使用可以達到抗菌、消炎、殺蟲、止痛等作用。 全身作用（肛門栓）：不受腸道酸堿度的破壞，使胃免受刺激，或者不愿口服者 保存藥品需要避免高溫與光照。,膏劑,中成藥的合理應用,1、了解中醫理