1、校園傳染性疾病預防控制深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,校 園 傳 染 性 疾 病 控 制,一、校園傳染性疾病控制的基本知識 二、深化構建無結核病的和諧校園 三、校園傳染性疾病控制自測題,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,一、校園傳染性疾病控制的基本知識,三,二,流行特點,常見分類,預防措施,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園, 流行特點,一、 流行總特點： （1）傳染源 （2）傳播途徑 （3）易感人

2、群 二、學校流行特點 （1）極易發生：學校特點、衛生條件 （2）學校是傳染病的集散場所：學生特點 （3）學校極易產生聚集性病例：環境、傳染性 （4）季節性：秋冬呼吸道、春夏腸道疾病 （5）年齡：年齡低、免疫力差等,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園, 常見分類,1. 流行性感冒 2. 水痘 3. 流行性腮腺炎 4. 流行性腦脊髓膜炎 5. 猩紅熱 6. 手足口病 7. 艾滋病,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,1. 流行性感冒,（1）傳染源：病人和帶菌者。 （2）傳播途徑：空氣飛沫傳播。 （3）潛

3、伏期：13天。 （4）臨床表現： 癥狀較普通感冒重，表現為突然起病的高熱、寒顫、 頭痛、肌痛、全身不適。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,2. 水 痘,（1）傳染源：病人為唯一傳染源。 （2）傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播。 （3）潛伏期：1221天，平均14天。 （4）臨床表現： 發熱：低熱或中等發熱及頭痛、全身不適； 皰疹：初期為紅斑疹，經數小時發展為皰 疹，形似露珠水 滴，35mm大小，皰液透明，后轉為混濁。先出現于軀干 和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表 現不典型。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建

4、 無 結 核 病 和 諧 校 園,3. 流行性腮腺炎,（1）傳染源：患者和健康帶毒者。 （2）傳播途徑：主要在兒童和青少年中發生，尤以515歲患 者較為多見 ，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫 經空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在 短時間內接觸到易感者的口腔亦可引起感染。 （3） 潛伏期：1421天，平均18天。 （4） 臨床表現： 腮腺腫大為該病的特征性病變，75患者表現為雙側腮腺腫 大，疼痛明顯起病急；有發熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,4. 流行性腦脊髓膜炎（流腦）,（1）傳染

5、源：主要是健康攜帶者。 （2）傳播途徑：通過呼吸道傳播，嬰幼兒發病最高、其次為 學齡兒童及青少年，冬春季節高發。 （3）潛伏期：為2-10天，平均4天左右。 （4）臨床表現：主要有急性發熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、 頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,5. 猩紅熱,（1）傳染源：病人和帶菌者 （2）傳播途徑：空氣飛沫傳播 （3）潛伏期：通常23天 （4）臨床表現： 發熱：多為持續性，可達39； 咽峽炎：表現有咽痛、吞咽痛，可在皮疹出現之前發生； 皮疹：發熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發疹， 分布均勻，針尖大小的丘疹

6、，按壓會褪色，伴有發癢的感覺。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,6. 手足口病,（1）傳染源：患者和隱性感染者 （2）傳播途徑：密切接觸傳播，多發生5歲以下幼兒 （3）潛伏期：37天 （4）臨床表現： 發熱：約半數病人于發病前12天或發病的同時有發熱，多在38 左右； 出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、 不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像，而且 臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,7. 艾滋病,（1）傳染

7、源：病毒感染者和患者 （2）傳播途徑：血液傳播、性傳播、母嬰傳播 （3）潛伏期：數月到十余年不等 （4）臨床癥狀：分無癥狀期和臨床癥狀期,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園, 預防措施,切斷傳播途徑,控制傳染源,保護易感者,預防措施,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,1. 控制傳染源,對傳染病人要盡可能做到“五個早” 早發現 早診斷 早報告 早治療 早隔離,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,2. 切斷傳播途徑,切斷傳播途徑，主要是講究個人衛生和環境

8、衛生； 消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等， 可以使病原體喪失感染健康人的機會。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,3. 保護易感者,（1）不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預防接種，提高易感人群 的抵抗力。對易感者本人來說，應該積極參加體育運動，鍛煉身 體，增強抗病能力。 （2） 中小學校發生傳染病疫情后需嚴格開展晨檢，發現可疑或疑似病 例離校隔離治療。減少集聚性活動，加強房間通風和消毒； （3） 開展健康教育，用健康教育課、告知書以及板報、墻報等形式宣傳 了解傳染病的危害與防控知識，同時堅持正面宣傳，避免發生不必 要的恐慌情緒

9、。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,二、深化構建無結核病的和諧校園, 結核病疫情形勢依然嚴重 結核病防治知識基本認知 學校結核病疫情不容樂觀 學校結核病特點顯而易見 學校結核病防控堅持不懈,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,結核病疫情形勢依然嚴重,全球結核病疫情狀況 全球約有20億人感染結核菌，約占全球人口的1/3；有結核患者1500萬例；每年新發結核患者800-1000萬例；每年死于結核病達180萬例。 我國結核病流行特點 我國每天約3600人發生結核病，約360人死于結核病；我國是全球22

10、個結核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一；目前我國結核病年發病人數約為130萬，占全球發病的14.3%，位居全球第2位。 我國結核病的特點：（1）感染人數多，約5.5億人 ，約占我國人口的45%；（2）發病人數多，2008年共治療管理了100萬名肺結核患者；（3）患病人數多，全國有活動性肺結核患者約450萬；（4） 死亡人數多，每年約有13萬人死于結核病；（5）農村患者多，約有80的結核病患者集中在農村；（6）耐藥患者多，全球每年新發生的耐藥結核患者，14在我國，2007年全國耐藥調查表明每年新發耐多藥患者12萬，耐藥率最高的國家有中國；（7）結核菌/艾滋病

11、病毒雙重感染是潛在的威脅。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,結核病防治知識基本認知,什么是結核病 結核病的傳播途徑 結核病的傳染性 結核病的癥狀 結核病的診斷 結核病的治療 結核病的管理 結核病的預防,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,什么是結核病,結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染性疾病 結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病,結核病是一種古老的疾病，有人類就可能有結核病的存在。過去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆”就是結核病，當時由于沒有特效的藥物，結核病的死亡率相當

12、高。西方國家把中國說成“東亞病夫”，就是指結核病而言。 德國考古發現，早在7000年前新石器時代的人就有典型的脊椎結核病變；1973年，在湖南長沙馬王堆漢墓出土的2100年前的女尸身上發現左上肺門上有結核病灶；公元前460-370年，希臘醫師希伯克拉底（Hippocrates）詳細描述了結核病癥狀和肺內病變，將結核病稱之為“癆”；1650年，法國學者雪爾弗（Sylvius）解剖死于所謂“消耗病”或“癆病”人的尸體，發現肺臟及其他器官有顆粒狀的病變，根據其形態特征稱之為“結核”。因而，結核的名稱就此而被應用至今。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園

13、,結核病的傳播途徑,結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病， 主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時 噴出的飛沫傳播給他人 含有大量結核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、 大聲說話等方式經鼻腔和口腔噴出體外，在 空氣中形成氣霧并長時間懸浮在空氣中。如 果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入 肺泡，就可能引起感染。 咳嗽傳染，是經科學試驗證的，是最主要的傳播方式； 也有可能通過隨地吐痰形成的塵埃傳染，但這是次要的傳播方式。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,結核病的傳染性,只有痰中能夠查出結核菌的肺結核患者才具有傳染性 傳染病與傳染性是不同的概念。不是所有

14、的結核病都具有傳染性；也不是任何一個結核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。 由于肺臟與外界相通，在肺結核病發展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。 如病人治愈了、PPD強陽性的感染者（肺部無病變）等，就不具有傳染性。 衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發現抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為傳染源。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發現及治療之前，所以應當重視早期發現和正確、及時治療傳染源。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結

15、 核 病 和 諧 校 園,結核病的癥狀,咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核病 肺結核病的早期，由于病變小而沒有明顯癥狀。此外，即使有了癥狀，由于肺結核病的癥狀沒有很明顯的特點，病人和醫生容易誤認為得了別的病而忽略了肺結核病。 肺結核病的主要癥狀有全身癥狀和呼吸系統癥狀： 全身癥狀：全身不適、卷怠、乏力；發熱；食欲不振；盜汗；心悸和月經不調。 呼吸系統癥狀：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛和呼吸困難。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,結核病的診斷,我省縣級和縣級以上的醫療衛生機構，城鎮和城市設有檢查 結核病的專門機構，同時國家免費為肺結核

16、患者提供主要的 檢查（痰涂片、胸透和X光片） 有了結核可疑癥狀，最先到結核病防治所或結核病專科醫院檢查。 除了做胸部X線檢查外，一定要作痰結核菌檢查。 主要的檢查有：痰結核菌檢查；線檢查；肺結核病免疫學診斷 （PPD皮膚試驗等）；其他檢查。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,結核病的治療,肺結核患者應轉診到專門的結核病防治機構接受正規的治療和管理； 國家免費為肺結核患者提供抗結核病藥品 結核病是可以治愈的！ 結核病不可怕！ 結核病防有措施，治有辦法！ 怕的是不能夠堅持規則治療！,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病

17、 和 諧 校 園,結核病的管理,對結核病人應該給予關懷和照顧，不應該歧視結核患者 結核病患者自己要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于結核病的康復。 結核病治療的同時，必須接受管理。有效的治療、管理是治愈結核病的關鍵。 管理是對病人的藥物領取、規則服藥、藥物副作用、病人查痰、病人療程、治療和管理的記錄等的督促和檢查以及完成療程的復查。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,結核病的預防,經常開窗通風； 加強體育鍛煉； 平衡膳食； 勞逸結合； 不隨地吐痰等。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園

18、,學校結核病疫情不容樂觀,（一） 凸顯的學校結核病疫情狀況 （二） 學生結核病防治知識知之甚少 （三） 學生深受結核病的危害,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,（一） 凸顯的學校結核病疫情狀況, 全國學校結核病疫情分析 2012年全國上報學校結核病聚集性疫情,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園, 全國學校結核病疫情分析,全國報告學生肺結核發病的年度和季度變化 全國各省報告的學生肺結核發病的年度變化 全國報告肺結核發病的職業分布構成 2010年全國學生肺結核報告發病情況 2010年全國報告學生肺結核

19、的年齡分布 2010年全國各省登記的學生肺結核病例數,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,全國報告肺結核發病的職業分布構成,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,校 園

20、傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園, 2012年全國上報學校結核病聚集性疫情,衛生部辦公廳 教育部辦公廳文件 衛辦疾控發2012110號,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,（二） 學生深受結核病的危害, 未走出學校之門就進入結核病醫院的大門; 一名耐藥結核病大學生的尷尬境遇刊登在聯合日報、醫學科普 雜志、國家結核病信息報、山東結核病控制報等講述一名患耐 藥結核病大學生的遭遇 畢業之后一直被結核病所纏擾; 一名回族大學生在即將畢業之時，不幸患上了耐藥結核病，到現在 已整整治療了3年，病還沒有治好. 一個個新

21、入校的學生被學校延期開學; 在學校新生入學體檢中，被查出患有結核病，延期開學1年，如果治療 不好，則被辭退. ,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,學校結核病特點顯而易見,（一）學校結核病的敏感性 （二）學校結核病的政治性 （三）學校結核病的易感性 （四）學校結核病的隱蔽性 （五）學校結核病的傳染性 （六）學校結核病的特殊性,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,（一）學校結核病的敏感性, 由于對結核病的不太了解，易產生恐懼心理而引起敏感性,易引 起學校、社會的恐慌和新聞媒體的關注 主觀認為學校的學生

22、就不應該得結核病 媒體的敏感：不明真相情況下的誤導，易使事態發展 家長的敏感：易聚集傳惑，引起社會的影響 學生的敏感：易通過現代化的通訊工具（網絡、電話等）傳播不 正確的信息 學校的敏感：不配合、不報告、不管理,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,（二）學校結核病的政治性, 防控結核病是政府行為，關系民生 承擔政治壓力，擔當責任 容易引起社會影響 敢于正視學校結核病，積極發現病人 敢于正視與新聞媒體合作，正面宣傳，正面導向,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,（三）學校結核病的易感性, 學生是一個特

23、殊的群體，人員密度大、相互接觸較密切 他們正處于身心發育階段，學習緊張和集體生活 學生住宿、生活、衛生條件比較差 一旦發生結核病疫情，如處理不及時，易造成學校結核病暴發,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,（四）學校結核病的隱蔽性, 大部分患者無自覺癥狀 有癥狀，繼續扛著上學 邊偷偷治療，邊繼續上課 隱瞞、謊報病情,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,（五）學校結核病的傳染性, 學生自身特點 學校環境特點 有患病的學生 不進行有效治療 容易傳播流行,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建

24、 無 結 核 病 和 諧 校 園,（六）學校結核病的特殊性, 多發生在高年級，尤其是即將畢業的學生（高中生、研究生和博士生等）； 多數能夠找到傳染源，即第一例患病的學生； 患病班級的強陽性感染率非常高，高出20%有提示作用； 短時間內集中發病人數較多（半年內）； 多來自貧窮、邊遠、結核高發地區，大學多為省外等的輸入性病例； 有誘發的共同因素（升學、考研、就業、貧困等）； 有傳染性患者發現的學校，會持續有患病學生的發現。,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園, 學校時常會有結核病發生 學校結核病疫情的社會危害 學校結核病防控的信念,學校結核病防控堅持

25、不懈,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,學校時常會有結核病發生,疫情環境：高感染，高發病，耐藥出現 學校特點：重視不夠、學生流動性、人員多、 接觸頻繁、環境封閉 學生特點：壓力大、學業重、營養欠佳、鍛煉跟 不上、生長發育、了解知識少等 學校發生結核病不可避免,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,學校結核病疫情的社會危害, 影響當地民生 影響當地防治成就 影響個人前途 影響學校聲譽 影響學生學業,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,學校結核病防控的信念, 從思想上要高度重視 從組織上要健全體系 從策略上要建章立制 從管理上要堅持到位,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構 建 無 結 核 病 和 諧 校 園,三、校園傳染性疾病控制自測題,1.傳染病流行具有的總特點： A. 傳染源 B. 傳播途徑 C. 急性發病 D. 易感人群,校 園 傳 染 性 疾 病 防 治 深 化 構