1、泌尿系統，第一腎和輸尿管，(1) X線平片尿路造影，(2) CT平片增強檢查，(3) MRI平片增強檢查MRU，(1)檢查技術，腹部平片(KUB平片)，這是泌尿系統常見的初始檢查方法，取仰臥位前后片觀察腎臟的大小、形狀和位置，并能顯示陽性結石或鈣化。靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)，IVP，顯示解剖形態；了解排泄功能準備(1)、碘過敏試驗(2)腸道準備方法是否有禁忌癥：取仰臥位腹部平片，下腹部注射20毫升造影劑，按1-2、15、30，取腎區平片30，按全尿路平片，反向腎盂造影逆行尿路造影，目的是顯示腎盂和腎盞，適合IVP發育不良或IVP發育不良者！尿路急性炎癥、尿道狹窄等禁忌方法：在透視下通過膀

2、胱鏡注射5-10毫升10-25%泛影葡胺，使腎盂和腎盞顯影，并進行腹主動脈和選擇性腎動脈造影，以了解血管疾病或腫瘤的血供。CT檢查，平片掃描：掃描所有腎臟，或繼續向下掃描觀察輸尿管。切片厚度為10毫米，顯示小病灶可達5毫米。增強：靜脈快速注射60-100毫升，注射后立即進行雙腎掃描觀察腎實質，5-10分鐘掃描觀察腎盂輸尿管。磁共振檢查，平片掃描：常規橫向掃描，輔以矢狀位或冠狀位，有利于顯示解剖增強：順磁性釓DTPA，靜脈注射。圖像觀察與分析，(1)腹部平片，1正常外觀(腎)形：蠶豆形位置：T12L3；右邊略低于左邊：1213厘米長，56厘米；寬；腎嵴角：15 0 25 0。腹部平片，異常密度：

3、鈣化腎盂結石、腎結核、腎癌、腎囊腫輪廓異常，腎影增大或突出腎盂局部凹陷，腫瘤或囊腫，瘢痕收縮，腎影消失，腎周病變，膿腫或血腫等。異常表現，尿路造影，1。腎盂、腎盞、腎小盞、大盞頂部、腎盂頸部和底部的正常表現，通過生理性狹窄的角狀、分支和壺腹輸尿管連接長度，正常腎盂盞，正常腎盂形狀，常見分支壺腹型，和正常導尿管。2腎盂腎盞變形移位的異常表現：腎實質占位性病變，腎盂腎盞破壞，邊緣不規則，腎結核或腎細胞癌充盈缺損，管腔內病變、腫瘤、結石、血凝塊、氣泡等腫脹積水。腫瘤、結石、先天性狹窄、外部壓迫等。梗阻、變形、移位和受壓損傷所致，(2) CT，正常表現，增強掃描，2例異常表現為水樣密度囊性病變(囊腫)

4、，低密度、軟組織密度，混合密度(良性和惡性腫瘤)，高密度腫塊(血腫)，極高密度陰影(結石)，腎盂和腎盞，輸尿管擴張和腎積水(梗阻性病變)，3例。疾病診斷，(1)腎和輸尿管結石，(2)腎和輸尿管結核，(3)腎癌，(4)腎囊腫和許多腎和輸尿管結石，典型臨床表現：放射性疼痛和血尿分類：陽性(90%)陰性平片為佳，影像學表現：1。腎結石的位置：單側或雙側，位于腎盂或腎盞，很少發生在腎實質：圓形、橢圓形、桑葚形、鹿角形或層狀。結石密度：高且均勻，密度不均勻，分層區分：膽結石、淋巴結鈣化、腸內容物、腎結石、前后、左右兩側結石、雙腎結石、雙腎多發性結石、2輸尿管結石來源：大部分從腎結石向下移動：大部分發生在

5、生理狹窄部位。形態：米狀長軸與輸尿管方向一致。左側輸尿管結石、左側腎積水、IVP平片、腎結核，臨床和病理表現均為繼發性臨床表現：尿頻、排尿困難、膿尿、血尿和結核中毒癥狀。病理：皮質感染-髓樣干酪樣壞死-乳頭受累-腎盂和腎盞破壞-輸尿管結核；鈣化-整個腎臟的鈣化(自主神經切除術)，影像學表現1平片可以正常。云呈絮狀和圓形鈣化。晚期全腎鈣化，右側自主腎切除和左側腎積水，早期尿路造影，個腎小盞邊緣不規則，如蠕蟲狀腎實質腔，形成不規則的造影劑簇與腎盞相連。病變發展到：伴有廣泛的破壞，腎盂積膿，并且IVP通常不發展。逆行造影顯示腎盂腎盞變大且不規則。輸尿管結核：的邊緣不規則、僵硬、狹窄或擴張。腎結核的I

6、VP表現：腎下極的造影劑團塊(腔)，3CT早期腎實質低密度影，邊緣不規則，增強掃描時造影劑進入，代表腔病變的進展，部分或全部腎盞和腎盂擴張，表現為多個囊性低密度影，腎盂和輸尿管壁增厚。鈣化顯示多個點狀或不規則的高密度陰影，甚至整個腎臟鈣化。腎結核、右腎破裂、左腎破裂、腎癌是臨床和病理上最常見的腎惡性腫瘤，主要表現為起源于腎小管上皮細胞的無痛性血尿，多發生于腎的上下兩極。影像學發現：1 .平片上的腎影增大，顯示分葉或局部隆起。少數病例可見鈣化影。2.尿路造影顯示腎盞伸長、狹窄、變形甚至閉塞?！俺智颉睒酥?。腎盂變形或充盈缺損。3.選擇性腎動脈造影：腫瘤血管、腫瘤染色、腦池充盈區、血管移位(持球征)

7、。右腎細胞癌IVP，腎細胞癌-IVP，4CT平掃腎內腫塊，低、等或高密度，鈣化增強，早期腫瘤不均勻增強和腎實質增強，顯示相對低密度。腫瘤侵犯：腎周脂肪增加或消失。腎下腔靜脈癌栓：直徑增大，但不強化。淋巴結轉移：腎血管和腹主動脈周圍的圓形軟組織密度結節。5MRI的價值是確定是否有腫瘤血栓。右腎癌、腎囊腫、單純性腎囊腫在臨床和病理上較為常見，但其臨床癥狀不明顯。病理上，薄壁充滿液體的囊腫可以是單個或多個。影像學表現：1平片：多數病例無異常，偶爾可見囊壁弧形鈣化。尿路造影：腎盂和腎盞受壓、變形和移位。3CT，磁共振成像：單個或多個，圓形或類圓形，邊緣光滑，水樣密度或信號，壁薄，與正常腎實質分界清楚。

8、增強掃描沒有增強。右腎囊腫，平片掃描，增強，右腎囊腫出血，多囊腎病，臨床病理遺傳病，一種先天性發育不良，中年時常伴有多囊肝癥狀，表現為腹部包塊，血尿，高血壓，腎功能不全等。病理顯示兩側有多個不同大小的囊腫。影像學顯示1個平片：兩個腎增大，邊緣呈波浪狀。尿路造影：腎盂和腎盞在壓力下移位、拉長、變形和分離。3CT，核磁共振成像：兩個腎臟都被不同大小的囊腫所覆蓋，大多呈水樣密度，有時呈血性密度。增強掃描沒有增強。多囊腎(多囊肝)、先天性腎和輸尿管異常、臨床和病理胚胎發育過程中各種原因引起的腎臟數量、結構和位置異常。常見類型：腎盂重復腎、異位腎、孤立腎和馬蹄腎。臨床表現多樣，可能沒有癥狀或梗阻、感染或

9、并發癥引起的結石。影像學發現：1 .雙骨盆和雙輸尿管。一個或兩個腎分為上下兩部分，分別為腎盂和輸尿管。通常上腎盂和腎盞較小。由胎兒腎臟異常上升過程引起的腎盂和輸尿管重復、異位腎。大多數位于盆腔。它的行為像一個正常的腎臟。胸腔中的異位腎和腎缺失(孤立腎)第二節，膀胱疼痛，第一節，檢查技術，第一節，x光檢查，x光平片的前后位、側位和斜位。膀胱造影術(1)順行：IVP的一部分。(2)逆行：3%-6%碘化鈉100-200毫升(2) CT檢查1平片口服造影劑；尿液儲存；層厚為5-10毫米。2.30-60分鐘后增強掃描病變部位。2.圖像觀察和分析。(1) X光平片顯示正常外觀：膀胱為軟組織密度，無顯影。異

10、常表現：可顯示結石，表現為恥骨聯合上方的橢圓形高密度陰影。2.膀胱造影的正常表現為：橢圓形，邊緣光滑，充盈時密度均勻。頂部可以稍微凹進去。未滿時，邊緣不呈鋸齒狀。異常表現：充盈缺損：見于腫瘤、結石、血凝塊、前列腺肥大、息肉、輸尿管囊腫等。囊狀突出：見于憩室；膀胱輸尿管反流：先天性異常、尿路感染、膀胱出口梗阻等。(2)正常CT表現：平片掃描圓形或橢圓形，腔內水樣密度高，膀胱壁厚度均勻，內外緣光滑。增強早期，膀胱壁增強，1小時后，腔內均勻高密度。異常表現：膀胱壁增厚：充盈狀態下壁厚為5毫米。彌漫性增厚性炎癥和慢性梗阻；膀胱腫瘤局部增厚。腔內腫塊：腫瘤、血凝塊、結石等。這可以通過不同的CT值或位置變

11、化來區分。膀胱結石是通過該疾病診斷的，該疾病主要在臨床和病理上發現于男性。10歲以下兒童和老年人可分為原發性和繼發性臨床表現：排尿疼痛、尿流中斷、尿頻、尿急和血尿等。影像學發現：1 .平片陽性結石：恥骨聯合上方圓形或橢圓形致密影，大小不一，邊緣光滑或粗糙，密度均勻、不均勻或分層。石頭可以隨著身體位置改變位置。膀胱造影術可以進一步明確憩室中的結石并發現陰性結石。3CT很容易找到陰性結石。膀胱結石和膀胱腫瘤常見于40歲以上的男性。主要臨床表現為血尿，可伴有排尿困難和尿急。病理來源于上皮組織，可分為乳頭狀瘤和乳頭狀癌，后者更常見。腫瘤可導致膀胱壁局部增厚或突出至腔內，并可侵犯肌肉層，然后延伸至周圍組

12、織或器官。影像學發現：1 .膀胱充盈缺損，單個或多個。乳頭狀瘤：小，有蒂且光滑；乳頭狀癌：基底寬，不規則，菜花狀，侵犯肌層并引起局部膀胱壁僵硬。2CT局部膀胱壁增厚或腔內腫塊；周圍脂肪和鄰近器官的侵襲，盆腔淋巴結轉移。3MRI可顯示腫瘤對膀胱壁的浸潤深度。充盈缺損、膀胱癌、膀胱癌、腫塊：平片掃描及增強、壁增厚：平片掃描及增強、第三節腎上腺、第一、檢查技術(一)CT檢查是最好的成像技術，平片掃描應采用45mm薄層掃描來增強腫塊病變，而需要增強的(二)MRI檢查是平片掃描及增強、第二、圖像觀察及分析，(一)正常表達密度：軟組織密度位置：右肝、右膈角、左腎左上極、脾及下腔靜脈后的腹主動脈。形態：邊緣光滑，無外分泌結節，