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文檔簡介
墮胎責任協議書模板?甲方:______________________身份證號碼:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方:______________________身份證號碼:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于甲乙雙方就乙方墮胎事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述乙方因個人原因決定進行墮胎手術,甲方知曉并同意該決定。本協議所涉及的服務為乙方前往具備合法資質的醫療機構進行墮胎手術,包括但不限于手術前的各項檢查、手術過程以及術后的護理與恢復指導等相關醫療服務內容。二、雙方權利與義務(一)甲方權利義務1.權利甲方有權了解乙方墮胎手術的相關進展情況,包括但不限于檢查結果、手術安排等信息。在法律允許的范圍內,甲方對乙方墮胎過程中的醫療決策有知情權。2.義務甲方應積極協助乙方做好墮胎手術的各項準備工作,包括但不限于陪同乙方前往醫療機構進行檢查、辦理相關手續等。甲方應在乙方墮胎手術期間給予其必要的關心、照顧與支持,確保乙方在身體和心理上能夠得到妥善的安撫。按照本協議約定承擔相應的費用支付責任。(二)乙方權利義務1.權利乙方有權自主決定是否進行墮胎手術以及選擇合適的醫療機構。在墮胎手術過程中,乙方有權要求醫療機構提供符合醫療規范和安全標準的服務。2.義務乙方應如實向醫療機構告知自己的身體狀況、病史等相關信息,以便醫療機構進行準確的診斷和手術安排。乙方應嚴格按照醫療機構的要求進行術前準備和術后護理,遵循醫囑,按時服藥、定期復查,確保身體能夠盡快恢復。乙方應自行承擔因墮胎手術所產生的一切法律責任和后果,包括但不限于因手術引發的醫療糾紛、身體損害等責任。三、費用及支付方式(一)費用明細墮胎手術所涉及的費用包括但不限于以下各項:1.醫療檢查費用:涵蓋術前的血液檢查、B超檢查、心電圖檢查等各項檢查費用,共計人民幣______元。2.手術費用:包括墮胎手術的操作費用、麻醉費用等,共計人民幣______元。3.術后藥品及護理費用:術后所需的消炎藥品、子宮收縮藥物以及護理指導費用等,共計人民幣______元。4.其他可能產生的費用:如掛號費、診療費等,共計人民幣______元。以上各項費用總計人民幣______元整(大寫:______元整)。(二)支付方式甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將上述費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________若甲方未按照約定時間支付費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方承擔違約責任。四、保密條款雙方同意,對于在本協議履行過程中所知曉的對方的個人信息、醫療情況以及其他隱私信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露。若因一方違反保密條款給對方造成損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行協助義務,導致乙方墮胎手術出現延誤或其他不利情況,甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失,包括但不限于醫療費用的增加、身體損害的賠償等。2.若甲方未按照約定支付費用,除按照本協議約定支付違約金外,還應繼續履行支付義務,并賠償乙方因此所遭受的其他損失。3.若甲方違反保密條款,應向乙方支付違約金人民幣______元,并賠償乙方因此所遭受的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未如實向醫療機構告知自身身體狀況、病史等信息,導致墮胎手術出現風險或醫療事故,乙方應自行承擔全部法律責任和后果,包括但不限于向醫療機構承擔賠償責任、對自身身體損害進行治療和康復等費用,同時應賠償甲方因此所遭受的全部損失。2.若乙方未按照醫療機構的要求進行術前準備和術后護理,導致身體恢復不佳或出現其他并發癥,乙方應自行承擔相應的責任,包括但不限于繼續治療費用、身體損害賠償等,同時應賠償甲方因此所遭受的全部損失。3.若乙方違反保密條款,應向甲方支付違約金人民幣______元,并賠償甲方因此所遭受的全部損失。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關規定。若雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章)
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