胸腔閉式引流護理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流的基本概念胸腔閉式引流的護理要點觀察與記錄拔管護理患者管理與心理護理特殊情況處理01胸腔閉式引流的基本概念PART定義胸腔閉式引流是一種醫(yī)療操作，通過胸腔內(nèi)引流管將胸膜腔內(nèi)的氣體、液體或血液排出體外，以恢復胸腔內(nèi)的負壓和正常呼吸功能。目的排除氣體、液體或血液，恢復胸腔負壓，促進肺復張，改善呼吸功能；同時，減少胸膜腔內(nèi)的細菌和毒素，降低感染風險。定義與目的適用于氣胸、血胸、膿胸等胸膜腔積氣、積液的病例；同時，也適用于胸部手術后的引流，以減少術后并發(fā)癥。適應癥對于嚴重凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全、嚴重營養(yǎng)不良等患者，應慎重考慮或禁用胸腔閉式引流。此外，對于局部皮膚感染或胸壁缺損的患者，也不宜進行此操作。禁忌癥適應癥與禁忌癥結構胸腔閉式引流裝置主要由引流管、引流瓶、水封瓶等組成。引流管一端插入胸腔內(nèi)，另一端連接引流瓶；引流瓶內(nèi)裝有一定量的生理鹽水，起到水封作用；水封瓶則通過管道與引流瓶相連，以保持胸腔內(nèi)的負壓。原理當胸腔內(nèi)氣體、液體或血液排出時，引流管內(nèi)的壓力會高于大氣壓，從而將液體或氣體排入引流瓶。同時，水封瓶內(nèi)的生理鹽水會起到水封作用，防止空氣進入胸腔。隨著液體或氣體的排出，胸腔內(nèi)的壓力逐漸降低，肺組織逐漸復張，從而達到治療目的。引流裝置的結構與原理02胸腔閉式引流的護理要點PART保持管道密閉定期檢查引流裝置是否密閉確保胸腔閉式引流裝置各部分連接緊密，避免漏氣。維持引流系統(tǒng)負壓避免管道受壓、扭曲保持引流系統(tǒng)負壓狀態(tài)，有助于胸腔內(nèi)氣體和液體的排出。確保引流管路通暢，避免受壓、扭曲，以免影響引流效果。123穿刺部位嚴格消毒穿刺后，用無菌敷料覆蓋穿刺點，防止細菌侵入。無菌敷料覆蓋定期更換引流裝置按照醫(yī)療規(guī)范，定期更換引流裝置，以防止細菌滋生。穿刺部位需進行嚴格的皮膚消毒，以降低感染風險。嚴格無菌操作保持引流有效觀察引流液的性質(zhì)和量定期觀察引流液的性質(zhì)（如顏色、透明度等）和量，以判斷患者情況。030201調(diào)整引流裝置的高度根據(jù)引流液的性質(zhì)和量，適時調(diào)整引流裝置的高度，以保持引流的通暢。鼓勵患者咳嗽和深呼吸鼓勵患者咳嗽和深呼吸，有助于胸腔內(nèi)液體和氣體的排出，促進肺復張。03觀察與記錄PART觀察引流液的數(shù)量，判斷是否有異常增多或減少，以及是否與病情相符。引流液的量、顏色和性質(zhì)量觀察引流液的顏色，正常應為淡紅色或淡黃色，如出現(xiàn)鮮紅色、深紅色或渾濁色，需及時通知醫(yī)生。顏色觀察引流液的性狀，正常應為清亮或淡黃色的液體，如出現(xiàn)膿性、血性、乳糜性等異常性狀，需及時記錄并報告醫(yī)生。性質(zhì)正常水柱波動范圍應在一定水平內(nèi)，波動過大可能表示存在漏氣或胸管阻塞等情況。水柱波動的意義水柱波動范圍正常水柱波動應與呼吸節(jié)律一致，如出現(xiàn)水柱隨呼吸波動不明顯或呈反向波動，需考慮是否存在異常情況。水柱波動與呼吸的關系咳嗽時水柱波動幅度較大，應觀察咳嗽時水柱波動情況，以判斷咳嗽對胸腔內(nèi)壓力的影響。水柱波動與咳嗽的關系24小時引流量記錄準確記錄需準確記錄24小時內(nèi)引流液的總量，以便醫(yī)生評估病情和制定治療計劃。定時測量應定時測量引流液的量，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況，如突然增多或減少。異常情況報告如出現(xiàn)引流液量異常增多或減少，或顏色、性質(zhì)發(fā)生變化，應及時報告醫(yī)生，以便采取相應措施。04拔管護理PART拔管指征引流液的性質(zhì)和量如果引流液變得清亮且量減少，說明肺部或胸腔的滲出液已經(jīng)基本引流干凈，可以考慮拔管。肺部情況患者狀況患者肺部聽診呼吸音清晰，無明顯濕啰音，說明肺部膨脹良好，可以考慮拔管。患者病情穩(wěn)定，能夠自主呼吸和咳嗽，且沒有其他需要胸腔閉式引流的指征，可以考慮拔管。123觀察患者狀況拔管前應觀察患者的呼吸狀況、引流液的性質(zhì)和量等，確?；颊叻习喂苤刚鳌０喂芮暗挠^察與準備準備拔管物品拔管前應準備好拔管所需的物品，如無菌手套、敷料、消毒液、棉簽、血管鉗等。與患者溝通拔管前應與患者溝通，告知其拔管的過程和可能的不適，取得患者的配合。呼吸困難拔管后觀察患者有無皮下氣腫，如有出現(xiàn)應及時處理，避免氣腫擴大。皮下氣腫傷口感染拔管后應觀察患者傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象，應及時處理。拔管后觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難，如有出現(xiàn)應及時處理。拔管后的并發(fā)癥觀察05患者管理與心理護理PART體位與活動指導體位選擇患者取斜坡臥位，床頭抬高45-60度，利于胸腔內(nèi)液體或氣體排出。030201翻身與活動鼓勵患者床上翻身，活動四肢，促進血液循環(huán)，避免血栓形成?；顒酉拗票苊膺^度活動或劇烈運動，防止引流管脫落或胸腔內(nèi)出血。定期評估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時間。疼痛管理疼痛評估指導患者深呼吸、咳嗽時用手捂住引流管，減輕疼痛。疼痛緩解遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察藥物療效及副作用。藥物鎮(zhèn)痛了解患者心理狀態(tài)，給予關心、安慰和鼓勵，增強患者信心。心理支持與溝通心理支持與患者保持良好溝通，傾聽患者訴求，及時解答疑問。溝通技巧鼓勵家屬參與患者護理，共同給予患者心理支持和關愛。家屬參與06特殊情況處理PART采用生理鹽水沖洗引流管，或輕輕旋轉引流管以清除阻塞物。清除阻塞物在醫(yī)生指導下，適當調(diào)整引流管的位置，確保其有效引流。調(diào)整引流管位置01020304檢查引流管是否通暢，觀察引流液是否停止流動或變少。識別引流管阻塞若阻塞無法解除，應及時報告醫(yī)生進行處理。報告醫(yī)生引流管阻塞的處理引流液異常的應對引流液顏色異常發(fā)現(xiàn)引流液顏色變深、變渾濁或出現(xiàn)膿性液體時，及時報告醫(yī)生。引流液量異常記錄引流液量，如突然增多或減少，應及時報告醫(yī)生。引流液性質(zhì)異常如引流液中出現(xiàn)血塊、壞死組織等，應立即報告醫(yī)生進行處理。引流液異味引流液出現(xiàn)異味時，可能是感染跡象，應及時報告醫(yī)生。感染預防與控制在護理過程中，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染發(fā)