顱腦動靜脈解剖與臨床病理學課件演講人：日期：目錄CATALOGUE顱腦動靜脈系統基礎解剖顱腦斷層影像解剖腦動靜脈畸形病理學臨床診斷與治療典型病例與前沿進展01顱腦動靜脈系統基礎解剖PART腦動脈的分類腦動脈的吻合腦動脈的分支腦動脈的管壁結構頸內動脈系統和椎-基底動脈系統，前者供應大腦半球的前2/3和部分間腦，后者供應大腦半球的后1/3、部分間腦、腦干和小腦。腦底部的動脈吻合形成腦底動脈吻合網（Willis環），具有一定的代償作用，當某一動脈發生阻塞時，可以維持腦的血液供應。頸內動脈的主要分支有眼動脈、后交通動脈、脈絡膜前動脈等；椎-基底動脈的主要分支有脊髓前、后動脈、小腦上動脈等。腦動脈的管壁結構特殊，內膜較厚，含有大量內彈力膜，中膜平滑肌豐富，外膜較薄，缺乏營養血管，易發生動脈粥樣硬化。腦動脈系統解剖腦靜脈的病理意義腦靜脈是腦血液回流的主要通道，若發生堵塞或回流受阻，易導致腦組織淤血、水腫和顱內壓升高，嚴重時可能危及生命。腦靜脈的分類腦靜脈分為淺靜脈和深靜脈兩大系統，淺靜脈主要收集大腦皮質的靜脈血，深靜脈則收集大腦深部的靜脈血。腦靜脈的走行淺靜脈主要包括上矢狀竇、下矢狀竇、直竇等，深靜脈主要包括大腦內靜脈、大腦大靜脈等，它們最終匯入乙狀竇，再經頸內靜脈回心。腦靜脈的特點腦靜脈管壁薄，沒有瓣膜，血流緩慢，且靜脈之間吻合豐富，當某一靜脈受阻時，血液可通過吻合支回流，不易發生淤血。腦靜脈系統解剖02顱腦斷層影像解剖PART包括顱蓋骨和顱底骨，顱蓋骨主要觀察骨板、骨縫和骨孔，顱底骨主要觀察顱底平面上的形態和孔裂。包括側腦室、第三腦室、第四腦室和它們之間的導水管，是腦脊液循環的重要通道。腦池是蛛網膜下腔在腦表面的擴大，腦裂是腦溝在腦表面的凹陷，它們都是腦脊液循環的重要通道。主要包括大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈以及它們的分支，這些血管是顱腦血液供應的主要來源。CT軸位斷層解剖標志顱骨結構腦室系統腦池和腦裂顱內血管靜脈血管磁共振靜脈成像可以顯示顱內靜脈血管的形態和走行，包括深靜脈和淺靜脈，以及它們之間的吻合和引流情況。顱內病變的靜脈評估磁共振靜脈成像可以用于評估顱內病變對靜脈回流的影響，如腦腫瘤、腦血管病變等。腦靜脈血栓磁共振靜脈成像對腦靜脈血栓的診斷具有很高的價值，可以顯示血栓的部位、范圍和程度，以及靜脈回流受阻的情況。靜脈竇磁共振靜脈成像可以清晰顯示靜脈竇的形態和走行，如直竇、上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇等。磁共振靜脈成像03腦動靜脈畸形病理學PART定義與分類腦動靜脈畸形（CerebralArteriovenousMalformation，CAVM）是指腦動脈與腦靜脈之間直接形成異常通道，缺乏毛細血管床，導致血流動力學異常。分類根據病變范圍、部位及血流動力學特點，腦動靜脈畸形可分為多種類型，如腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。發病機制血流動力學異常腦動靜脈畸形內血液流動異常，出現高速、高流量的動脈血直接流入靜脈，導致腦實質缺血、缺氧。血管壁結構異常腦動靜脈畸形的血管壁缺乏平滑肌和中膜，管壁薄弱，易于破裂出血。血流動力學改變引起的腦組織損害腦動靜脈畸形周圍的腦組織因長期缺血、缺氧，發生神經功能障礙和退行性變。出血腦動靜脈畸形易破裂出血，引起腦內血腫、蛛網膜下腔出血等，嚴重時甚至危及生命。04臨床診斷與治療PART臨床表現顱內壓增高癥狀頭痛、嘔吐、視力減退等。腦組織缺血或出血癥狀偏癱、失語、感覺障礙等。癲癇腦部神經元異常放電引起的短暫性反復發作性癲癇。顱內壓增高引起的生命體征變化如脈搏、呼吸、血壓等。對軟組織成像更清晰，能夠發現更小的病變和更早的腦梗死。頭顱MRI可觀察腦部血管的走行、形態、分布和異常變化。腦血管造影01020304能夠清晰地顯示病變部位、范圍及周圍腦組織水腫情況。頭顱CT可反映腦組織的代謝情況，有助于定位病變部位。PET-CT影像診斷包括切除病變、止血、減輕顱內壓等。手術治療治療策略如血管內溶栓、血管內支架成形等。血管內治療如降低顱內壓、抗癲癇治療等。對癥治療包括物理治療、心理治療等，促進患者恢復。康復治療05典型病例與前沿進展PART病例展示病例一患者因持續性頭痛和視力模糊就醫，經MRI檢查發現腦動脈瘤，經手術治療后癥狀緩解。病例二病例三一名患者因突然出現的昏迷和偏癱，診斷為急性腦出血，經CT和DSA檢查確定出血原因，緊急手術挽救了患者生命。某患者因顱內壓增高導致嚴重頭痛和嘔吐，診斷為腦積水，通過腦室腹腔分流手術治療后癥狀明顯減輕。123腦血管病包括腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦出血等，研究其發病機制、診斷方法及治療策略。腦腫瘤探索腦腫瘤的起源、生長及轉移機制，研發更有效的治療手段，提高患者