名詞解釋

1.［單選］麻醉學

［九版還原］(P6)“麻醉學是一門研究臨床麻醉、生命機能調控、重癥監測治療和疼痛診療的科

學”。

［答案解析］麻醉學是一門研究臨床麻醉、生命機能調控、重癥監測治療和疼痛診療的科學。

2,單選］PCA

［九版還原］(P4)“病人自控鎮痛(paientcontolledanalgsia,PCA)是一種經醫護人員根據病人疼

痛程度和身體情況，預先設置鎮痛藥物的劑量，再交由病人，自我管理’的一種疼痛處理技術”。

［答案解析］PCA即病人自控鎮痛(PatientControlledAnalgesia),是一種經醫護人員根據病人疼痛

程度和身體情況，預先設置鎮痛藥物的劑量，再交由病人“自我管理”的一種疼痛處理技術。

3CPCR

［九版還原］(P6)“雖然急救與復蘇各有其定義，例如狹義的復蘇一般指心肺腦復蘇

(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR),廣義的復蘇則指各種危重情況被逆轉而恢復正常

狀態，如休克、昏迷、嚴重心律失常、高熱的復蘇等”。

［答案解析］CPCR(cardiopulmonarycerebralresuscitation,心肺腦復蘇)：對心搏驟停患者所采取的

一切恢復自主循環和呼吸功能的搶救措施，稱為心肺復蘇。

4,單選］first-aidandresuscitation

［九版還原］(P6-P7)“急救與復蘇雖然急救與復蘇各有其定義，例如狹義的復蘇一般指心肺腦復

蘇(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR),廣義的復蘇則指各種危重情況被逆轉而恢復正

常狀態，如休克、昏迷、嚴重心律失常、高熱的復蘇等。但在臨宋麻醉工作中，急救和復蘇總是

聯系在一起的。在圍術期病人可能出現呼吸、循環系統的各種嚴重異常甚至心臟停搏需要緊急處

理。在急癥病人特別是嚴重創傷病人中可出現各種對機體生命構成威脅的情況，需要急救和復蘇。

由于麻醉醫師在其臨床工作中對維護病人的呼吸、循環功能和維持內環境穩定以及改善周身狀況

積累了豐富的經驗，而且對心肺腦復蘇較有經驗，故由麻醉醫師承擔這-任務可取得較好的效果，

有利于病人。至于一些涉及多學科復雜情況的急救和復蘇，則以多學科醫師共同協作為佳”。

［答案解析］first-aidandresuscitation即急救和復蘇，狹義的復蘇又稱心肺腦復蘇

(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR),廣義的復蘇則指各種危重情況被逆轉而恢復正常

狀態，如休克、昏迷、嚴重心律失常、高熱的復蘇。在圍術期病人可能出現呼吸、循環系統的各

種嚴重異常甚至心臟停搏需要緊急處理。在急癥病人特別是嚴重創傷病人中可出現各種對機體生

命構成威脅的情況，需要急救和復蘇。

5,單選］疼痛

［九版還原］(P7)“疼痛是多種疾病常見的或主要的癥狀，也是促使病人就醫的常見原因。部分

慢性疼痛如帶狀皰疹后遺神經痛本身就是一種疾病。疼痛不僅降低病人的生活質量，而且還對機

體的各個系統造成不良影響，對疼痛的診治已經越來越受到重視”。

［答案解析］疼痛是一種與實際的或潛在的組織損傷相關聯、或者可以用組織損傷來描述的一種不

愉快的感覺和情緒上的體驗，疼痛是多種疾病常見的或主要的癥狀，也是促使病人就醫的常見原

因。

6,單選］體重指數(BMI)

［九版還原］(P13)“身體質量指數(BMD是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法，與較單

純以體重評估相比，BMI用于評估因超重面臨心臟病、高血壓等風險準確性較高。BMI(kg/m2)

=體重(Kg)/身高(m)2o中國人BMI正常值為18.5~23.9kg/m2,BMI24~27.9kg/n>2為超重,BMI

大于或等于28kg/m2為肥胖”。

［答案解析］體重指數又稱身體質量指數(BMI),是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法，

與較單純以體重評估相比，BMI用于評估因超重面臨心臟病、高血壓等風險準確性較高。BMI

(kg/m2)=體重(Kg)/身高(m)2?中國人BMI正常值為18.5~23.9kg/m2,BMI24~27.9kg/m2^J

超重，BMI大于或等于28kg/m2為肥胖。

7,單選］基礎代謝率

1

［九版還原］（P13）“基礎代謝率（BMR）是指人體在清醒而又極端安靜的狀態下，不受肌肉活動、

環境溫度、食物及精神緊張等影響時的能量代謝率。BMR異常可明顯影響病人對麻醉的耐受性。

BMR可用Gale公式作粗略計算，BMR（%）=（脈率+脈壓）-111。正常值為-10%~+10%”。

［答案解析］基礎代謝率（BMR）是指人體在清醒而又極端安靜的狀態下，不受肌肉活動、環境溫

度、食物及精神緊張等影響時的能量代謝率。BMR異常時可明顯影響病人對麻醉的耐受性。Gale

公式作粗略計算，BMR（%）=（脈率+脈壓）-111。正常值為-10%~+10%。

8.［單選］高鉀血癥和低鉀血癥

［九版還原］（P13）“血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。通常情況下血鉀濃度能反映體內

總鉀含量，但有些情況下兩者并不一定一致”。（P14）“血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥”。

［答案解析］高鉀血癥：血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，＞7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。高

鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發生者為急癥，應及時搶救，否則可能導致心搏驟停。低鉀血癥:

血清鉀濃度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L,通常血清鉀V3.5mmol/L時稱低血鉀。但是，血

清鉀降低，并不一定表示體內缺鉀，只能表示細胞外液中鉀的濃度降低，而全身缺鉀時，血清鉀

不一定降低。故臨床上應結合病史和臨床表現分析判斷。

9,單選］COPD

［九版還原］（P14）“COPD是一種常見的以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流

受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關，以不完全可逆性氣

流阻塞為特征”。

［答案解析］COPD（chronicobstrucivepulmonarydisease）是一種常見的以持續氣流受限為特征的可

以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增

強有關，以不完全可逆性氣流阻塞為特征。COPD可導致全身不良反應，包括全身炎癥反應和骨

骼肌功能不良，并促進或加重并發癥的發生。

10.［單選］屏氣試驗

［九版還原］（P15）“讓病人深呼吸數次后在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏息呼氣的時間”。

［答案解析］屏氣試驗：讓病人深呼吸數次后在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏息呼氣的時間。屏

氣時間在30秒以上為正常。如屏氣時間短于20秒，可認為肺功能顯著不全。心肺功能異常皆可

使屏氣時間縮短，宜根據臨床具體情況予以判斷。

11.［單選］膽心反射

［九版還原］（P21-P22）“此外應注意在血液中膽紅素濃度明顯增高的情況下，可使迷走神經的張

力增強，易出現有害的迷走神經反射如膽道手術時的膽心反射，嚴重時可致心臟停搏”。

［答案解析］膽心反射（迷走神經反射）是指膽道手術時由于牽扯膽囊，或探查膽道時所引起的心

率減慢、血壓下降，嚴重者可因反射性冠狀動脈痙攣導致心肌缺血、心律失常，甚至心跳驟停等

現象。

12.［單選］大量輸血

［九版還原］（九版外科學P24）“輸血后（24小時內用庫存血細胞置換病人全部血容量或數小時

內輸入血量超過4000ml）

［答案解析］大量輸血：24小時內用庫存血細胞置換病人全部血容量或數小時內輸入血量超過

4000mlo

13.［單選］休克

［九版還原］（九版外科學P27）“休克是機體有效循環血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂

和功能受損的病理生理過程，由多種病因引起“。

［答案解析］休克是指機體有效循環血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理

生理過程，由多種病因引起。通常將體克分為低血容量性（包括失血性及創傷性）、感染性、心源

性、神經源性和過敏性休克五類。低血容量性和感染性休克在外科最常見。

14.［單選］ASA

［九版還原］（九版外科學P38）“體格狀態評估分級（ASAclassification）：綜合分析麻醉前訪視所

得信息，可對病人全身情況和麻醉耐受力做出較全面的評估。現臨床較常用的評估方法之一為美

2

國麻醉醫師協會(ASA)頒布的病人全身健康狀況分級(表6-1):(P38)“表6-1ASA病情分級

和圍術期死亡率

［答案解析］ASA(AmericanSocietyofAnesthesiologists的縮寫)，美國麻醉醫師協會的體格狀

態評估分級。綜合分析麻醉前訪視所得信息，可對病人全身情況和麻醉耐受力做出較全面的評估。

根據表6-1可知：①ASAI級的病人體格健康，發育良好，各器官功能正常。②ASAH級的病人

除外科疾病外，有輕度并存疾病，功能代償健全；ASAI級和H級病人對麻醉和手術的耐受性良

好，風險性較小。③ASAHI級病人并存疾病較嚴重，體力活動受限，但尚能應付日常活動。病人

的器官功能雖在代償范圍內，但對麻醉和手術的耐受能力減弱，風險性較大，如術前準備充分，

尚能耐受麻醉。④ASAIV級病人并存疾病嚴重，喪失日常活動能力，經常面臨生命威脅。因器官

功能代償不全，麻醉和手術的風險性很大，即使術前準備充分，圍術期的死亡率仍很高。⑤ASAV

級病人為無論手術與否，生命都難以維持24小時的瀕死病人，麻醉和手術都異常危險，不宜行擇

期手術。⑥ASAVI為確診為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術的病人。

15.［單選］氣管內插管

［九版還原］(P41)“氣管內插管是指將一特質的氣管內導管經聲門置入氣管氣道的技術，這一技

術能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸提供最佳條件”。

［答案解析］氣管內插管是指將一特質的氣管內導管經聲門置入氣管氣道的技術，這一技術能為氣

道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸提供最佳條件。

16.［單選］甲頻距離

［九版還原］(P42)“甲須距離，即頭在伸展位時，測量自甲狀軟骨切跡至下頻尖端的距離…如此

距離小于6cm,可能窺喉困難”。

［答案解析］甲頻距離，即頭在伸展位時，測量自甲狀軟骨切跡至下須尖端的距離。正常只在6.5cm

以上。如此距離小于6cm,可能窺喉困難。

17.［單選］Mallampti氣道分級

［九版還原］(P43)“圖4-4Mallampati氣道分級”。(P43)“Mallampati氣道分級是最常用的判斷

咽部暴露程度的分級方法。病人保持端坐位，最大限度張口伸舌發，啊'音，同時觀察口咽部。能

看到咽后壁提示插管困難可能性極小。本試驗的結果還受病人張口度、舌的體積和活動度及其他

口腔內結構和顱頸運動的影響。根據觀察到的結構將暴露程度分為四級：I級可見咽-峽弓、軟

腭和懸雍垂；II級僅見軟腭、懸雍垂；III級只能看到軟腭；IV級只能看到硬腭

［答案解析］Mallampati氣道分級是最常用的判斷咽部暴露程度的分級方法。病人保持端坐位，最

大限度張口伸舌發"啊''音，同時觀察口咽部。根據觀察到的結構將暴露程度分為四級：I級可見

咽-峽弓、軟腭和懸雍垂；II級僅見軟腭、懸雍垂；III級只能看到軟腭；IV級只能看到硬腭。

18.［單選］套囊

［九版還原］(P45)“套囊是氣管導管的防漏裝置，集客房嘔吐物、血液或口咽分泌物流入氣管，

也可以防止呼吸時漏氣”。

［答案解析］套囊是氣管導管的防漏裝置，集客房嘔吐物、血液或口咽分泌物流入氣管，也可以防

止呼吸時漏氣。

19.［單選］預充氧

［九版還原］(P47)“預充氧在病人意識消失和呼吸肌麻痹之前的幾分鐘內持續吸入純氧能顯著

延長呼吸停止到出現低氧血癥的時間，這是麻醉誘導和插管前不可省略的、最重要的步驟，稱為‘預

充氧，(preoxygenation)。預充氧使功能殘氣量中氧氣/氮氣比例增大，因此又稱，給氧去氮,

(preoxygenationfordenitrogenation)

［答案解析］在病人意識消失和呼吸肌麻痹之前的幾分鐘內持續吸入純氧能顯著延長呼吸停止到

出現低氧血癥的時間，這是麻醉誘導和插管前不可省略的、最重要的步驟，稱為預充氧

(preoxygenation),預充氧時，氧流量大于6L/min,用盡可能密閉的面罩吸氧，平靜呼吸時間超

過3分鐘或連續做4次以上的深呼吸。

20」單選］困難氣道

［九版還原］(P52)“困難氣道(difficultairway)指具有5年以上臨床麻醉經驗的麻醉醫師在面罩

通氣時或氣管插管時遇到困難的一種臨床情況”。

3

［答案解析］困難氣道（difficultairway）指具有5年以上臨床麻醉經驗的麻醉醫師在面罩通氣時或

氣管插管時遇到困難的一種臨床情況。造成困難氣道的因素很多，包括病人本身的條件、臨床設施

和麻醉醫師的經驗等。困難氣道包括多種情況。

21」單選］全身麻醉

［九版還原］（P71）“全身麻醉是指麻醉藥通過吸入、靜脈過肌內注射等方法進入患者體內，使中

樞神經系統受到抑制，患者意識消失而無疼痛感覺的一種病理生理狀態”。

［答案解析］全身麻醉是指麻醉藥通過吸入、靜脈過肌內注射等方法進入患者體內，使中樞神經系

統受到抑制，患者意識消失而無疼痛感覺的一種病理生理狀態。

22」單選］麻醉誘導

［九版還原］（P71）“無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個使患者從清醒狀態轉為可以進行手術操

作的麻醉狀態的過程，這一過程稱為全身麻醉的誘導

［答案解析］無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個使患者從清醒狀態轉為可以進行手術操作的麻

醉狀態的過程，這一過程稱為全身麻醉的誘導（induction）。

23.［單選］麻醉蘇醒

［九版還原］（P73）“全身麻醉蘇醒是指停止應用麻醉藥到患者完全清醒這一時期”。

［答案解析］麻醉蘇醒是指停止應用麻醉藥到患者完全清醒這一時期。

24」單選］MACawake

［九版還原］（P73）“當肺泡氣內吸入麻醉藥濃度降至0.4MAC（有報道為0.5MAC或0.58MAC）

時，約95%患者能按指令睜眼，即MACawake,是蘇醒時的MAC（即肺泡最小有效濃度，詳見

后）（P75）“肺泡最小有效濃度（minimalalveolarconcentration,MAC）,

［答案解析］MACawake是蘇醒時的MAC（肺泡最小有效濃度），當肺泡氣內吸入麻醉藥濃度降至

0.4MAC（有報道為0.5MAC或0.58MAC）時，約95%患者能按指令睜眼。

25.［單選］吸入麻醉

［九版還原］（P75）“麻醉藥經呼吸道吸入，產生中樞系統抑制，使患者意識消失而不感到疼痛，

稱為吸入全身麻醉，簡稱吸入麻醉”。

［答案解析］麻醉藥經呼吸道吸入，產生中樞系統抑制，使患者意識消失而不感到疼痛，稱為吸入

全身麻醉，簡稱吸入全麻。

26.［單選］MAC

［九版還原］（P75）“MAC即最低肺泡有效濃度，指揮發性麻醉藥和純氧同時吸入時在肺泡內能

達到50%的患者對手術刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應的濃度”。

［答案解析］MAC（minimalalveolarconcentration）即最低肺泡有效濃度，指揮發性麻醉藥和純氧同

時吸入時在肺泡內能達到50%的患者對手術刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應的濃度。

27.［單選］血氣分配系數

［九版還原］（P75）“1.可控性吸入麻醉藥可控性優于靜脈麻醉藥。可控性的大小與血/氣分配系

數有關，麻醉藥在血液內溶解度愈低，其在中樞神經系統內的分壓愈易控制。因為麻醉藥在肺泡

氣內的分壓與血流較好的中樞神經系統組織內的麻醉藥分壓經常取得平衡狀態。若此麻醉藥很易

在血液中溶解，則血液系統與肺泡氣相比占據較大的容量。因此，肺泡氣中麻醉藥分壓的上升是

緩慢的。吸入麻醉藥的血/氣分配系數較小的如氧化亞氮（N20）、異氟烷、恩氟烷、七氟烷和地氟

烷，都是可控性較好的吸入麻醉藥”。

［答案解析］血氣分配系數指在正常溫度下，吸入麻醉藥在血液和肺泡氣中達到平衡時的濃度的比

值。

28.［單選］第二氣體效應

［九版還原］（P76）“氣體麻醉藥N2O麻醉作用較弱，容易出現缺氧，必須與氧同用，按一定比

例混合；氧濃度在30%上，可以作為其他揮發性吸入麻醉藥的基礎輔助麻醉，起到第二氣體效應

作用

［答案解析］同時吸入高濃度氣體（一般是笑氣（N2O））和低濃度氣體時，低濃度氣體的肺泡濃

度及血中濃度提高的速度較其單獨使用時更快。此時稱高濃度氣體為第一氣體，低濃度氣體為第

二氣體，此效應即為第二氣體效應。

4

29」單選］簡述初期復蘇（心肺復蘇）的主要任務及步驟

［九版還原］（P77-P79）“基礎生命支持（BLS）又稱初期復蘇或心肺復蘇，是心搏驟停后第一時

間開始挽救病人生命的基本急救措施…主要內容有：（一）盡早識別心搏驟停和啟動緊急醫療服務

系統（二）盡早開始CPR...AH復蘇指南從2010年版起即將成CPR的順序由傳統的A-B-C

（Airway-Breathing-Compressions,開放氣道一人工呼吸一胸外按壓）改為C-A-B…（三）盡早電

除顫

［答案解析］初期復蘇（心肺復蘇）的主要任務及步驟：主要任務是迅速有效地恢復生命器官（特

別是心臟和腦）的血液灌流和供氧。步驟為：①盡早識別心搏驟停和啟動緊急醫療服務系統；②

盡早開始CPR,順序為C-A-B即胸外按壓（compressions）一開放氣道（airway）一人工呼吸

（breathing）；③盡早電除顫。

30,單選］低流量吸入麻醉

［九版還原］（P82）“一般新鮮氣流量大于4L/min為高流量，小于2L/min為低流量吸入麻醉”。

［答案解析］新鮮氣流量小于2L/min為低流量吸入麻醉。

31.［單選］靜脈全身麻醉

［九版還原］（P88）“靜脈全身麻醉是指將靜脈全麻藥注入靜脈，通過血液循環作用于中樞神經系

統而產生全身麻醉作用的方法”。

［答案解析］靜脈全身麻醉是指將靜脈全麻藥注入靜脈，通過血液循環作用于中樞神經系統而產生

全身麻醉作用的方法。

32.［單選］射血分數

［九版還原］（九版生理學P89）“搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數”。

［答案解析］射血分數：博出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數。

33」單選］監測下麻醉管理MAC

［九版還原］（P89）“監測下的麻醉管理（MAC）的概念由美國麻醉醫師協會（ASA）提出，全稱

是monitoredanesthesiacare,至今尚沒有一個完全得到公認的中文譯名…④其他所需醫療服務措

施”。

［答案解析］監測下的麻醉管理MAC（monitoredanesthesiacare）的概念可歸納為：由麻醉醫師為

接受診斷、治療性操作的患者提供的特別醫療服務。麻醉醫師在MAC過程中的工作內容主要包

括但不限于以下幾方面:①監測重要生命體征，維持呼吸道通暢和評估其功能;②診斷和處理MAC

中的臨床問題;③根據臨床情況給予鎮靜藥、鎮痛藥、麻醉藥以及其他合適藥物，以確保病人安全、

舒適;④其他所需醫療服務措施。

34.［單選］靶控輸注（TCI）

［九版還原］（P90）“靶控輸注（targetcontrolledinfusion,TCI）是指在輸注靜脈麻醉藥時，以藥代

動力學和藥效動力學原理為基礎，通過調節目標或靶位（血漿或效應室）的藥物濃度來控制或維

持適當的麻醉深度，以滿足臨床麻醉的一種靜脈給藥方法”。

［答案解析］靶控輸注（targetcontrolledinfusion,TCI）：靶控輸注是指在輸注靜脈麻醉藥時，以藥代

動力學和藥效動力學原理為基礎，通過調節目標或靶位（血漿或效應室）的藥物濃度來控制或維

持適當的麻醉深度，以滿足臨床麻醉的一種靜脈給藥方法。

35.［單選］芬太尼的二次高峰

［九版還原］（P92）“反復或大劑量使用芬太尼時，可在用藥后3~4小時出現延遲性呼吸抑制。其原

因是麻醉過程中胃壁和肺組織可儲存較大量的芬太尼,麻醉結束后這部分藥物被再次攝取進人循

環而出現第二次血藥濃度高峰”。

［答案解析］反復或大劑量使用芬太尼時，可在用藥后3~4小時出現延遲性呼吸抑制。其原因是麻醉

過程中胃壁和肺組織可儲存較大量的芬太尼，麻醉結束后這部分藥物被再次攝取進人循環而出現

芬太尼的二次高峰。

36.［單選］hypoxia

［九版還原］（九版病理生理學P92）“組織氧供減少或不能充分利用氧，導致組織代謝、功能和形

態結構異常變化的病理過程稱為缺氧（hypoxia）

5

［答案解析］缺氧(hypoxia)：是組織細胞因供氧不足或利用氧障礙而發生代謝、功能和形態結構

異常變化的病理過程。

37.［單選］持續輸注即時半衰期

［九版還原］(P93)”持續輸注即時半衰期(contextsensitivehalftime)是指恒速給藥一段時間后，

停止輸注，血漿藥物濃度下降50%所需要的時間，持續輸注半衰期不是一個時間常數，隨著持續

時間從幾分鐘到幾小時的變化，持續輸注即時半衰期會有顯著的增加”。

［答案解析］持續輸注即時半衰期(contextsensitivehalftime)：指恒速給藥一段時間后，停止輸注，

血漿藥物濃度下降50%所需要的時間，持續輸注半衰期不是一個時間常數，隨著持續時間從幾分

鐘到幾小時的變化，持續輸注即時半衰期會有顯著的增加。

38.［單選］TOF

［九版還原］(P105)“3.四個成串刺激(TOF)給四個單刺激后分別產生四個肌顫搐，它們分別

為Tl、T2、T3和T4。用四個成串刺激監測時可不需要在用藥前先測定對照值，可以直接從T4/T1

的比值來評定阻滯程度，而且可以根據有無衰減來確定阻滯性質”。

［答案解析］TOF即四個成串刺激(TrainOfFourstimulation),是一串由四個頻率為2Hz,波寬為

0.2~0.3ms的矩形波組成的成串刺激波，分別為Tl、T2、T3和T4。神經肌肉傳遞功能正常時，

四個肌顫搐幅度相等，但當部分非去極化阻滯時出現衰減，四個肌顫搐的幅度依次減弱。用四個

成串刺激監測時可不需要在用藥前先測定對照值，可以直接從T4/T1的比值來評定阻滯程度，而

且可以根據有無衰減來確定阻滯性質，非去極化阻滯程度增加時，T4/T1比值逐漸降低，當T4消

失時，約相當于單刺激對肌顫搐抑制75%。

39」單選］局麻藥毒性反應

［九版還原］(P109)“血液中局麻藥濃度超過機體的耐受能力，引起中樞神經系統和/或心血管系

統興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的全身毒性反應”。

［答案解析］局麻藥毒性反應是指血液中局麻藥濃度超過機體的耐受能力，引起中樞神經系統和/

或心血管系統興奮或抑制的臨床癥狀。

40」單選］表面麻醉

［九版還原］(P112)“將穿透力強的局麻藥用于局部黏膜表面，使其透過黏膜作用于黏膜下神經

末梢而產生局部麻醉作用，稱為表面麻醉。表面麻醉適用于角膜、鼻腔、咽喉、氣管、尿道等部

位的表淺手術或內鏡檢查術”。

［答案解析］表面麻醉是指將穿透力強的局麻藥用于局部黏膜表面，使其透過黏膜作用于黏膜下神

經末梢而產生局部麻醉作用。表面麻醉適用于角膜、鼻腔、咽喉、氣管、尿道等部位的表淺手術

或內鏡檢查術。如丁卡因穿透力強，是臨床上常用的表面麻醉藥。

41.［單選］神經阻滯療法

［九版還原］(P113-PU4)“將局麻藥注射至軀干或四肢的神經干、神經叢或神經節旁，暫時阻斷

該神經的傳導功能，使受該神經支配的區域產生麻醉作用，稱為周圍神經阻滯(peripheralnerve

block,PNB)o隨著神經定位技術的不斷改進，周圍神經阻滯在圍術期的麻醉與鎮痛中占據了重

要的地位。周圍神經阻滯可為患者提供滿意的術中和術后鎮痛，有利于早期開展康復鍛煉；與全

身麻醉聯合使用時，減少阿片類藥物用量，降低圍術期惡心嘔吐和術后認知功能障礙的發生率”。

［答案解析］將局麻藥注射至軀干或四肢的神經干、神經叢或神經節旁，暫時阻斷該神經的傳導功

能，使受該神經支配的區域產生麻醉作用，稱為周圍神經阻滯(PNB),這種療法常常用來治療一

些慢性的疼痛。比如說肋間神經痛，或者是下肢的一些疼痛。神經阻滯療法往往相對比較簡單，

創傷也比較小，臨床適應癥很廣，也比較容易掌握。

42.［單選］Homer綜合征

［九版還原］(P116)“Homer綜合征：頸交感神經節被阻滯所致，臨床表現為阻滯側眼瞼下垂、

瞳孔縮小、眼結膜充血、鼻塞、面部發紅及無汗。藥物半衰期過后癥狀可自行緩解”。

［答案解析］Horner綜合征是一種病癥，又稱霍納氏綜合征，臨床表現主要為瞳孔縮小、眼瞼下垂、

眼裂狹小、眼球內陷、患側額部無汗，一般見于炎癥以及腫瘤的化療、放療、手術治療，還有原

發病引起的，診斷的依據主要根據瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內陷、患側無汗，結合神經系統和

其它癥狀進行檢查。

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43」單選］血壓

［九版還原］（九版生理學P117）“血管內流動的血液對血管側壁的壓強，即單位面積上的壓力，

稱為血壓”。

［答案解析］血壓：流動中的血液對于單位面積血管壁的側壓力，稱為血壓。

444單選］硬膜外麻醉

［九版還原］（P123）“將局麻藥注入硬膜外間隙，暫時使脊神經根阻滯的麻醉方法，稱為硬膜外

間隙阻滯，簡稱硬膜外阻滯或硬膜外麻醉”。

［答案解析］硬膜外麻醉（epiduralanesthesia）：為硬膜外間隙阻滯，簡稱硬膜外阻滯或硬膜外麻醉,

是將局麻藥注入硬膜外間隙，暫時使脊神經根阻滯的麻醉方法。

45.［單選］椎管內麻醉

［九版還原］（P123）“椎管內麻醉…兩種麻醉方法歸類于椎管內麻醉”。

［答案解析］椎管內麻醉（intrathecalanesthesia）并非是某一種麻醉方法的名稱，從解剖學角度來看,

椎管內含有與脊椎麻醉相關聯的蛛網膜下隙和與硬脊膜外麻醉相關的硬脊膜外間隙，因此便將這

兩種麻醉方法歸類于椎管內麻醉。

46.［單選］蛛網膜下腔阻滯

［九版還原］（P123）“將局麻藥注入蛛網膜下隙，暫時使脊神經前后根阻滯的麻醉方法稱為蛛網

膜下隙阻滯，簡稱脊麻”。

［答案解析］蛛網膜下腔阻滯又叫脊麻，指將局麻藥注入蛛網膜下隙，暫時使脊神經前后根阻滯的

麻醉方法。

47」單選］阻滯平面

［九版還原］（P127）“阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限”。

［答案解析］阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限。

48.［單選］SIRS

［九版還原］（九版內科學P130）“ARDS是全身炎癥反應綜合征（systemicinflammatoryresponse

syndrome,SIRS）的肺部表現。SIRS即指機體失控的自我持續放大和自我破壞的炎癥瀑布反應；

機體與SIRS同時啟動的一系列內源性抗炎介質和抗炎性內分泌激素引起的抗炎反應稱為代償性

抗炎癥反應綜合征（CARS）。如果SIRS和CARS在疾病發展過程中出現平衡失調，則會導致多

器官功能障礙綜合征（MODS）

［答案解析］全身炎癥反應綜合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）指機體失

控的自我持續放大和自我破壞的炎癥瀑布反應，若SIRS與代償性抗炎癥反應綜合征（CARS）之

間平衡被打破，則可導致多器官功能障礙綜合征（MODS）。

49.［單選］ARDS

［九版還原］（九版內科學P130）“急性呼吸窘迫綜合征（acuterespiratorydistress

syndrome,ARDS）是指由各種肺內和肺外致病因素所導致的急性彌漫性肺損傷和進而發展的急性

呼吸衰竭。主要病理特征是炎癥反應導致的肺微血管內皮及肺泡上皮受損，肺微血管通透性增高,

肺泡腔滲出富含蛋白質的液體，進而導致肺水腫及透明膜形成。主要病理生理改變是肺容積減少、

肺順應性降低和嚴重通氣/血流比例失調。臨床表現為呼吸窘迫及難治性低氧血癥，肺部影像學表

現為雙肺彌漫滲出性改變”。

［答案解析］急性呼吸窘迫綜合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）是肺內、外致病

因素所導致的急性彌漫性肺損傷和進而發展的急性呼吸衰竭。致病因素引起的炎癥反應導致肺微

血管內皮受損、通透性增高，肺泡腔滲出富含蛋白質的液體，進而導致肺水腫、透明膜形成。上

述病理改變導致肺嚴重通氣/血流比例失調，臨床表現為難治性低氧血癥，影像學表現為雙肺彌漫

滲出性改變。

50」單選］全脊椎麻醉

［九版還原］（P138）“行硬膜外阻滯時，如穿刺針或硬膜外導管誤入蛛網膜下隙而未能及時發現，

超過脊麻數倍量的局麻藥注入蛛網膜下隙，可產生異常廣泛的阻滯，稱全脊麻，發生率平均為

0.24%（0.12%-0.57%）

7

［答案解析］行硬膜外阻滯時，如穿刺針或硬膜外導管誤入蛛網膜下隙而未能及時發現，超過脊麻

數倍量的局麻藥注入蛛網膜下隙，可產生異常廣泛的阻滯，稱全脊椎麻醉。

51.［單選］腰硬聯合阻滯(CSE)的優點

［九版還原］(P142)“脊麻連續硬脊膜外聯合阻滯，既保留了脊麻起效快、鎮痛與肌松完善的優

點，也便于調節麻醉平面，防止麻醉平面過高…局麻藥用量通常為單純硬脊膜外阻滯的1/3,并

且可以進行術后鎮痛”。

［答案解析］腰硬聯合阻滯的優點是既保留了脊麻起效快、鎮痛與肌松完善的優點，也便于調節麻

醉平面，防止麻醉平面過高。經硬膜外導管按需追加局麻藥可彌補單純脊麻胸段阻滯平面或阻滯

時間不夠的情況，能完成長時間手術。局麻藥用量通常為單純硬脊膜外阻滯的1/3,并且可以進

行術后鎮痛。

52」單選］TIVA

［九版還原］(P144)“全憑靜脈也稱作全靜脈麻醉，是指完全采用靜脈麻醉藥及靜脈麻醉輔助藥

物的麻醉方法”。

［答案解析］全憑靜脈麻醉也稱作全靜脈麻醉(totalintravenousanesthesia,TIVA),是指完全采用靜

脈麻醉藥及靜脈麻醉輔助藥物的麻醉方法。

53.［單選］復合麻醉(平衡麻醉)

［九版還原］(P144)“復合麻醉曾經稱平衡麻醉(balancedanesthesia),是指在麻醉過程中同時或

先后使用兩種或兩種以上麻醉藥物的麻醉方法”。

［答案解析］復合麻醉曾經稱平衡麻醉(balancedanesthesia),是指在麻醉過程中同時或先后使用

兩種或兩種以上麻醉藥物的麻醉方法。

54.［單選］BIS

［九版還原］(P144-P145)“腦電雙頻譜指數(BIS)監測對于判斷術中麻醉深度有一定的幫助，

尤其對于手術持續時間長或者藥物的吸收、分布與消除功能發生嚴重變化的病人應該盡量采用。

因為BIS能最大限度地反映催眠藥對中樞神經系統的藥效作用，在臨床應用BIS監測時應對麻醉

的催眠成分與鎮痛成分區別對待。即當BIS升高但無體動反應和血流動力學反應時應加用催眠藥;

在BIS較低而仍有血流動力第學和體動反應時則應加用鎮痛藥以增加麻醉中的鎮痛成分

［答案解析］BIS即腦電雙頻譜指數，一種數字量化的腦電，其值從0~100。它綜合了腦電圖(EEG)

中頻率、功率、位相、譜波等特性，包括了更多的原始EEG信息，能準確反映大腦皮質功能狀況

及麻醉藥效應，被公認為是評估意識狀態、鎮靜深度最敏感、準確的客觀指標。

55.［單選］缺血一再灌注損傷

［九版還原］(P155)“但是，大量實驗研究及臨床證據表明：恢復某些缺血組織器官的血液灌注

及氧供反而會加重組織損傷，此現象稱為缺血一再灌注損傷”。

［答案解析］缺血一再灌注損傷是指缺血后恢復血流灌注反而加重組織、器官的功能障礙和結構損

傷的現象。

56.［單選］控制性降壓

［九版還原］(P159)“術中控制性降壓是指在全身麻醉下手術期間，在保證重要臟器氧供情況下,

采用降壓藥物與技術等方法，人為地將平均動脈血壓減低至50~65mmHg(6.67~8.67kPa)，使手術

野出血量隨血壓的降低而相應減少，不致有重要器官的缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可迅速回

復至正常水平，不產生永久性器官損害”。

［答案解析］術中控制性降壓是指在全身麻醉下手術期間,在保證重要臟器氧供情況下，采用降壓藥

物與技術等方法，人為地將平均動脈血壓減低至50~65mmHg(6.67~8.67kPa)，使手術野出血量隨

血壓的降低而相應減少,不致有重要器官的缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可迅速回復至正常水

平，不產生永久性器官損害。

57」單選］三凹怔

［九版還原］(P169)“呼吸道阻塞后臨床表現為胸部和腹部呼吸運動反常，不同程度的吸氣性喘

鳴，呼吸音低或無呼吸音，嚴重者出現胸骨上凹和鎖骨上凹下陷，以及肋間隙內陷的，三凹征，，

病人呼吸困難，呼吸動作強烈，但無通氣或通氣量很低”。

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［答案解析］三凹征是指患者上呼吸道阻塞，吸氣時由于呼吸肌運動而使胸內負壓極度增大，導致

胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間肌在有明顯凹陷稱之為三凹征。

58.［單選］mendelson綜合征

［九版還原］(P171)“Mendelson綜合征即在誤吸發生不久或2-4小時候出現，哮喘樣綜合征，，病

人呈發絹，心動過速，支氣管痙攣和呼吸困難。在受累的肺野可聽到哮鳴音或啰音

［答案解析］Mendelson綜合征即在誤吸發生不久或2-4小時候出現“哮喘樣綜合征”，病人呈發組，

心動過速，支氣管痙攣和呼吸困難。在受累的肺野可聽到哮鳴音或啰音。

59」單選］喉痙攣

［九版還原］(PI72)“是呼吸道的保護性反射-聲門閉合反射過度亢進的表現，是麻醉的嚴重并發

癥之一，臨床表現為吸氣性呼吸困難，可伴有高調的吸氣性哮鳴音”。

［答案解析］喉痙攣是呼吸道的保護性反射，聲門閉合反射過度亢進的表現，是麻醉的嚴重并發癥

之一，臨床表現為吸氣性呼吸困難，可伴有高調的吸氣性哮鳴音。輕度喉痙攣僅吸氣時呈現喉鳴,

中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現喉鳴音，重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。

60.［單選］術中知曉

［九版還原］(P177)“知曉相當于回憶…術中知曉是指病人在術后能回憶起術中所發生的一切事,

并能告知有無疼痛情況”。

［答案解析］術中知曉相當于回憶，大腦皮質功能正常的主要客觀標志是健全的意識狀態，即對客

觀環境所發生的事情能記憶與回憶，對施加身體的疼痛性刺激知道疼，并能作出體動反應。術中

知曉是指病人在術后能回憶起術中所發生的一切事，并能告知有無疼痛情況。

61」單選］蘇醒延遲

［九版還原］(P178)“麻醉蘇醒期始于停止給麻醉藥，止于病人能對外界言語刺激作出正礁反應…

一般認為，凡術后超過30分鐘呼喚不能睜眼和握手、對痛覺刺激無明顯反應，即視為蘇醒延遲”。

［答案解析］麻醉蘇醒期始于停止給麻醉藥，止于病人能對外界言語刺激作出正礁反應。對于吸入

麻醉，當其肺泡內麻醉藥濃度降至0.5MAC時，病人即能對言語刺激作出反應。靜脈麻醉蘇醒期

長短與給藥劑量、藥物脂溶性、肝滅活和(或)腎排泄等因素有關。由于任何麻醉藥都有各自的

蘇醒時間，因此難以對蘇醒延遲的時間作統一規定。一般認為，凡術后超過30分鐘呼喚不能睜眼

和握手、對痛覺刺激無明顯反應，即視為蘇醒延遲。

62.［單選］格拉斯哥昏迷評分

［九版還原］(九版外科學P184)“表18-1格拉斯哥昏迷計分(GCS)工

［答案解析］格拉斯哥昏迷評分是臨床評判顱腦損傷的重要手段。分別對病人的運動、言語、睜眼

反應進行評分，作為判斷病情的依據。并將腦外傷分成三種類型：輕型13?15分，傷后昏迷時間

<20分鐘；中型9?12分，傷后昏迷20分鐘至6小時；重型3?8分，傷后昏迷>6小時，或在

傷后24小時內意識惡化并昏迷>6小時。

63.［單選］惡性高熱

［九版還原］(P188)“惡性高熱(MH)是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍術期死亡的遺

傳性疾病…其發病機制尚不完全清楚，一般認為多有惡性高熱家族史，及肌肉細胞存在遺傳性生

理缺陷”。

［答案解析］惡性高熱(malignanthyperthermia,MH)是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍

術期死亡的遺傳性疾病。它是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現，在全麻過程中接觸揮

發性吸人麻醉藥和去極化肌松藥后出現骨骼肌強直性收縮，產生大量能量，導致體溫持續快速增

高，在沒有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可導致患

者死亡。

644單選］氧合指數

［九版還原］(P191)“氧合指數是PaO2與FiC)2的比值，即PaO2(mmHg)/FiO2(%),正常者

應大于300mmHg”。

［答案解析］氧合指數氧合指數是PaO2與FiC)2的比值，即PaO(mmHg)/FiO,(%),正常者應

大于300mmHg。按病情輕重分為三類：金輕度ARDS200<PaO2/FiO2<300(PEEP或

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CPAP>5cmH2O)；②中度ARDS100<PaO2/FiO2<200(PEEP>5cmH2O)；③重度

ARDSPaO2/FiO2<100(PEEP>5cmH20)。

65.［單選］SvO2

［九版還原］(P191)“監測回流靜脈血的SvO2的血樣取自肺動脈內，是來源于上腔靜脈(superior

venacava,SVC)和下腔靜脈(inferiorvenacava,IVVC)和冠狀竇(comarysinus>CS)即全身

所有靜脈血的混合血氧飽和度均值，而SCVO2監測的血樣取自腔靜脈內，二者分別是對全身和血

液回流對應區域氧供和氧耗平衡的總體反映”。

［答案解析］SvO2為混合靜脈血氧飽和度，是通過漂浮導管抽取肺動脈里面的血液測得。反應是全

身氧供與氧需之間的平衡，可判斷組織的灌注和氧合情況。正常值為75%,混合靜脈血氧飽和度

降低，提示氧需要量超過氧供應量，氧輸送下降和組織氧需增加，見于心肺功能不全。混合靜脈

血氧飽和度>80%,提示氧供應量增加，組織氧需下降，或組織利用氧降低，可見于基礎代謝率

降低以及膿毒癥晚期。

66.［單選］PEEP

［九版還原］(P192-P193)“呼氣末壓力為呼氣末至吸氣開始前肺內平均壓力。自主呼吸情況下理

論上應為零。在機械通氣和人工控制通氣中可以分別或同時對吸氣期和呼氣期的氣道壓力進行設

定，如呼氣末正壓(PEEP)或持續氣道正壓(CPAP),此時呼氣末壓按設定值提升”。

［答案解析］PEEP(positiveendexpiratorypressure,呼氣末正壓)是指借助于裝在呼氣端的限制氣流

活瓣使呼氣末時氣道壓力高于大氣壓。

67.［單選］潮氣量

［九版還原］(P192)“VT是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的呼吸量，正常呼吸時VT為5~7ml/kg,

RR為10-15次/分”。

［答案解析］潮氣量(VT)是指平靜呼吸時,每次吸入或呼出的呼吸量,正常呼吸時VT為5~7ml/kg,

RR為10-15次/分。

68」單選］CVP

［九版還原］(P195)”3.中心靜脈壓(centralvenouspressure,CVP)中心靜脈壓是指上腔靜脈或

下腔靜脈近右心房入口處的壓力或右心房壓力，臨床CVP監測是用來評估循環血容量(右心室前

負荷，靜脈回心血量)及右心射血功能(回心血量的排出能力)，用于術中調控與右心功能相匹配

的血管內容量，不能反映左心功能。CVP正常范圍為4~12cmH2O(3-9mmHg)

［答案解析］中心靜脈壓(Centralvenouspressure,CVP),是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，

通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一，

它受右心泵血功能、循環血容量及體循環靜脈系統血管緊張度3個因素影響。

69.［單選］PAWP

［九版還原］(P196)”4.肺動脈壓(pulmonaryarterialpressure,PAP)測定經皮穿刺后將特殊的

尖端帶氣囊的肺動脈導管(PAC,又稱Swan-Ganx導管，漂浮導管)經由腔靜脈到右心房，在氣

囊注氣的狀態下，導管隨血流，漂浮，前進，經右心室、肺動脈及肺小動脈處，可相應依次直接測

定...肺動脈楔壓(pulmonaryarterywedgepressure,PAWP)等多種有關右心、肺動脈及其分支的

壓力...肺小動脈處測得的壓力即為PAWP...其正常值范圍為672mmHg,當PAWP為18~20mmHg

時，肺開始充血；21~25mmHg時肺出現輕至中度充血；26~30mmHg時肺出現中至重度充血，大

于30mmHg則會發生肺水腫。通過PAWP估計肺循環狀態和左心室功能，可用以鑒別心源性或肺

源性肺水腫，判定血管活性藥物的治療效果，診斷低血容量以及判斷輸血、輸液效果等”。

［答案解析］PAWP即肺動脈楔壓(pulmonaryarterywedgepressure),是肺小動脈處測得的壓力。正

常值范圍為6~12mmHg,當PAWP為18~20mmHg時，肺開始充血；21~25mmHg時肺出現輕至

中度充血；26~30mmHg時肺出現中至重度充血，大于30mmHg則會發生肺水腫。通過PAWP估

計肺循環狀態和左心室功能，可用以鑒別心源性或肺源性肺水腫，判定血管活性藥物的治療效果，

診斷低血容量以及判斷輸血、輸液效果等。

70」單選］TEE

［九版還原］(P197)“經食管超聲心動圖(TEE)監測TEE是用特殊的超聲探頭置入食管，通過

超聲心動圖來判斷心臟功能的一種監測技術”。

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［答案解析］TEE（transesophagealechocardiography,經食管超聲心動圖）是用特殊的超聲探頭置入

食管，通過超聲心動圖來判斷心臟功能的一種監測技術，是心臟麻醉常規監測的項目。

71.［單選］腦電雙頻指數

［九版還原］（P198）“麻醉深度監測：以自發腦電和誘發腦電為基礎的神經電生理功能監測指標

及其衍生指標是反映麻醉深度的主要數據來源…通常認為全身麻醉狀態下術中的BIS值應維持在

40-60之間為適宜的麻醉深度”。

［答案解析］麻醉深度監測：以自發腦電和誘發腦電為基礎的神經電生理功能監測指標及其衍生指

標是反映麻醉深度的主要數據來源，其中以自發腦電活動為基礎衍生的腦電雙頻指數

（bis-pectralindex,BIS）是目前已知最能夠降低術中知曉發生率的麻醉深度監測指標，在臨床上

應用最廣泛。BIS把麻醉深度（實際上是鎮靜深度）進行了量化處理，其監測范圍0-100,數值

越小，麻醉深度越深，反之亦然。監測BIS能較準確地監測麻醉誘導、手術切皮、手術進行中的

麻醉深度，同時也可監測病人鎮靜水平和蘇醒程度等。通常認為全身麻醉狀態下術中的BIS值應

維持在40-60之間為適宜的麻醉深度。

72.［單選］MBT

［九版還原］（P206）“大量輸血（MBT）…出血量和并發癥預防治療”。

［答案解析］大量輸血（Massivetransfusion,MBT）定義通常為一次輸血量超過患者自身血容量的

1-1.5倍，或1小時內輸血大于1/2的自身血容量，或輸血速度大于1.5ml/（kg-min）o廣義的大量

輸血處理應涵蓋疾病治療狀況，出血量和并發癥預防治療。

73.［單選］補償性擴容

［九版還原］（P207）“麻醉手術期間除失血導致血容量減少外，麻醉處理（如降壓處理）、麻醉藥

物、麻醉方法（連續性硬脊膜外麻醉、腰麻、腰-硬聯合麻醉和全身麻醉等）也明顯產生血管擴張,

導致有效血容量減少。身體血容量器要維持在原有正常范圍，有人將這部分的容量補充稱之為補

償性擴容（CIVE）,CIVE可按5~7ml/kg計算”。

［答案解析］麻醉手術期間除失血導致血容量減少外，麻醉處理（如降壓處理）、麻醉藥物、麻醉

方法（連續性硬脊膜外麻醉、腰麻、腰-硬聯合麻醉和全身麻醉等）也明顯產生血管擴張，導致有

效血容量減少。身體血容量器要維持在原有正常范圍，有人將這部分的容量補充稱之為補償性擴

容（compensatoryintravascularvolumeexpansion,CIVE）o

74.［單選］FFP

［九版還原］（P207）“新鮮冰凍血漿（FFP）：FFP含有血漿所有的蛋白和凝血因子”。

［答案解析］FFP（freshfrozenplasma,新鮮冰凍血漿）指包含血漿所有的蛋白和凝血因子的一種可

以為病人補充凝血因子的輸血成分。

75.［單選］血液保護

［九版還原］（P210）“血液保護：就是通過各種方法，保護和保存血液，防止丟失、破壞和傳染,

并有計劃地管理好、利用好這一天然資源”。

［答案解析］血液保護就是通過各種方法，保護和保存血液，防止丟失、破壞和傳染，并有計劃地

管理好、利用好這一天然資源。

76.［單選］自體輸血

［九版還原］（P211）“現代的自體輸血方式包括術前自體血儲備、血液稀釋和血液回收三種”。

［答案解析］自體輸血方式包括術前自體血儲備、血液稀釋和血液回收三種。

77.［單選］成分輸血

［九版還原］（P212）“成分輸血：就是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的血

液成分制品和血漿蛋白制品，然后根據不同病人的需要，輸給相應的制品”。

［答案解析］成分輸血（componenttransfusion）就是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成

高濃度的血液成分制品和血漿蛋白制品，然后根據不同病人的需要，輸給相應的制品。

78.［單選］蛛網膜下腔出血

［九版還原］（九版神經病學P214）“顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出

血（SAH）

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［答案解析］蛛網膜下腔出血：是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引

起的一種臨床綜合癥。

79.［單選］反常呼吸

［九版還原］（P215）“在吸氣時對側肺內壓低于大氣壓，故剖胸側肺內一部分氣體隨經氣管來的

外界氣體被吸入對側肺內，該側肺進一步縮小。呼氣時則相反，對側肺內壓高于大氣壓，故其呼

出氣體中的一部分又進入剖胸側肺內。如此則剖胸側肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸時完全相反,

稱為‘反常呼吸往返于兩側肺之間的氣體則稱為‘擺動氣

［答案解析］在吸氣時對側肺內壓低于大氣壓，故剖胸側肺內一部分氣體隨經氣管來的外界氣體被

吸入對側肺內，該側肺進一步縮小。呼氣時則相反，對側肺內壓高于大氣壓，故其呼出氣體中的

一部分又進入剖胸側肺內。如此則剖胸側肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸時完全相反，稱為“反常

呼吸"（paradoxicalrespiration）。往返于兩側肺之間的氣體則稱為“擺動氣”。

80.［單選］HPV

［九版還原］（P215）“一側胸腔被剖開后，如仍讓病人自主呼吸，則由于大氣壓力的作用空氣進

入該側胸腔，胸腔內負壓消失，肺的彈性回縮使該側肺部分萎縮致肺的通氣和氣體交換面積急劇

減少，可達正常面積的50%左右。盡管肺萎陷和缺氧可導致缺氧性肺血管收縮（hypoxicpulmonary

vasoconstriction,HPV）,但此種代償畢竟有限，且HPV常可受到吸入麻醉藥、擴血管藥等的抑

制，故剖胸側通氣與肺血流的比例失調，即V/Q比值降低，流經無肺泡通氣的萎陷肺的血流不能

進行正常的氣體交換，導致肺靜脈血摻雜，增加肺內分流”。

［答案解析］缺氧性肺血管收縮（HPV）：肺泡缺氧刺激產生多種血管活性物質，如肽類內皮素（ET）、

血栓素A（TXA）、血小板激活因子（PAF）、白三烯（LTS）、內皮細胞依賴收縮因子（EDCF）等,

它們都有很強的血管收縮作用，即形成所謂的缺氧性肺血管收縮（HPV）,從而使病側肺血流減少,

低氧血癥有所緩解。

81.［單選］單肺通氣

［九版還原］（P221）“單肺通氣指胸科手術病人經支氣管導管只利用一側肺（非手術側）進行通

氣的方法。由于支氣管導管的改進，對單肺通氣所引起的生理改變認識的深入，以及必要時利用

纖維支氣管鏡進行協助定位，單肺通氣的安全性及成功率已明顯提高。目前支氣管內麻醉的應用

范圍已經大大擴展，除用于肺內分泌物多，肺膿腫、大咯血。濕肺'）、支氣管胸膜瘦等病人外，

還常規用于胸腔鏡、食管、肺葉切除、全肺切除等手術以方便手術操作，防止兩肺間的交叉感染”。

［答案解析］單肺通氣是胸科手術病人經支氣管導管只利用一側肺（非手術側）進行通氣的方法。

除用于肺內分泌物多，肺膿腫、大咯血（濕肺）、支氣管胸膜疹等病人外，還常規用于胸腔鏡、食

管、肺葉切除、全肺切除等手術以方便手術操作，防止兩肺間的交叉感染。

82.［單選］右向左分流

［九版還原］（P234）“右向左分流病變…因肺血管或右室流出道阻力超過體循環阻力，而使一部

分血液未經氧合流入左心，并致肺血減少，因體循環接受部分未氧合血而出現發絹和低氧血癥”。

［答案解析］右向左分流病變是指因肺血管或右室流出道阻力超過體循環阻力，而使一部分血液未

經氧合流入左心，并致肺血減少，因體循環接受部分未氧合血而出現發絹和低氧血癥。包括法洛

四聯癥（TOF）、肺動脈閉鎖（合并VSD）及艾森門格綜合征。

83.［單選］RPP

［九版還原］（P242）“2.麻醉監測…④心肌耗氧情況的監測：一般用心率收縮壓乘積（RPP）作粗

略估計，此處壓力單位為mmHg,RPP值宜維持在12000以下。在相同的RPP值時，心率增快

比壓力增高更易引起心肌缺氧”。

［答案解析］RPP（RealPortfolioProject）是心率與收縮壓的乘積，即RPP=SBPxHR,正常值為V

12000o

84」單選］快通道手術麻醉

［九版還原］（P243）“快通道心臟手術麻醉（FTCA）是指選擇合適