2021年3月主要內容一全球寨卡病毒病疫情態勢二寨卡病毒病診療方案（第一版）三寨卡病毒病防控方案（2016年第1版）寨卡病毒病2021-2021年有40個國家報告了本地流行傳播；6個國家有提示有寨卡病毒本地流行；5個國家既往發生了寨卡病毒本地流行；1個國家(美國)報告了無蚊媒傳播的本地獲得性病例。類別WHO分區國家或地區報告有本地傳播（40）非洲區佛得角美洲區阿魯巴、博內爾、巴巴多斯、玻利維亞、巴西、哥倫比亞、哥斯達黎加、庫拉索島、多米尼加共和國、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普、危地馬拉、圭亞那、海地、洪都拉斯、牙買加、馬提尼克島、墨西哥、尼加拉瓜、巴拿馬、巴拉圭、波多黎各、法屬圣馬丁、荷屬圣馬丁*、圣文森特和格林納丁斯*、蘇里南、特立尼達和多巴哥*、美屬維爾京群島、委內瑞拉東南亞區馬爾代夫、泰國西太區美屬薩摩亞、馬紹爾群島*、薩摩亞、所羅門群島、湯加、瓦努阿圖提示有本地傳播（6）非洲區加蓬東南亞區印度尼西亞西太區柬埔寨、斐濟、菲律賓、馬來西亞既往有本地傳播（5）美洲區復活節島西太區庫克群島、法屬波利尼西亞、新喀里多尼亞、雅普島有本地病例但無蚊媒傳播（1）美洲區美國到目前為止，只有巴西和法屬波利尼西亞報告了小頭癥和其他新生兒畸形增加事件〔有兩例患者是在其他國家檢測發現〕。2021-2021年，有8個國家/地區報告了格林-巴利綜合征發病率的增加和/或在格林-巴利綜合征患者中檢測出寨卡病毒感染。盡管神經系統疾病〔包括小頭癥和格林-巴利綜合征〕與寨卡病毒感染相關的證據是間接的，但越來越多的臨床和流行病學數據指向寨卡病毒的因果作用。巴西巴西巴西已完成調查的1533例小頭癥患者中，排除930例，確診583例；另外還有4107例仍在調查中。120例分娩后或懷孕期間死亡病例中，10例被排除，30例被確診為小頭癥〔可能與寨卡病毒先天性感染有關〕，80例仍在調查。巴西2021年，巴西巴伊亞州報告了42例格林-巴利綜合征患者，其中26例具有與寨卡病毒感染病癥相似的臨床病史。巴伊亞州2021年報告了1708例格林-巴利綜合征患者，與2021年〔1439例〕相比增加19%；其他州無發病例增加報告。美洲美洲自2021年首次發現寨卡病毒以來，已有31個國家/地區報告寨卡病毒本地流行。目前寨卡病毒在該地區地理分布不斷擴大，已迅速蔓延至整個地區。2021年10月以來，該地區南部和中部寨卡病毒流行報告迅速增加。哥倫比亞2021年10月1日至2021年2月13日，哥倫比亞已報告了37,011例寨卡病毒感染病例，確診病例1612例。2021年12月至2021年2月期間，哥倫比亞每周報告病例數在迅速增加。至2月14日前的9周，哥倫比亞報告增加了201例疑似寨卡病毒感染的格林-巴利綜合征患者；其中大局部病例來自北桑坦德和巴蘭基亞〔寨卡病毒流行地區〕。西太平洋地區2007年以來，西太平洋地區已有14個國家/地區報告了寨卡病毒本地流行。2021年，美國薩摩亞，馬紹爾群島，薩摩亞，湯加等四個太平洋島嶼國家/地區報告了寨卡病毒本地流行。瑙魯已布將寨卡病毒作為國家關注的突發事件，啟動應急準備。但截至目前，尚未有寨卡病毒病例報告。佛德角〔非洲〕美國2021年1月1日至2021年2月24日，美國共報告了107例寨卡病毒感染病例，3例通過性傳播感染寨卡病毒。2021年2月6-22日，美國CDC接到14例疑似通過性傳播的感染寨卡病毒的患者。其中2例確診和4例疑似已被確定是用過性傳播感染寨卡病毒。歐洲-ECDC更新2021-2-26歐洲-ECDC更新2021-2-26幾個歐盟最外圍地區報告寨卡病毒本地流行：圣馬丁：截至2月25日，共報告58例可疑病例和11例確診病例。自2月18日更新以來，新增14例可疑病例和4例確診病例。馬提尼克島：截至2月25日，共報告了7600例可疑病例。新增1550例可疑病例。法屬娃亞那：截至2月25日，共報告1030例可疑病例和102例確診病例。新增235例可疑病例和3例確診病例。瓜德羅普島：截至2月25日，共報告389例可疑病例和35例確診病例。新增177例可疑病例和10例確診病例。歐洲-ECDC風評評估更新2021-2-232021年夏季歐洲存在發生寨卡病毒本地流行的風險,考慮：考慮寨卡病毒在美洲和加勒比海持續和迅速蔓延；越來越多的證據說明妊娠期間寨卡病毒感染與先天性神經系統畸形和寨卡病毒感染與格林-巴利綜合征之間存在關聯。中國省份報告日期性別年齡（歲）旅行史接觸史備注江西2月9日男34委內瑞拉蚊蟲叮咬工作浙江2月19日男38斐濟和薩摩亞蚊蟲叮咬同團旅游2月23日男38斐濟和薩摩亞蚊蟲叮咬2月23日男8斐濟和薩摩亞蚊蟲叮咬2月26日女42蘇里南蚊蟲叮咬工作廣東2月15日男28委內瑞拉

經商2月27日男6委內瑞拉

一家人2月27日女8委內瑞拉

3月1日男40委內瑞拉

2月29日男23委內瑞拉

委內瑞拉華僑3月7日男47委內瑞拉父女3月7日女6委內瑞拉截至目前，我國共報告了12例寨卡病毒感染病例。江西1例、廣東7例、浙江4例。相關研究進展相關研究進展國際應對國際應對國際應對CDC2月26日，發布2021年奧運會〔8月5日-26日〕和殘奧會〔9月7日-18日〕旅行衛生提示。2月26日，研發的寨卡病毒IgM抗體檢測試劑獲得美國FDA緊急使用授權〔EmergencyUseAuthorization，EUA〕。該試劑用于血清和腦脊液的快速檢測，可檢測病例在感染病毒的第4、5天-12周內產生的IgM抗體。。國家衛計委應對國內相關研究進展2月22日，廣東省疾病預防控制中心協同中國疾控中心、中國科學院科研攻關，在廣東和深圳出入境檢驗檢疫局的支持下，經乳鼠顱內接種成功別離出寨卡病毒并成功傳代。軍事醫學科學院與國家質檢總局所屬單位、廣州市第八人民醫院密切合作、聯合攻關，成功別離出2株寨卡病毒，一株來源于從委內瑞拉入境廣州的患者尿液標本(GZ01株)，另一株來源于從薩摩亞入境深圳的患者血液標本(SZ01株)。我省風險評估防控建議防控建議結合春夏季傳染病防控要求，加強愛國衛生運動，去除室內外各種媒介伊蚊的孳生地及開展預防性滅蚊運動，降低伊蚊密度，以降低或消除寨卡病毒病等蚊傳疾病的爆發風險。做好公眾宣傳和輿論引導，及時發布風險預警和健康提示，加強對孕婦及方案懷孕的女性健康提示，開展對寨卡病毒病防控宣傳，提高公眾防病意識。寨卡病毒病診療方案〔第一版〕由寨卡病毒引起的一種自限性急性傳染病。主要通過埃及伊蚊叮咬傳播。臨床特征主要為發熱、皮疹、關節痛或結膜炎，極少出現死亡。孕婦感染寨卡病毒后可能導致胎兒小頭畸形甚至死亡。病原學黃病毒科；黃病毒屬，單股正鏈RNA病毒，直徑40-70nm；10794個核苷酸，編碼3419個氨基酸。基因型：非洲型、亞洲型，本次美洲流行的為亞洲型。常用消毒方法可滅活。病毒在環境中的穩定性寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。流行病學埃及伊紋白紋伊紋胸部背側有一對彎曲的白線，中間有兩條縱形白線胸部反面有一條白線腳上都有黑白相間的條紋稱為花斑蚊流行病學我國有與傳播寨卡病毒有關的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區；白紋伊蚊那么廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南廣闊區域。我國伊蚊分布廣泛，具備爆發條件無、低、中、高風險地區白紋伊蚊埃及伊蚊風險預測地圖潛伏期和傳染期潛伏期：尚不清楚，可能為3-12天。傳染期：尚不明確，現有研究說明患者發病早期產生病毒血癥，并具有傳染性，約為5-7天。臨床表現僅20%出現病癥，病癥較輕。主要表現為發熱〔多為中低熱〕、皮疹〔多為斑丘疹〕。可伴有非化膿性結膜炎;肌肉和關節痛〔主要是手、足等小關節〕、全身乏力以及頭痛。少數病例可有腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。持續2-7天緩解，預后良好，死亡病例罕見。臨床表現小兒感染病例還可出現神經系統、眼部和聽力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導致新生兒小頭畸形甚至死亡。有與寨卡病毒感染相關的格林-巴利綜合征病例的報道，但二者之間的因果關系還不清楚。

小頭畸形巴西35例小頭畸形的新生兒的頭顱CT及頭顱超聲提示存在彌漫的腦組織鈣化，主要發生在側腦室旁，薄壁組織旁和丘腦區域、基底節區域。皮質和皮質下萎縮造成的腦室萎縮也很常見。小局部嬰兒出現關節攣縮，提示周圍和中樞神經系統受累。實驗室檢查一般檢查。血常規：局部病例可有白細胞和血小板減少。病原學檢查。核酸檢測：RT-PCR等核酸擴增方法，檢測寨卡病毒RNA。陽性窗約3-7天。病毒抗原檢測：免疫組化法檢測寨卡病毒抗原。病毒別離培養：將標本接種于蚊源細胞〔C6/36〕或哺乳動物細胞〔Vero〕等方法進行別離培養實驗室檢查血清學檢查。寨卡病毒IgM檢測：采用酶聯免疫吸附法〔ELISA〕、免疫熒光法等進行檢測。寨卡病毒中和抗體檢測：采用空斑減少中和試驗(PRNT)檢測血液中和抗體。應盡量采集急性期和恢復期雙份血清開展檢測。寨卡病毒抗體與登革病毒、黃熱病毒和西尼羅病毒等有較強的交叉反響，易于產生假陽性，在診斷時應注意鑒別。診斷疑似病例流行病學史：發病前12天內在寨卡病毒感染病例報告或流行地區旅行或居住。臨床表現：難以用其他原因解釋的發熱、皮疹、關節痛或結膜炎等。臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性。診斷確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，符合以下之一者：寨卡病毒核酸檢測陽性。別離出寨卡病毒。恢復期血清寨卡病毒中和抗體滴度較急性期呈4倍以上升高或陰性轉為陽性，同時排除登革熱病毒、黃熱病病毒感染。鑒別診斷主要與登革熱、基孔肯雅熱進行鑒別診斷。其他：與西尼羅熱、黃熱病、微小病毒、風疹、麻疹、腸道病毒、立克次體病等相鑒別。寨卡病防控方案2021年第1版

報告

各級各類醫療機構發現寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時，應于24小時內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病〞，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區，統一格式為“境外輸入/X國家或地區〞或“境內輸入/X省X市X縣〞。

各縣〔區〕內出現首例病例，暫按照突發公共衛生事件要求在2小時內向所在地縣級衛生計生行政部門報告，并同時通過突發公共衛生事件信息報告管理系統進行網絡報告。接到報告的衛生計生行政部門應當在2小時內向本級人民政府和上級衛生計生行政部門報告。預防與控制措施1．病例監測與早期發現

各級各類醫療機構發現發熱、皮疹、肌肉關節痛的患者，應注意了解患者的流行病學史〔流行地區旅行史〕，考慮本病的可能，并及時采樣送檢。此外，對于新生兒出現小頭畸形的產婦，如有可疑流行病學史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。

2．流行病學調查

按照?寨卡病毒病流行病學個案調查表?進行調查。后續病例可使用“寨卡病毒病入戶調查登記表〞收集簡要流行病學信息。重點調查病人發病前2周的活動史，查明可疑感染地點，尋找感染來源；同時調查發病后1周的活動史，開展病例搜索，評估發生感染和流行的風險。

3．病例搜索

對于輸入病例，應詳細追查旅行史，重點在與其共同出行的人員中搜索。如病例從入境至發病后1周曾在本縣〔區〕活動，還應在其生活、工作區域搜索可疑病例。

在出現本地感染散發病例時，以病例住所或與其相鄰的假設干戶、病例的工作地點等活動場所為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑200米之內空間范圍為核心區，1例感染者可劃定多個核心區，在核心區內搜索病例。可根據城區或鄉村不同建筑類型，推測伊蚊活動范圍，適當擴大或縮小搜索半徑。

4．病例管理

對急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發病日起不少于7天，且應持續到發熱病癥消退。重癥病例應住院治療。

醫療衛生人員在開展診療及流行病學調查時，應采取標準防護。在做好病例管理和一般院內感染控制措施的根底上，醫療機構應落實防蚊滅蚊措施，防止院內傳播。預防與控制措施媒介監測與控制。1．日常監測與控制

參照?登革熱媒介伊蚊監測指南?中的常規監測進行。

當發現媒介伊蚊布雷圖指數及誘蚊誘卵器指數超過20時，應及時提請當地政府組織開展愛國衛生運動，去除室內外各種媒介伊蚊的孳生地及開展預防性滅蚊運動，降低伊蚊密度，以降低或消除寨卡病毒病等蚊傳疾病的爆發風險。

2．應急監測與控制

在伊蚊活動季節發現輸入或本