骨科疾病一般護理常規演講人：日期：目錄CATALOGUE病情觀察與監測體位管理與舒適護理皮膚護理與預防措施營養支持與飲食管理功能鍛煉與康復指導并發癥預防與管理心理支持與健康教育特殊人群護理要點01病情觀察與監測PART觀察患者脈搏頻率、節律和強度，評估心血管功能。脈搏監測患者呼吸頻率、節律和深度，警惕呼吸衰竭。呼吸01020304監測患者體溫變化，及時發現感染等異常情況。體溫定期測量患者血壓，及時發現高血壓或低血壓。血壓生命體征監測檢查患肢感覺是否靈敏，有無麻木、刺痛等異常感覺。感覺評估患肢感覺與運動評估觀察患肢肌肉收縮、關節活動情況，評估運動功能是否受損。運動評估使用肌力分級標準評估患肢肌力，記錄肌肉力量恢復情況。肌力測定觀察患肢肌張力變化，判斷是否過高或過低。肌張力觀察定期評估患者疼痛程度，及時發現并處理疼痛原因。觀察患肢腫脹程度，警惕靜脈血栓等嚴重并發癥。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。采取措施預防關節僵硬、肌肉萎縮等畸形發生。并發癥早期識別疼痛評估腫脹觀察傷口護理預防畸形02體位管理與舒適護理PART急性期根據病情逐漸恢復活動，避免長期臥床導致的并發癥。緩解期手術患者術前練習床上排便，術后根據麻醉方式采取合適體位，如硬膜外麻醉需平臥6小時。患者應臥床休息，以減輕疼痛、防止炎癥擴散和骨折移位。體位選擇與調整疼痛緩解技巧疼痛評估定期評估患者疼痛部位、性質、程度，以便及時調整疼痛治療方案。非藥物治療藥物治療采用放松技巧、按摩、針灸、冷敷或熱敷等方法緩解疼痛。遵醫囑給予止痛藥，觀察藥物效果和副作用。123患肢抬高與固定抬高患肢促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。030201患肢固定保持關節功能位，防止關節攣縮和畸形。石膏固定石膏固定時要保持石膏的干燥和清潔，避免受壓和變形。03皮膚護理與預防措施PART保持皮膚清潔每日用溫水和中性清潔劑清洗皮膚，去除污垢和多余油脂。保濕使用適宜的保濕霜或乳液，避免皮膚干燥，減少皮膚損傷和感染的風險。皮膚清潔與保濕壓瘡預防定時翻身，避免局部長時間受壓，使用減壓床墊或減壓敷料。壓瘡處理對于已出現的壓瘡，應清潔創面，去除壞死組織，使用適當的敷料覆蓋，促進愈合。壓瘡預防與處理翻身時應避免拖、拉、推等動作，以減少皮膚摩擦和損傷。翻身技巧根據患者的病情和皮膚狀況確定翻身頻率，一般每2-3小時翻身一次。翻身頻率翻身技巧與頻率04營養支持與飲食管理PART黃豆、黑豆、豆腐、豆漿等，富含優質植物蛋白。豆類及豆制品核桃、杏仁、腰果等，含蛋白質及不飽和脂肪酸。堅果類01020304雞肉、牛肉、豬肉等瘦肉，以及魚、蝦等水產品。肉類選擇雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等，補充動物性蛋白。蛋類高蛋白飲食計劃促進鈣吸收，適量曬太陽或補充維生素D制劑。維生素D維生素與礦物質補充骨密度維持，食物中鈣含量不足時需額外補充。鈣劑補充鋅、銅、錳等礦物質對骨骼健康有重要作用。微量元素促進膠原蛋白合成，有利于骨骼及周圍軟組織修復。維生素C骨折初期以清淡、易消化為主，避免過多油膩、辛辣、刺激性食物。傷口愈合期適當增加蛋白質、維生素及礦物質的攝入，促進傷口愈合。臥床患者注意膳食纖維的攝入，預防便秘，同時控制糖分攝入，避免血糖波動。老年患者根據牙齒及消化功能，調整食物種類及烹調方法，保證營養攝入。特殊飲食需求管理05功能鍛煉與康復指導PART疼痛緩解在醫護人員或康復師指導下，借助器械或手法進行肢體被動運動，預防關節僵硬和肌肉萎縮。被動運動主動運動鼓勵患者盡早進行主動運動，如深呼吸、肢體活動等，促進血液循環，加速康復進程。通過藥物、物理或神經阻滯等手段緩解疼痛，促進患者早期活動。早期活動計劃關節活動度訓練關節松動訓練通過手法或器械進行關節松動訓練，以增加關節活動度和靈活性。關節穩定性訓練加強關節周圍肌肉力量和平衡能力訓練，提高關節穩定性。關節功能恢復訓練根據患者情況，逐步進行關節功能恢復訓練，如關節伸展、旋轉等。肌肉力量恢復訓練肌肉等長收縮訓練在肌肉不產生運動的情況下，通過肌肉收縮來增強肌肉力量。肌肉等張收縮訓練肌肉耐力訓練在肌肉收縮時產生一定動作，通過克服阻力來增強肌肉力量。通過持續進行肌肉收縮和放松訓練，提高肌肉耐力，減少疲勞感。12306并發癥預防與管理PART鼓勵患者深呼吸、咳嗽，定期翻身、拍背，以促進痰液排出。指導患者定期刷牙，餐后漱口，保持口腔清潔。保持室內空氣新鮮，定期進行通風換氣，減少空氣中的細菌含量。根據藥敏試驗結果，選用敏感抗生素，避免濫用。肺部感染預防保持呼吸道通暢口腔衛生環境清潔合理使用抗生素可采用氣壓治療、彈力襪等物理方法預防深靜脈血栓。物理治療根據醫囑給予抗凝藥物，如低分子肝素等。藥物預防01020304鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環。早期活動定期觀察患者下肢腫脹情況，及時發現并處理深靜脈血栓。定期監測深靜脈血栓預防導尿管護理保持導尿管通暢，定期更換導尿管和引流袋，防止逆行感染。飲水管理鼓勵患者多喝水，保持尿量充足，以減少細菌在尿路的停留時間。清潔衛生保持會陰部清潔，定期清洗，防止細菌侵入。合理使用抗生素根據藥敏試驗結果，選用敏感抗生素，避免濫用導致菌群失調。泌尿系統感染管理07心理支持與健康教育PART焦慮與抑郁了解患者疼痛的部位、性質、程度，以及對日常生活的影響。疼痛程度應對能力評估患者面對骨科疾病及其治療過程中的應對能力和心理韌性。評估患者是否有焦慮、抑郁情緒，以及對骨科疾病和手術的恐懼程度。患者心理狀態評估心理疏導與支持建立信任關系與患者建立信任關系，傾聽他們的疑慮和訴求，提供情感支持。030201減輕焦慮與恐懼通過解釋、安慰、鼓勵等方式，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。促進心理適應幫助患者適應骨科疾病帶來的生活變化，提高心理應對能力。康復知識與自我管理教育康復知識教育向患者普及骨科康復知識，包括康復訓練的重要性、方法和注意事項。自我管理能力培養生活方式與習慣調整教育患者如何自我管理疾病，包括疼痛管理、藥物使用、飲食調理等方面。指導患者調整不良生活方式和習慣，以促進骨骼健康，預防骨科疾病復發。12308特殊人群護理要點PART老年患者對疼痛的耐受性較差，需采取疼痛緩解措施，如藥物治療、物理治療、按摩等。老年患者容易跌倒，需加強看護，保持地面干燥、平整，給予助行器具，確保安全。定期進行骨密度檢測，評估骨質疏松程度，及時采取干預措施。老年患者消化系統功能減退，需提供易消化、營養豐富的食物，保證身體營養需求。老年患者護理疼痛管理預防跌倒骨密度檢測營養支持兒童患者護理疼痛評估兒童對疼痛的表述能力不足，需進行細致的疼痛評估，及時發現并處理疼痛。02040301骨折預防加強看護，避免跌倒和暴力活動，預防骨折的發生。營養補充兒童處于生長發育階段，需加強營養支持，提供高蛋白、高維生素、高鈣的食物。心理護理兒童心理發育不成熟，需關注其心理變化，及時給予心理支持和安慰。孕婦