西醫綜合-《西醫綜合》模擬試卷8單選題（共143題，共143分）(1.)壞死組織經腐敗菌作用后常可發生A.機化B.壞疽C.包裹D.膿腫正確答案：B參考解析：①壞疽（江南博哥）是指局部組織大塊壞死繼發腐敗菌感染。②機化是指壞死組織被新生肉芽組織長人并取代的過程。包裹是指壞死組織被肉芽組織包圍的過程。膿腫是指局限性化膿性炎癥。(2.)病理檢查時區分良惡性腫瘤的主要依據是A.腫瘤細胞核仁數目多少B.腫瘤細胞核的大小C.腫瘤細胞核仁的大小D.腫瘤細胞核的多形性和病理性核分裂象正確答案：D參考解析：腫瘤細胞異型性主要表現在：①腫瘤細胞通常比正常細胞大；②腫瘤細胞的多形性；③腫瘤細胞核的多形性；④腫瘤細胞核增大，核漿比增高；⑤核仁增大，數目增多；⑥核分裂象常見。良性腫瘤細胞異型性不明顯，惡性腫瘤具有高度細胞異型性。細胞核的多形性和病理性核分裂象是惡性腫瘤的重要特征，是區別良惡性腫瘤的重要依據。(3.)女性的肺癌大多數為A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺類癌D.肺小細胞癌正確答案：B參考解析：①肺癌的病理分類尚未統一，其惡性程度依次為小細胞癌大細胞癌腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學P339觀點為：大細胞性肺癌后預后最差，小細胞性肺癌預后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術標本80%~85%為中央型肺癌。肺腺癌通常發生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺癌的發病率：肺鱗癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小細胞癌10%-20%、肺大細胞癌15%-20%。因此，組織學分型上最常見的肺癌是肺鱗癌，患者多為50歲以上的男性。肺腺癌發病年齡較小，女性相對多見（7版外科學P338.P339）。④肺鱗癌絕大多數為中老年人且大多有吸煙史，這是因為吸煙導致支氣管上皮鱗化，在鱗化的基礎上發生癌變（7版病理學P162)。⑤肺腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見，稱為瘢痕癌，并認為是對腫瘤出現的間質膠原纖維反應。⑥小細胞肺癌，又稱燕麥細胞癌,惡性程度髙，易浸潤轉移。它是一種神經內分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺（5-HT),導致哮喘樣支氣管痙攣、陣發性心動過速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細胞癌對放化療很敏感,手術切除效果差。(4.)能引起副腫瘤綜合征的肺癌是A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺類癌D.肺小細胞癌正確答案：D參考解析：①肺癌的病理分類尚未統一，其惡性程度依次為小細胞癌大細胞癌腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學P339觀點為：大細胞性肺癌后預后最差，小細胞性肺癌預后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術標本80%~85%為中央型肺癌。肺腺癌通常發生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺癌的發病率：肺鱗癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小細胞癌10%-20%、肺大細胞癌15%-20%。因此，組織學分型上最常見的肺癌是肺鱗癌，患者多為50歲以上的男性。肺腺癌發病年齡較小，女性相對多見（7版外科學P338.P339）。④肺鱗癌絕大多數為中老年人且大多有吸煙史，這是因為吸煙導致支氣管上皮鱗化，在鱗化的基礎上發生癌變（7版病理學P162)。⑤肺腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見，稱為瘢痕癌，并認為是對腫瘤出現的間質膠原纖維反應。⑥小細胞肺癌，又稱燕麥細胞癌,惡性程度髙，易浸潤轉移。它是一種神經內分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺（5-HT),導致哮喘樣支氣管痙攣、陣發性心動過速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細胞癌對放化療很敏感,手術切除效果差。(5.)腸上皮化生常見于A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.疣狀胃炎正確答案：B參考解析：慢性萎縮性胃炎可出現腺上皮化生，包括腸上皮化生和假幽門腺化生，以前者常見。腸上皮化生是指病變區胃黏膜上皮被腸型上皮取代的現象。(6.)肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結節狀。光鏡下見肝細胞大片壞死，同時可見肝細胞再生結節，明顯淤膽，大量炎癥細胞浸潤，結節間纖維組織及小膽管明顯增生。根據上述病變應診斷為A.門脈性肝硬化B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎正確答案：D參考解析：本例肝細胞“大片壞死”，說明為急性或亞急性重型肝炎，可排除答案A、B。“結節間纖維組織及小膽管明顯增生”，說明病程較長，故排除答案C，正確答案為亞急性重型肝炎。(7.)發病與細胞免疫和體液免疫均有關A.肺結核B.系統性紅斑狼搭C.類風濕性關節炎D.急性細菌性痢疾正確答案：C參考解析：①肺結核是由結核分枝桿菌引起的IV型變態反應，結核分枝桿菌的菌體成分可激活CD4+T細胞，分泌細胞因子，致敏的T細胞參與結核性肉芽腫和干酪樣壞死灶的形成。②系統性紅斑狼搭由抗核抗體為主的多種自身抗體引起。大多數內臟病變為免疫復合物所介導的體液免疫(ID型變態反應)所致，其中主要為DNA-抗DNA復合物所致的血管和腎小球病變。③類風濕性關節炎的發病機制與細胞免疫和體液免疫均有關：滑膜和關節軟骨的破壞機制主要是激活CD4+T細胞，分泌多種細胞因子和生長因子，從而激活其他免疫細胞和巨噬細胞，后者分泌一些炎癥介質和組織降解因子，導致滑膜和軟骨的破壞。滑膜液中的IgG型類風濕因子可形成免疫復合物，固定并激活補體，吸引中性粒細胞和單核細胞游出，通過1型變態反應引起組織損傷。④急性細菌性痢疾是痢疾桿菌感染所致。(8.)急性腎炎引起水腫的原因主要為A.腎小動脈玻璃樣變B.腎小動脈痙攣C.毛細血管通透性增加D.腎小球濾過率降低正確答案：D參考解析：急性腎炎引起水腫的原因主要是腎小球濾過率降低，水鈉潴留。超敏反應引起的毛細血管通透性增加可使水腫加重。(9.)急性腎盂腎炎主要累及A.腎盂B.腎小管C.腎盂、腎間質、腎小管D.腎間質正確答案：C參考解析：急性腎盂腎炎是腎盂、腎間質和腎小管的化膿性炎癥，主要由細菌感染引起。(10.)高血壓腎病可表現為A.大紅腎B.大白腎C.原發性顆粒性固縮腎D.繼發性顆粒性固縮腎正確答案：C參考解析：①急性腎小球腎炎腎表面充血，有的腎臟表面見散在粟粒大小的出血點,稱大紅腎或蚤咬腎(7版病理學P241)。②膜性腎病雙腎腫大，顏色蒼白，有“大白腎”之稱(7版病理學P244).。此外大白腎還見于脂性腎病、膜性增生性腎炎的早期、新月體性腎炎的中期。③原發性顆粒性固縮腎見于高血壓腎病(7版病理學P125)。④繼發性顆粒性固縮腎見于慢性腎小球腎炎（7版病理學P249)。類似的：動脈粥樣硬化性固縮腎見于動脈粥樣硬化(7版病理學P118)，不規則疤痕腎（瘢痕腎）見于慢性腎盂腎炎(7版病理學P253)。(11.)與雌激素長期持續作用密切相關的腫瘤是A.子宮頸癌B.子宮內膜腺癌C.葡萄胎D.絨毛膜上皮癌正確答案：B參考解析：子宮內膜腺癌也稱子宮體癌，其病因未明，一般認為與雌激素長期持續作用有關。(12.)下列哪種結核病很少由血道播散所致？A.急性全身粟粒結核病B.結核性腦膜炎C.結核性腹膜炎D.腎結核病正確答案：C參考解析：①結核性腹膜炎常由腹腔內結核病灶直接蔓延引起，其原發灶最常見為潰瘍型腸結核，其次為腸系膜淋巴結結核或結核性輸卵管炎，由腹膜外結核灶經血道播散至腹膜者少見。②急性全身粟粒性結核病多由結核桿菌在短期內大量侵入肺靜脈分支,經左心至體循環，播散到全身引起。③結核性腦膜炎主要由結核桿菌經血道播散所致，肺結核、骨關節結核和泌尿生殖系統結核病常是血源播散的原發灶。④90%以上的腎結核由肺結核經血道播散引起。(13.)男性，32歲。3天前淋雨，次日出現寒戰、高熱,繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側胸痛。査體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細胞計數11X109/L。若對患者體檢,可有以下陽性體征，除了A.皮膚和黏膜出血點B.肋間皰疹C.病變部位支氣管呼吸音D.病變部位濕啰音正確答案：B參考解析：患者突發寒戰高熱，胸痛咳痰，白細胞計數增高，說明為肺部急性細菌感染，可排除肺炎支原體肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺膿腫。“口角和鼻周有皰疹”為肺炎鏈球菌肺炎的特點。②肺炎鏈球菌肺炎可出現口角和鼻周單純皰疹（并非助間帶狀皰疹）。有敗血癥者，可出現皮膚黏膜出血點，鞏膜黃染。肺實變時叩診濁音、觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。③肺炎鏈球菌肺炎是革蘭染色陽性球菌，治療首選青霉素G。對青霉素過敏者，可用氟喹諾酮（左氧氟沙星）、頭孢噻肟、頭孢曲松等。抗生素治療的療程一般為14天，或在熱退后3天停藥，或由靜脈改為口服，維持數曰。(14.)男性，42歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受寒后發作，靜滴“青霉素”可緩解，10~20歲無發作，20歲后又有1次大發作。發作時大汗淋漓，全身發紺，端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。而后反復出現夜間輕微喘息，每周發作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發作期B.支氣管哮喘非急性發作期C.喘息型慢性支氣管炎急性發作D.肺源性心臟病心功能不全正確答案：B參考解析：①本例容易診斷為支氣管哮喘，由于無明顯發作癥狀,雙肺聽診也無哮鳴音，因此為非急性發作期。②哮喘非急性發作期的治療盡量選用吸入制劑和口服制劑，可選用低劑量吸入型糖皮質激素+長效受體激動劑。③為控制和減少哮喘發作，即使是非急性發作期，也要最小劑量、最簡單藥物的聯合，到達最佳控制癥狀為原則。哮喘患者是否長期使用化受體激動劑取決于哮喘的控制情況。哮喘患者不發作也能使用激素。應對哮喘患者進行哮喘知識教育，讓患者掌握正確使用氣霧劑的方法。(15.)男性，52歲。因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：體溫37.5尤，1^4次/分，口唇發紺。胸透見右胸大量積液。胸液常規示蛋白含量35g/L，WB.C.850xl0VL，N20%，L80%，細胞學見大量淋巴細胞,LD.H800U/L。最可能的診斷是右側A.惡性胸腔積液B.結核性胸膜炎C.化膿性胸腔積液D.大葉性肺炎正確答案：A參考解析：胸水蛋白含量30g/L，白細胞500x106/L，說明胸水為滲出液。LDH500U/L，進一步說明胸水為惡性。②右胸大量積液，可導致氣管向左側移位、右肺叩診濁音、右肺呼吸音消失、右肺語顫減弱。③胸水找癌細胞或抗酸桿菌，對區分結核性和惡性胸水有幫助。胸部CT對明確支氣管肺癌的胸膜侵犯或轉移及病因判斷等均有重要意義。B超對鑒別胸腔積液性質幫助不大。(16.)關于心衰時心肌肥厚的敘述，不正確的是A.心肌細胞線粒體數量增加B.心肌纖維數量增加C.心肌細胞數量增加D.心室順應性降低正確答案：C參考解析：心肌肥厚是慢性心力衰竭時的病理改變之一。當心臟后負荷增加時，常以心肌肥厚作為主要代償機制，心肌肥厚以心肌纖維增多為主，心肌細胞數量并不增加（因為心肌細胞為永久細胞）。細胞核和作為供能物質的線粒體也增大、增多。4肌纖維增多使心室順應性降低。(17.)慢性肺淤血的特征性X線表現是A.肺不張B.KerleyB線C.局限性肺大泡D.肺門陰影呈蝴蝶狀正確答案：B參考解析：慢性肺淤血常見于慢性左心衰竭，肺淤血的有無和程度直接反應心功能狀態。早期肺靜脈淤血時，主要表現為肺門血管影增強。當肺動脈壓力增高時，可見右下肺動脈增寬，進一步出現間質性肺水腫時可使肺野模糊。KerieyB線是在肺野外側清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內積液的表現，是慢性肺淤血的特征性表現。(18.)急性左心衰時發生肺水腫的原因主要是A.心排血量減少B.舒張壓升高C.收縮壓降低D.肺靜脈壓快速升高正確答案：D參考解析：急性心力衰竭時，心排量急劇減少，左室舒張末壓迅速升髙，肺靜脈回流不暢。由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高，使血管內液體滲入到肺間質和肺泡內形成急性肺水腫。(19.)甲狀腺功能亢進癥可出現A.交替脈B.頸靜脈怒張C.水沖脈D.脈短絀正確答案：C參考解析：交替脈見于左心衰、髙血壓、主狹、動脈粥樣硬化、擴張型心肌病。②奇脈見于大量心包積液、縮窄性心包炎、肺氣腫、支氣管哮喘。③水沖脈見于主閉、動脈導管未閉、甲亢、嚴重貧血。④脈短絀見于心房顫動。(20.)急性房顫的最初治療目標是A.減慢心室率B.減慢心房率C.恢復竇律D.減少發作次數正確答案：A參考解析：初次發作的房顫且在24~48小時以內，稱為急性房顫，其最初治療目標是減慢快速的心室率，使安靜時心率保持在60~80次/分,輕微活動后不超過100次/分。(21.)高血壓危象患者降血壓時首選A.硝酸甘油B.硝普鈉C.卡普托利D.利血平正確答案：B參考解析：硝普鈉能直接擴張小動脈和小靜脈，降低前、后負荷。作用迅速、半衰期短，靜脈滴注后立即發揮降壓作用，因此首選應用于高血壓危象的搶救。(22.)急性心肌梗死最早出現的癥狀是A.發熱B.心動過速C.疼痛D.心律失常正確答案：C參考解析：急性心肌梗死最早出現的癥狀是疼痛,多發生于清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同，但誘因不明顯。②發熱、心動過速等是由壞死物質吸收引起，一般在疼痛發生后24~48小時出現。③心律失常多發生于起病后1~2天。(23.)下列哪項不是急性心肌梗死的體征？A.可出現?第三心音奔馬律B.可出現第四心音奔馬律C.可出現心包摩擦音D.可聞及心尖部舒張期雜音正確答案：D參考解析：急性心梗時，心尖區第一心音減弱。可出現第四心音（心房性）奔馬律，少數有第三心音（心室性）奔馬律。10%~20%患者起病2~3天出現心包摩擦音，為反應性纖維素性心包炎所致。心尖區可出現粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音（D錯）。(24.)患者，男，68歲，廣泛前壁心肌梗死經治療后疼痛緩解。發病72小時后突然呼吸困難，不能平臥。心率140次/分，胸骨左緣第4肋間可聞及4/6級響亮收縮期雜音，伴震顫，經積極搶救無效死亡。該病人死亡的原因可能是A.心室壁瘤B.心肌梗死并發栓塞C.心臟破裂D.主動脈夾層正確答案：C參考解析：心臟破裂常發生在急性心梗1周以內。在胸骨左緣第3~4肋間出現響亮的收縮期雜音,常伴震顫，可引起心衰和休克，在數日內死亡。本例的臨床特點都符合急性心梗后心臟破裂的診斷。(25.)風濕性心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺動脈瓣D.二尖瓣+主動脈瓣正確答案：A參考解析：風濕性心臟病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。(26.)二尖瓣狹窄時，最有助于判斷二尖瓣瓣膜彈性好壞的體征是A.二尖瓣開放拍擊音B.GrahamSteell雜音C.Austin-Flint雜音D.心尖部開瓣音正確答案：D參考解析：①二狹時，心尖區可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好;如瓣葉鈣化僵硬，則第一心音減弱，開瓣音消失。②GrahamSteell雜音提示二狹時，由于肺動脈高壓導致肺動脈擴張,引起肺動脈瓣關閉不全。③Austin-Flint雜音提示主動脈瓣關閉不全伴重度返流。(27.)亞急性感染性心內膜炎采用大劑量長療程治療的目的是A.殺滅循環血液中的致病菌B.殺滅贅生物內的致病菌C.保持較高的血藥濃度D.保持穩定的血藥濃度正確答案：B參考解析：亞急性感染性心內膜炎的抗生素治療原則是：①早期用藥；②充分用藥，選用殺菌性抗生素大劑量、長療程應用，旨在完全消滅藏于贅生物內的致病菌；③靜脈用藥為主,以保持髙而穩定的血藥濃度。(28.)男，44歲。因發熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。病人還存在具有診斷價值的體征是A.水沖脈B.交替脈C.奇脈D.短絀脈正確答案：C參考解析：“發熱、胸痛伴心包摩擦音”，可診斷為急性心包炎。2周后呼吸困難加重，心音遙遠，肝臟腫大，說明心包積液量增多導致了心臟壓塞。若為右心功能不全，則只會出現肝臟腫大，下肢水腫，不會表現為心音遙遠。②心臟壓塞時，可出現奇脈。③心臟壓塞的急救措施是心包穿剌抽液，以緩解癥狀。(29.)女，37歲。慢性腹瀉2年，每天排便2~3次，常帶少量黏液，反復糞便致病菌培養陰性，結腸鏡檢查見腸黏膜呈細顆粒狀，血管紋理模糊。本例最可能的診斷是A.腸易激綜合征B.腸結核C.潰瘍性結腸炎D.克羅恩病正確答案：C參考解析：①結腸鏡檢査見腸黏膜細顆粒狀，血管紋理模糊，此為潰瘍性結腸炎的特征性內鏡征象。克羅恩病的內鏡征象為縱行潰瘍或鵝卵石樣改變。腸易激綜合征為功能性腸病，內鏡檢查正常。②本例腹瀉4次/天，為輕度潰瘍性結腸炎。輕、中度潰瘍性結腸炎的治療首選柳氮磺吡啶，糖皮質激素僅適用于中、重度患者。(30.)肝硬化時形成纖維化的主要細胞是A.肝細胞B.毛細膽管細胞C.肝星狀細胞D.Ito細胞正確答案：C參考解析：正常肝的纖維組織形成和降解保持平衡，如形成增多而降解減少可導致肝纖維化。肝星狀細胞是形成肝纖維化的主要細胞，在肝受到剌激而激活時，細胞因子生成增加，細胞外基質和膠原合成增多。此外，Kupffer細胞和肝細胞也有合成膠原的功能。肝纖維化時膠原含量可增加4~7倍。(31.)關于肝硬化腹水的治療，錯誤的是A.低鹽飲食B.高熱量飲食C.聯合使用利尿劑D.反復大量放腹水正確答案：D參考解析：肝硬化腹水患者必須限制鈉鹽攝入，給予低鹽或無鹽飲食，以減少水鈉潴留。②給予高熱量飲食可減少機體蛋白消耗，預防肝性腦病的發生。③聯合使用潴鉀性和排鉀性利尿劑可預防高鉀或低鉀血癥。④大量反復放腹水可誘發肝性腦病，應禁用。(32.)患者，男性，60歲，乙型肝炎病史10年。近期檢查結果為：ALT:120U/L，AFP150μg/L。B超和CT檢查均未發現肝臟占位性病變。應采取的適宜措施是A.選擇性肝動脈造影B.肝穿剌活檢C.定期隨訪AFP和ALTD.查GGT2正確答案：C參考解析：我們知道，乙肝容易發生“乙型肝炎—肝硬化—肝癌”的演變，本例ALT升高、AFP低濃度陽性，但又沒達到原發性肝癌的診斷標準，因此只能定期隨訪AFP和ALT，以防漏診亞臨床肝癌。因為約20%~45%的活動性肝病和肝硬化患者有AFP低濃度陽性，多不超過200μg/L。若AFP呈低度陽性持續達2個月或更久，ALT正常，應警惕肝癌的存在。(33.)男性，45歲。肝炎病史20余年，近2個月來出現右側季肋部持續脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。査體：右側肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質地堅硬，邊緣不規則。有確定診斷意義的實驗室檢査指標是A.AFPB.CEAC.CA19-9D.PAS正確答案：A參考解析：①肝炎病史20余年，可經“肝炎—肝硬化—肝癌”，發展為肝癌。“腫大的肝臟，質地堅硬，邊緣不規則”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝臟是縮小的，肝血管瘤雖可有肝大，但質地較軟。②在B超引導下，行肝穿刺針吸細胞學檢査可確診。選擇性肝動脈造影、CT和MRI均為影像學檢查，不能在病理上確診肝癌。③確診肝癌最有價值的實驗室檢查是甲胎蛋白（AFP)。CEA為癌胚抗原，主要用于結、直腸癌的診斷及復發的判斷。CA19-9主要用于胰腺癌的診斷及復發監測。PAS為前列腺特異性抗原，主要用于前列腺癌的診斷。(34.)關于蛋白尿的敘述，不正確的是A.每日尿蛋白持續＞150mg為蛋白尿B.體位性蛋白尿尿蛋白一般1g/dC.腎小管性蛋白尿尿中有IgG濾出D.尿中濾出肌紅蛋白稱溢出性蛋白尿正確答案：C參考解析：腎小管性蛋白尿是指腎小管受損或功能紊亂時，抑制了近端腎小管對正常濾過的蛋白質重吸收，導致小分子蛋白質從尿中排出，包括化微球蛋白、溶菌酶等。從尿中濾出高分子量蛋白質（IgG)稱為腎小球性蛋白尿。(35.)尿中發現大量透明管型時，提示病變在A.腎小管和腎盞B.腎小管和腎盂C.腎小管和腎小球D.腎小管和輸尿管正確答案：C參考解析：管型尿可因腎小球或腎小管性疾病引起。尿中發現大量透明管型提示病變在腎小管和腎小球。(36.)最易發生血栓、栓塞并發癥的腎病綜合征是A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.膜性腎病正確答案：D參考解析：①微小病變型腎病病理改變輕微，對于糖皮質激素的治療效果最好，有效率達90%左右。系膜增生性腎炎的有效率為50%左右。系膜毛細血管性腎炎治療困難，糖皮質激素和細胞毒藥物只對部分兒童病例有效。糖皮質激素+細胞毒藥物對早期膜性腎病的緩解率為60%~70%。②少數腎病綜合征患者可出現急性腎衰竭，尤以微小病變型腎病者居多，可能與腎間質高度水腫壓迫腎小管和大量管型堵塞腎小管有關(請注意：微小病變型腎病一般不發生腎衰竭，詳見7版內科學P514)。③膜性腎病極易發生血栓、栓塞并發癥，腎靜脈血栓發生率高達40%~50%。④血尿雖然不是腎病綜合征的典型表現，但系膜毛細血管性腎炎患者幾乎都伴有血尿，其中少數為肉眼血尿。(37.)下列哪項不符合急性腎小管壞死的尿液檢査結果？A.鈉排泄分數1B.腎衰指數1C.尿比重1.010D.尿鈉20mmol/L正確答案：D參考解析：急性腎小管壞死的尿液沉渣鏡檢見棕色顆粒管型，尿比重1.010，尿滲透壓300m0sm/kg.H2O,尿鈉濃度40mmol/L，腎衰指數1，鈉排泄分數1，詳見7版內科學P546表5-10-1。(38.)骨髓活檢提示“骨髓脂肪化”，常見于下列哪種疾病？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血正確答案：C參考解析：再障患者由于骨髓增生低下，骨髓活檢可發現造血細胞均勻減少，脂肪組織增加，骨髓脂肪化。(39.)骨髓象檢查呈現“裂孔現象”的血液病是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征正確答案：C參考解析：急性白血病骨髓象檢査可見有核細胞顯著增生，以原始細胞為主（占30%以上），而較成熟的中間階段的細胞缺如，并殘留少量成熟粒細胞，此為所謂的“裂孔現象”。(40.)下列哪項不是慢性淋巴細胞白血病的常見臨床表現？A.乏力疲倦B.貧血C.胸骨壓痛D.肝脾腫大正確答案：C參考解析：慢淋白血病早期可表現為乏力、疲倦，后期出現低熱、盜汗、貧血等。由于常累及淋巴系統，因此常有表淺淋巴結腫大、肝脾腫大，但胸骨壓痛少見。胸骨壓痛是急性白血病常見的癥狀，部分慢粒白血病也會出現胸骨壓痛。(41.)肌肉收縮中的后負荷主要影響肌肉的A.初長度和縮短速度B.被動張力和主動張力C.主動張力和縮短速度D.興奮性和傳導性正確答案：C參考解析：后負荷是指肌肉在收縮過程中所承受的負荷。后負荷主要影響肌肉收縮產生的主動張力和縮短的速度，若作圖表示，稱為張力-速度曲線。隨著后負荷增加，收縮張力增加而縮短速度減小。初長度是指肌肉收縮的前負荷，主要影響主動張力。(42.)成年男性紅細胞計數高于女性的原因與下列哪項因素關系最密切？A.EPOB.BPOC.生長激素D.性激素正確答案：D參考解析：雄激素可提高血漿中EPO濃度,促進紅細胞生成。雌激素可降低紅系祖細胞對EPO的反應，抑制紅細胞的生成。這是成年男性紅細胞高于女性的主要原因。(43.)竇房結成為心臟正常起搏點的原因是A.0期去極化速度快B.4期自動去極化_快C.自動興奮頻率高D.閾電位水平低正確答案：B參考解析：心肌細胞各部位的自律性不同：竇房結約100次/分，房室交界約50次/分，浦肯野纖維約25次/分，心房肌和心室肌無自律性。因此，正常生理狀態下，竇房結成為心臟正常起搏點。衡量心肌細胞自律性的標準是自動興奮的頻率，而自動興奮頻率的高低取決于4期膜電位自動去極化速率，因此竇房結成為心臟正常起搏點的根本原因是4期自動去極化速度快。答案C很具有迷惑性。(44.)一般情況下，動脈粥樣硬化患者A.收縮壓無變化B.舒張壓無變化C.脈壓增大D.大動脈順應性增大正確答案：C參考解析：動脈粥樣硬化多見于老年人，其動脈管壁順應性小，大動脈彈性儲器作用減弱，脈壓增大。(45.)下列器官的血管中，交感縮血管纖維分布最密的是A.骨骼肌血管B.胃血管C.冠狀血管D.皮膚血管正確答案：D(46.)發生直立性低血壓的主要生理原因是A.靜脈回心血量減少B.外周血管舒張C.壓力感受性反射敏感性降低D.化學感受性反射敏感性降低正確答案：A參考解析：人體從平臥位改變為直立位時，靜脈回心血量突然減少，心輸出量減少，可發生直立性低血壓。(47.)下列哪項因素不能使冠脈血流量增加？A.主動脈瓣狹.窄B.舒張壓增高C.心室舒張期延長D.緩激肽水平增高正確答案：A參考解析：主動脈瓣狹窄，心肌收縮時射入主動脈的血量減少，當然冠脈血流量也減少。心肌收縮時可壓迫冠狀動脈,使冠脈血流量減少；舒張期冠脈血流量增加，因此舒張期延長、舒張壓增高都可使冠脈血流量增加。心肌代謝增強時，其代謝產物（如腺苷、H+、C02、乳酸等）增加，可使冠脈血管舒張。緩激肽和前列腺素E也可使冠脈舒張。(48.)關于肺泡表面活性物質的敘述，下列哪項是錯誤的？A.減少呼氣做功B.在呼氣末，其密度增大C.可增加肺的順應性D.可穩定肺泡容積正確答案：A參考解析：肺泡表面活性物質可降低吸氣阻力，減少吸氣作功（并非呼氣作功）。A錯，其他各項均正確。(49.)關于氣體擴散速率,下列哪項不正確？A.與分壓差成正比B.與溫度成正比C.與擴散面積成正比D.與氣體分子量成反比正確答案：D參考解析：氣體擴散速率受多種因素影響：(50.)波爾效應是指A.血PH值對血紅蛋白氧親合力的影響B.CO2與Hb結合促進O2的解離C.O2與Hb結合后促使CO2的釋放D.既妨礙Hb與O2的結合，也妨礙Hb與O2的解離正確答案：A參考解析：①何爾登效應是指O2與Hb結合可促使CO2釋放，而去氧Hb則容易與CO2結合。②波爾效應是指酸度對Hb氧親和力的影響。表現為pH降低或CO2分壓升高時，Hb對O2的親和力降低，氧解離曲線右移;pH升高或CO2分壓降低時，Hb對O2的親和力增加，氧解離曲線左移。③CO可與Hb結合，占據Hb分子中O2的結合位點；此外CO與Hb分子中的一個血紅素結合后，將增加其余3個血紅素對O2親和力，使氧解離曲線左移，妨礙O2的解離，所以CO中毒既妨礙Hb與O2的結合，又妨礙O2的解離。(51.)將蛋白質類食物通過胃瘺直接放入胃內引起胃液分泌的特點是A.量大，酸度高,消化能力較弱B.量大，酸度高，消化能力較強C.量大，酸度低，消化能力較強D.量大，酸度低，消化能力較弱正確答案：B參考解析：胃液分泌分頭期、胃期和腸期三個時期。將蛋白質類食物通過胃瘺直接放人胃內引起胃液分泌，屬于胃期胃酸分泌。胃期胃酸分泌的特點是持續時間長，可達3~4小時，胃液分泌量大，占整個消化期的60%，胃液酸度高，所含胃蛋白酶原比頭期少，消化能力比頭期弱（但比腸期強），因此胃期胃液的消化能力較強（不是最強）。(52.).關于胰液分泌的調節，下列哪項是錯誤的？A.胰液的分泌以體液調節為主B.頭期胰液的特點是胰酶含量多、液體量少C.在整個消化期，胃期胰液分泌量最多D.腸期胰液的特點是體液量和胰酶含量均多正確答案：C參考解析：胰液分泌量頭期約占20%,胃期約占5%~10%，腸期約占70%。胰液的分泌受神經和體液因素的調節，但以體液調節為主。(53.)甘油三酯與載脂蛋白在腸上皮細胞內形成A.食糜B.乳糜微粒C.微膠粒D.脂滴正確答案：B參考解析：①在小腸內，膽鹽達到一定濃度后，其分子可聚合成直徑3~6的微膠粒。②腸腔中的脂肪分解產物，如脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等滲入到微膠粒中，形成水溶性復合物，稱為混合微膠粒。③膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂可作為乳化劑，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成直徑3－10的脂肪微滴。④在小腸內，長鏈（12C)脂肪酸及甘油一酯進入上皮細胞后,在內質網中大部分被重新合成甘油三酯，并與細胞中生成的載脂蛋白合成乳煺微粒。然后以出胞的方式進人細胞外組織間隙，擴散至淋巴管。(54.)人體汗腺分泌能力最強的部位是A.前額B.手掌和足跖C.軀干和四肢D.腋窩正確答案：C參考解析：人體皮膚上分布有大汗腺和小汗腺，汗腺的分泌能力以軀干和四肢最強。(55.)炎熱環境中，機體維持體熱平衡的機制主要是A.增加有效輻射面積及降低環境溫度B.發汗及增加皮膚血流量C.增加皮膚與環境之間的溫度差D.發汗及減少皮膚血流量正確答案：B參考解析：①在環境溫度皮膚溫度時，機體通過改變皮膚血管的舒縮狀態來調節體熱的散失量。皮膚血管舒張，血流量增加，可使較多的體熱從機體深部帶到表層,使散熱量增加。②在炎熱環境中，通過發汗，汗腺主動分泌汗液，汗液蒸發可有效帶走大量體熱。③炎熱環境中，人體不可能穿很多衣服，故不可能再增加有效輻射面積。更不可能增加皮膚與環境之間的溫度差。(56.)健康成人兩腎的血流量約為A.lOOml/minB.500ml/minC.lOOOml/minD.1200ml/min正確答案：D參考解析：健康成人兩腎的血流量約為1200ml/min，腎小球濾過率的正常值為125ml/min。(57.)若某物質在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中的濃度為0，則其血漿清除率A.等于腎小球濾過率B.小于每分鐘腎血漿流量C.等于每分鐘腎血裝流量D.大于腎小球濾過率正確答案：C參考解析：血漿清除率是指兩腎在1分鐘內能將多少毫升血漿中的某一物質完全清除，這個被清除了該物質的血漿的毫升數，就是該物質的清除率。由于題目條件是“腎動脈中有一定濃度，腎靜脈中濃度為O”，說明該物質經血循環后在腎中完全清除，因此其血漿清除率等于每分鐘腎血漿流量。(58.)對水分容易通透對NaCl和尿素不容易通透的腎小管是A.近端小管B.髓袢降支細段C.髓袢降支粗段D.髓袢升支細段正確答案：B參考解析：①髓袢降支細段對水有高度通透性，但對NaCl和尿素不易通透,在小管外組織液高滲透壓作用下,水被重吸收，小管液滲透濃度逐漸增高。②髓袢升支細段對水不通透，對NaCl和尿素容易通透，由于小管液NaCl濃度高于同一平面髓質間液中的濃度,故NaCl被重吸收；尿素濃度則低于髓質間液，故尿素由組織間隙擴散進入小管。(59.)建立腎內髓部滲透壓梯度的主要物質是A.直小血管B.NaClC.尿素D.尿素和NaCl正確答案：D參考解析：①根據尿液濃縮機制，外髓部組織間隙高滲是NaCl主動重吸收形成的，且該段膜對水不通透也是形成外髓部高滲的重要條件。②內髓部高滲是NaCl和尿素共同構成的(各占50%左右）。③NaCl和尿素能持續滯留在腎髓質而不被血液循環帶走，從而維持腎髓質的高滲環境，與直小血管起著逆流交換器的作用密切相關。(60.)有關感受器的敘述哪項是錯誤的？A.人體最簡單的感受器是感覺神經末梢B.毛細胞屬于感受器C.所有感受器的傳人沖動都能引起主觀感覺D.所有感受器都有特定的閾值正確答案：C參考解析：感受器的結構形式多樣，如感覺神經末梢（最簡單的感受器）、環層小體、觸覺小體、肌梭、毛細胞等。感受器的傳人沖動一般都能引起主觀感覺，但也有一些感受器一般只是向中樞神經系統提供內、外環境中某些因素改變的信息，引起各種調節性反射，在主觀上并不產生特定的感覺。C錯。所有感受器都有一定的閾值。(61.)視網膜中央凹處視錐細胞的直徑約為A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：視網膜中央凹處視錐細胞的直徑約5。物體在視網膜上的成像只有落在不同的視錐細胞上才能產生清晰的視覺，因此人眼能看清楚的最小視網膜像的大小約為5。(62.)發生夜盲癥的主要原因為A.維生素A長期攝入不足B.視蛋白合成不足C.11-順型視黃醛含量過髙D.全反型視黃醛合成障礙正確答案：A參考解析：視桿細胞的感光色素是視紫紅質。視紫紅質在光照下可分解為視蛋白和視黃醛，后兩者在黑暗環境中，又可重新合成視紫紅質。在該轉化過程中，由于少量的視黃醛可被消耗掉，最終靠食物中的VitA補充。若長期缺乏VitA，則視紫紅質的合成不足，會影響人的暗視覺，稱夜盲癥。(63.)僅存在于中樞神經系統的神經遞質是A.乙酰膽堿B.生長抑素C.腎上腺素D.組胺正確答案：C參考解析：中樞神經元釋放的遞質包括腎上腺素和去甲腎上腺素，但在外周，多數交感節后纖維釋放的遞質為去甲腎上腺，目前尚未發現以腎上腺素為遞質的神經纖維。乙酰膽堿、生長抑素、組胺均可出現于中樞和周圍神經系統。(64.)脊髓小腦損傷后較少出現的癥狀是A.運動變得笨拙B.小腦共濟失調C.四肢乏力D.容易跌倒正確答案：D參考解析：根據小腦的傳入、傳出纖維聯系，可將小腦分為前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦三個功能部分。容易跌倒是前庭小腦損傷后的臨床表現。(65.)交感神經興奮時，可引起A.胃腸平滑肌收縮B.胃腸括約肌收縮C.妊娠子宮舒張D.膀胱逼尿肌收縮正確答案：B參考解析：交感神經興奮釋放的兒茶酚胺作用于胃腸括約肌的a1受體，引起括約肌收縮。(66.)成人在安靜、清醒、閉眼時出現的腦電波形主要是A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A參考解析：成人在安靜、清醒、閉眼時出現的腦電波形主要是a波。(67.)行為覺醒的維持可能與下列哪個系統的功能有關？A.藍斑上部去甲腎上腺素能系統B.腦干網狀結構膽堿能系統C.黑質多巴胺能系統D.紋狀體膽堿能系統正確答案：C參考解析：覺醒狀態分行為覺醒和腦電覺醒。行為覺醒主要與黑質多巴胺能系統的功能有關，腦電覺醒的維持與藍斑上部去甲腎上腺素能系統和腦干網狀結構膽堿能系統的作用有關。(68.)梭外肌等長收縮時A.腱器官頻率曾加、肌梭沖動增加B.腱器官頻率減低、肌梭沖動減弱C.腱器官頻率增加、肌梭沖動不變D.腱器官頻率不變、肌梭沖動減弱正確答案：C參考解析：牽張感受器包括肌梭和腱器官。肌梭是長度感受器，位于梭內肌纖維中間。腱器官是張力感受器，位于肌肉-肌腱接頭部。由于肌梭與梭外肌并聯，腱器官與梭外肌串聯。因此當梭外肌等長收縮時，腱器官頻率增加,肌梭沖動不變；梭外肌等張收縮時，腱器官頻率不變，肌梭沖動減弱；當肌肉被動牽拉時肌梭和腱器官的頻率均增加。(69.)帕金森病的病變部位是A.黑質B.丘腦底核C.新紋狀體D.舊紋狀體正確答案：A參考解析：黑質和紋狀體之間有許多往返的纖維聯系（如圖），從黑質—紋狀體的纖維是多巴胺能系統；從紋狀體—黑質的纖維是氨基丁酸（GABA)能系統;此外，在紋狀體內部還有乙酰膽堿(ACh)能系統。多巴胺能系統的作用是抑制乙酰膽堿遞質系統的功能。因此當黑質受損時（帕金森病），黑質細胞分泌多巴胺受阻，腦內多巴胺含量下降，對乙酰膽堿能系統的抑制作用減弱，機體出現乙酰膽堿功能亢進的癥狀。亨廷頓病是由于紋狀體受損，因此體內膽堿能神經元和GABA能神經功能減退，臨床上出現多巴胺神經元功能相對亢進的癥狀。(70.)下列哪種激素的生理效應是通過細胞核受體的激活而實現？A.甲狀腺激素B.胰高血糖素C.糖皮質激素D.催產素正確答案：A參考解析：甲狀腺激素雖屬于胺類激素，但其作用機制卻與類固醇激素相似，激素進入細胞后直接與核受體結合，調節基因表達。(71.)硫氧嘧啶治療甲狀腺機能亢進癥的主要機制是A.抑制甲狀腺過氧化酶活性B.抑制Na+-K+-ATP酶活性C.促進脫碘酶的活性D.抑制甲狀腺激素的釋放正確答案：A參考解析：①在甲狀腺激素合成過程中，甲狀腺過氧化酶直接參與碘的活化、酪氨酸的碘化及耦聯等多個環節，并起催化作用。硫氧嘧啶可抑制甲狀腺過氧化酶的活性，使甲狀腺激素合成減少，用于甲狀腺機能亢進癥的治療。②增加甲狀腺激素貯存，抑制甲狀腺激素釋放是復方碘劑的主要作用。(72.)腎上腺皮質束狀帶細胞主要分泌A.皮質醇B.皮質酮C.醛固酮D.脫氫表雄酮正確答案：A參考解析：①腎上腺皮質球狀帶、束狀帶、網狀帶分別分泌鹽皮質激素（醛固酮）、糖皮質激素（皮質醇）、性激素（脫氫表雄酮）。②糖皮質激素（皮質醇)具有廣泛的生物學作用，因能顯著升高血糖效應而得名，是對糖代謝作用最強的腎上腺皮質激素。醛固酮對水、鹽代謝的調節作用最強，其次為去氧皮質酮。皮質醇具有弱醛固酮的作用。(73.)關于蛋白質變性,下列說法哪項錯誤?A.其非共價鍵破壞B.其二硫鍵破壞C.其四級結構破壞D.其黏度降低正確答案：D(74.)模體屬于蛋白質的A.一級結構B.二級結構C.三級結構D.四級結構正確答案：B(75.)糖酵解途徑中，哪種酶催化的反應產物對該酶有正反饋作用？A.葡萄糖激酶B.6-磷酸果糖激酶-1C.磷酸甘油酸激酶D.丙酮酸激酶正確答案：B參考解析：(76.)決定糖代謝時產生的丙酮酸代謝去向的是A.6-磷酸果糖激酶-1活性B.NADH+H+的去路C.NADPH+H+的去路D.FADH2的去路正確答案：B(77.)能使丙酮酸激酶活性增高的因素是A.1，6-雙磷酸果糖B.ATPC.丙氨酸D.胰高血糖素正確答案：A參考解析：丙酮酸激酶是糖酵解的關鍵酶之一，其激活劑為1，6-雙磷酸果糖；其抑制劑為ATP、丙氨酸、胰高血糖素等。(78.)糖原合成時，每增加1分子葡萄糖殘基需消耗A.1個ATPB.2個ATPC.3個ATPD.4個ATP正確答案：B參考解析：糖原合成分4步：141.ABCD糖原分子包括主鏈和分支。在主鏈，葡萄糖基以α-1，4糖苷鍵相連;在分支，葡萄糖基以α-l，6糖苷鍵相連。(79.)關于糖異生的敘述，下列哪項是錯誤的？A.調節糖異生的關鍵酶有4個B.腎臟可進行糖異生C.肌糖產生的糖可維持血糖D.有利于維持酸堿平衡正確答案：C參考解析：從非糖物質（乳酸、氨基酸和甘油）轉變為葡萄糖或糖原的過程稱為糖異生。機體內進行糖異生的主要器官是肝；在正常情況下，腎糖異生能力只有肝的1/10;肌糖異生活性很低，生成的乳酸不能在肌內重新合成葡萄糖補充血糖(C錯）。長期饑餓時，腎糖異生增強，有利于維持酸堿平衡。(80.)相同重量的下列物質產生能量最多的是A.葡萄糖B.糖原C.脂酸D.蛋白質正確答案：C參考解析：相同重量的脂酸產生的能量比葡萄糖多，計算方法見6版生物化學P113、7版P128。蛋白質不是主要的供能物質。(81.)磷脂酸不是下列哪種物質合成的中間代謝產物？A.腦磷脂B.心磷脂C.卵磷脂D.神經鞘磷脂正確答案：D參考解析：磷脂酸是合成甘油磷脂的重要中間產物。磷脂酸經甘油二酯途徑可合成腦磷脂和卵磷脂，經CDP-甘油二酯途徑可合成心磷脂和磷脂酰肌醇。神經鞘磷脂是由“軟脂酰CoA+絲氨酸—鞘氨醇—神經酰胺—神經鞘磷脂”合成，無磷脂酸參與。(82.)下列關于氧化磷酸化偶聯機理的化學滲透學說，哪一項是錯誤的？A.H+不能自由通過線粒體內膜B.呼吸鏈中各遞氫體可將H+從線粒體膜內轉運到膜外C.在線粒體膜內外形成電化學梯度而儲存能量D.線粒體膜內外形成的電化學梯度包括H+濃度梯度和跨膜電位差正確答案：B參考解析：化學滲透學說用來解釋氧化磷酸化偶聯機制，其基本要點是電子經呼吸鏈傳遞時，可將質子(H+)從線粒體內膜的基質側泵到內膜胞漿側，產生膜內外質子電化學梯度，以此儲存能量。當質子順濃度梯度回流時驅動ADP與Pi生成ATP。(83.)在呼吸鏈中氧化還原電位最低的組分是A.FMNB.Cytc1C.CytaD.CoQ正確答案：A參考解析：(84.)體內最重要的甲基直接供應體是A.甲硫氨酸B.—碳單位C.S-腺苷甲硫氨酸D.S-腺昔同型半胱氨酸正確答案：C參考解析：請注意審題：要求解答的是甲基直接供應體！甲基供體是甲硫氨酸；甲基受體是同型半胱氨酸；甲基直接供應體是S-腺苷甲硫氨酸；甲基間接供應體是N5-CH3-FH4。(85.)6-巰基嘌呤的化學結構類似于A.葉酸B.次黃嘌呤C.胸腺嘧啶D.谷氨酰胺正確答案：B(86.)原核生物復制過程中，拓撲異構酶的作用是A.去除引物、填補空隙B.解開DNA雙鏈C.協同解螺旋酶D.斷開DNA鏈，使復制旋轉時不致纏繞打結正確答案：D(87.)關于端粒和端粒酶的敘述，下列哪項是不正確的？A.端粒是真核生物染色體線性DNA分子末端的結構B.端粒對維持染色體的穩定性和DNA復制的完整性有重要作用C.端粒酶兼有提供DNA模板和催化逆轉錄的功能D.腫瘤形成時，端粒可表現為缺失、融合或序列縮短正確答案：C(88.)參與原核生物轉錄終止的是A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A(89.)蛋白質生物合成時，核蛋白體循環中需要堿基配對的步驟是A.移位B.轉肽C.進位D.結合終止因子正確答案：C(90.)下列哪種因子參與蛋白質生物合成的終止？A.EF-GB.RFC.IFD.p因子正確答案：B參考解析：EF-G是延長因子，有轉位酶的活性,參與肽鏈延長的轉位。RF是原核生物釋放因子，可識別終止密碼，參與肽鏈合成的終止。IF是原核生物肽鏈合成的起始因子，參與翻譯起始復合物的形成。原核生物識別轉錄起始點的是σ因子。P因子是轉錄終止因子，不參與蛋白質合成的終止。(91.)氨基酰-tRNA進人核糖體A位稱為A.注冊B.成肽C.轉位D.終止正確答案：A(92.)可與原核生物核蛋白體大亞基結合，抑制轉肽酶活性的是A.嘌呤霉素B.放線菌酮C.鏈霉素D.氯霉素正確答案：D參考解析：(93.)Lac阻遏蛋白結合乳糖操縱子的A.特異DNA序列B.啟動序列C.操縱序列D.結構基因正確答案：C(94.)真核基因的CpG序列甲基化可A.促進基因轉錄B.抑制基因轉錄C.促進翻譯過程D.抑制翻譯過程正確答案：B參考解析：真核DNA有約5%的胞嘧啶被甲基化修飾為5-甲基胞嘧啶，這種甲基化最常發生在某些基因的5'側翼區的CpG序列（乂稱CpG島）。甲基化范圍與基因表達程度呈反比關系，即CpG序列甲基化可抑制基因轉錄。(95.)當細菌通過菌毛相互接觸時，質粒DNA可從一個細菌轉移至另一細菌，這種類型的DNA轉移稱為A.轉化作用B.轉導作用C.轉染作用D.接合作用正確答案：D參考解析：①當細胞（細菌)通過菌毛相互接觸時，質粒DNA就從一個細胞（細菌）轉移至另一細胞（細菌），這種類型的DNA轉移稱接合作用。②通過外源DNA使細胞或培養的受體細胞獲得新的遺傳表型，稱轉化作用。③當病毒從被感染的細胞(供體)釋放出來，再次感染另一細胞（受體）時，發生在供體細胞與受體細胞之間的DNA轉移及基因重組稱為轉導作用。(96.)增強子屬于A.順式作用元件B.反式作用因子C.操縱子D.內含子正確答案：A(97.)成熟紅細胞能進行A.分裂增殖B.蛋白質合成C.血紅素合成D.磷酸戊糖途徑代謝正確答案：D參考解析：網織紅細胞與成熟紅細胞不同，除不能進行DNA、RNA合成及分裂增殖外，能進行蛋白質、血紅素、脂類合成，也能參與三羧酸循環、氧化磷酸化等反應。成熟紅細胞僅能進行糖酵解和磷酸戊糖反應。(98.)肝臟不是下列哪種維生素的儲存場所？A.VitAB.VitDC.VitED.VitK正確答案：B參考解析：肝是維生素A、E、K、B12的主要儲存場所，肝幾乎不儲存維生素D。(99.)下列哪項因素不能使膽汁酸合成加速？A.糖皮質激素B.甲狀腺素C.膽汁酸經腸肝循環入肝D.高膽固醇飲食正確答案：C參考解析：肝細胞以膽固醇為原料合成膽汁酸。膽固醇在膽固醇7α-羥化酶的作用下生成7α-羥膽固醇，后者再進一步轉化為初級膽汁酸。膽固醇7α-羥化酶是膽汁酸合成的關鍵酶，而HMGCoA還原酶是膽固醇合成的關鍵酶，兩者同時受膽汁酸和膽固醇的調節。經腸肝循環進人肝的膽汁酸同時抑制這兩種酶的活性，使膽汁酸合成減少。高膽固醇飲食、糖皮質激素、生長激素、甲狀腺素等均可使膽固醇7a-羥化酶活性增高而促進膽汁酸的合成。(100.)有關外科水電解質及酸堿平衡失調，以下哪項是錯誤的？A.等滲性缺水時體液喪失于第三間隙B.急腹癥常伴有代謝性酸中毒C.胃腸減壓、嘔吐常引起電解質大量丟失D.代謝性酸中毒的治療可首先給予5%碳酸氫鈉正確答案：D參考解析：代謝性酸中毒的根本治療措施是病因治療。只要消除病因，再輔以補充液體、糾正缺水，輕度代謝性酸中毒可自行糾正，而不必給予5%碳酸氫鈉溶液。D錯，ABC均正確。(101.)多器官功能障礙綜合征的預防不包括A.積極治療原發病B.防治感染C.積極治療已出現功能障礙的器官D.完善必要檢查，明確診斷后再進行治療正確答案：D參考解析：多器官功能障礙綜合征（MODS)是指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統同時或序貫發生功能障礙。MODS的發病基礎是全身炎癥反應綜合征（MRS)，也可由非感染性疾病誘發，如休克晚期、嚴重創傷、燒傷等。(102.)急性腎衰竭少尿期最重要的電解質紊亂是A.水中毒B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.低磷血癥正確答案：B參考解析：①正常人90%的K+經腎排泄，因此腎衰竭少尿或無尿時，K+排泄受限，特別是擠壓傷綜合征、燒傷、感染時，組織分解代謝增加，K+由細胞內釋放到細胞外液，血K+會迅速升高，導致心律失常，甚至使心搏停止于收縮期。因此，高鉀血癥是腎衰竭少尿期最重要的電解質紊亂，是急性腎衰竭少尿期的常見死亡原因之一。②急性腎衰竭少尿期還可有水中毒、低鈉、低鈣、髙磷、高鎂等電解質紊亂。(103.)多器官功能障礙綜合征最先涉及的器官常常是A.心B.肝C.腎D.肺正確答案：D參考解析：多器官功能障礙綜合征發生ARDS的幾率很大，肺往往是發生多器官功能衰竭時最先涉及的器官。(104.)關于應激性潰瘍的敘述，不正確的是A.可累及食管B.不會穿透胃壁全層C.可發生大出血D.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便正確答案：B參考解析：應激性潰瘍多發生于胃，但也可累及食管。胃腸粘膜炎癥壞死可引起消化道出血，出現嘔血或解柏油樣大便，大量出血可導致休克。病變一般侵入粘膜下，但也可深達胃壁全層，引起穿孔。(105.)治療急性肝衰竭，不正確的措施是A.口服乳果糖B.給予腸道抗菌藥C.給予平衡氨基酸D.給予中長鏈脂肪乳劑正確答案：C參考解析：急性肝衰竭的病人易發生肝性腦病，因此應口服乳果糖、給予腸道抗菌藥物，以減少腸道產氨。腸外營養支持不能使用常規的平衡氨基酸，應使用富含支鏈氨基酸的制劑，以減少假性神經遞質的產生。肝功能不良的病人應選用中長鏈脂肪乳劑，以利于肝臟的分解代謝。(106.)心肺復蘇時，目前治療室顫最有效的方法是A.利多卡因復律B.錘擊復律C.電除顫D.安置起搏器正確答案：C參考解析：電除顫是目前治療室顫唯一有效的方法。(107.)手術后病人早期下床活動的優點，下列哪項不正確？A.有利于減少肺部并發癥B.可改善全身血液循環C.有利于減少深靜脈血栓形成D.有利于減少切口感染正確答案：D參考解析：手術后鼓勵病人早期下床活動，有利于增加肺活量，減少肺部并發癥，改善全身血液循環，促進傷口愈合（不是減少切口感染），減少因靜脈血流緩慢并發深靜脈血栓形成的發生率。此外，尚有利于腸道蠕動和膀胱收縮功能的恢復，從而減少腹脹和尿潴留的發生。(108.)術后肺不張的主要治療方法是A.深呼吸及咳嗽B.應用敏感抗生素C.應用祛痰藥D.超聲霧化吸入正確答案：A參考解析：術后肺不張常發生于胸、腹大手術后。肺泡和支氣管內分泌物積聚，又不能很好咳出，堵塞支氣管，造成肺不張。可見肺不張的根本病因是痰液堵塞支氣管，因此其主要治療方法是鼓勵病人深呼吸及咳嗽，幫助病人多翻身，解除支氣管堵塞，使不張的部分肺盡快重新膨脹。(109.)大面積燒傷24小時內對病人最大的威脅是A.急性腎衰竭B.失液性休克C.ARDSD.Curling潰瘍正確答案：B參考解析：大面積燒傷早期最大特點就是體液滲出。滲出在傷后2~3小時最急劇,8小時達高峰，持續36?48小時。由于燒傷早期大量滲出，故可導致失液性休克。因此傷后24小時內最大的危險是失液性休克，早期治療的重點是抗休克。(110.)移植后會發生強烈排斥反應的是A.同種異體移植B.異種移植C.結構移植D.組織移植正確答案：B參考解析：①移植物已失去活力或經人工處理滅活，如凍干血管、庫存骨等的移植，目的是以其提供機械結構，保留其外形，或使來自受者的同類細胞得以生長存活，移植后不會出現排斥反應，稱結構移植，又稱支架移植。②不同種之間的移植，稱異種移植，由于供受體之間的基因型完全不同，因此，移植后會發生強烈的排斥反應。③同種移植雖然也可能發生排斥反應，但一般沒有異種移植強烈。(111.)基礎代謝率和甲狀腺攝131I碘率呈分離現象的疾病為A.甲狀腺腺瘤B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺腫D.原發性甲亢正確答案：B參考解析：①病前1~2周并發上呼吸道感染、基礎代謝率增高和甲狀腺吸131I率降低的分離現象都是亞急性甲狀腺炎的特點。②橋本甲狀腺腫又稱Hashimoto甲狀腺炎，或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因，其基礎代謝率和甲狀腺吸131I率均降低。③甲狀腺腺瘤的基礎代謝率和吸131I率均正常。④原發性甲亢和高功能腺瘤的基礎代謝率和吸131I率均增髙。(112.)女性，40歲。左乳房外上象限可觸及一直徑3cm包塊，距乳頭距離5cm，同側腋窩觸到腫大淋巴結，可推動。其他器官系統未見異常。該病人最佳的定性診斷方法是A.粗針穿剌活檢B.細針穿剌細胞學檢查C.切取活檢D.鉬靶X線攝片正確答案：B參考解析：①乳腺腫塊術前定性診斷首選細針穿刺細胞學檢查，準確率約80%以上。粗針穿剌活檢易導致癌細胞擴散，臨床上少用。切取活檢臨床上也少用，術中快速切片臨床上常用。鉬靶X線攝片為影像學檢査。②TNM分期法是根據T(原發瘤）、N(區域淋巴結）和M(遠處轉移）進行分期。T0指原發癌瘤未查出，Tis是指原位癌，T1是指癌瘤長徑≤2cm，T2是指癌瘤長徑2~5cm，T3是指癌瘤長徑5cm，T4是指癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁及炎性乳腺癌。N0是指同側腋窩淋巴結不腫大,N1是指同側腋窩淋巴結腫大但可推動，N2是指同側腋窩淋巴結融合或與周圍組織粘連，N3是指同側胸骨旁淋巴結、鎖骨上淋巴結轉移。M0是指無遠處轉移,M1是指有遠處轉移。可見，本例屬于T2N1M0。③乳癌的臨床分期與TNM分期的關系:0期=TisN0M0；I期=T1N0M0;Ⅱ期=T0-1N1M0、T2N0、T3N0M0；Ⅲ期=T0-2N2M0、T3N1-2M0、T4任何NM0、任何TN3M0；IV期包括M1的任何TN。可見本例屬于II期。④外上象限的乳腺癌治療首選乳腺癌根治術，此為標準術式，手術包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結的整塊切除。乳腺癌擴大根治術主要用于治療內象限的腫瘤，且伴胸骨旁淋巴結腫大者。乳腺癌改良根治術對Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治療效果與根治術無明顯差異，近年來應用逐漸增多，但考試答題時不能作為首選術式。全乳房切除術適用于原位癌、微小癌及年老體弱不宜作根治術者。⑤乳腺癌術后化療方案常用的有兩種，即CMF和CAF方案。CMF(環磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）每4周重復，共6個療程。CAF(環磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）每28天重復，共8個療程。⑥三苯氧胺的結構式與雌激素相似,可在靶器官內與雌二醇爭奪雌激素受體，從而抑制腫瘤生長。因此，對雌激素受體陽性者，常給予三苯氧胺口服。(113.)女性，40歲。左乳房外上象限可觸及一直徑3cm包塊，距乳頭距離5cm，同側腋窩觸到腫大淋巴結，可推動。其他器官系統未見異常。若術后選擇CMF方案輔助化療，則該化療方案的藥物是A.長春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.環磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶C.環磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D.長春新堿、阿霉素、氟尿嘧啶正確答案：C參考解析：①乳腺腫塊術前定性診斷首選細針穿刺細胞學檢查，準確率約80%以上。粗針穿剌活檢易導致癌細胞擴散，臨床上少用。切取活檢臨床上也少用，術中快速切片臨床上常用。鉬靶X線攝片為影像學檢査。②TNM分期法是根據T(原發瘤）、N(區域淋巴結）和M(遠處轉移）進行分期。T0指原發癌瘤未查出，Tis是指原位癌，T1是指癌瘤長徑≤2cm，T2是指癌瘤長徑2~5cm，T3是指癌瘤長徑5cm，T4是指癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁及炎性乳腺癌。N0是指同側腋窩淋巴結不腫大,N1是指同側腋窩淋巴結腫大但可推動，N2是指同側腋窩淋巴結融合或與周圍組織粘連，N3是指同側胸骨旁淋巴結、鎖骨上淋巴結轉移。M0是指無遠處轉移,M1是指有遠處轉移。可見，本例屬于T2N1M0。③乳癌的臨床分期與TNM分期的關系:0期=TisN0M0；I期=T1N0M0;Ⅱ期=T0-1N1M0、T2N0、T3N0M0；Ⅲ期=T0-2N2M0、T3N1-2M0、T4任何NM0、任何TN3M0；IV期包括M1的任何TN。可見本例屬于II期。④外上象限的乳腺癌治療首選乳腺癌根治術，此為標準術式，手術包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結的整塊切除。乳腺癌擴大根治術主要用于治療內象限的腫瘤，且伴胸骨旁淋巴結腫大者。乳腺癌改良根治術對Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治療效果與根治術無明顯差異，近年來應用逐漸增多，但考試答題時不能作為首選術式。全乳房切除術適用于原位癌、微小癌及年老體弱不宜作根治術者。⑤乳腺癌術后化療方案常用的有兩種，即CMF和CAF方案。CMF(環磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）每4周重復，共6個療程。CAF(環磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）每28天重復，共8個療程。⑥三苯氧胺的結構式與雌激素相似,可在靶器官內與雌二醇爭奪雌激素受體，從而抑制腫瘤生長。因此，對雌激素受體陽性者，常給予三苯氧胺口服。(114.)乳腺癌癌細胞侵犯Cooper韌帶產生A.酒窩征B.桔皮征C.衛星結節D.乳頭凹陷正確答案：A參考解析：①乳頭凹陷是指乳頭深部腫塊累及乳管，使乳頭凹陷。②酒窩征是指乳腺癌累及Cooper韌帶，使其收縮導致皮膚凹陷。(115.)上段食管癌的治療多采用A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.術前放療+手術正確答案：B參考解析：①手術是治療食管癌的首選方法，其中中、下段食管癌的手術切除率較高。②上段食管癌由于手術難度大、手術并發癥多，療效不滿意，常采用單純放射治療。③對較大的食管鱗癌估計切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用術前放療，待瘤體縮小后再作手術。(116.)急性彌漫性腹膜炎最主要的臨床表現是A.腹痛B.惡心嘔吐C.體溫增高D.腹脹正確答案：A參考解析：腹痛、腹脹、惡心嘔吐、體溫增高和膿毒癥都是急性彌漫性腹膜炎的臨床表現，其中腹痛是主要的臨床表現，腹脹加重是病情惡化的重要標志。(117.)男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及左肩持續性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。本例最可能的診斷是A.小腸破裂B.胰腺損傷C.脾破裂D.結腸破裂正確答案：B參考解析：①上腹部方向盤傷是胰腺外傷的典型受傷機制。由于胰液外溢，可導致腹膜刺激征。由于胰腺血運豐富，因此也可有腹腔內出血征象，但出血量不如肝脾破裂兇猛。由于胰腺位于腹膜后，腹腔可無移動性濁音。小腸破裂、結腸破裂的受傷機制與此不符，且會出現嚴重的腹膜剌激征。②B超、CT、血淀粉酶升髙對胰腺損傷的診斷有幫助。由于胰腺外傷后一般出血量不大，因此查血細胞比容對診斷幫助不大。③胰腺損傷的死亡率高達20%左右。(118.)十二指腸潰瘍急性穿孔行保守治療的指征是A.合并出血B.合并幽門梗阻C.飽餐后穿孔D.單純性小穿孔正確答案：D參考解析：消化性潰瘍合并穿孔，若患者一般情況較好、癥狀較輕、發病在24小時內的空腹小穿孔，可行非手術治療。(119.)早期胃癌的典型臨床表現為A.上腹隱痛B.惡心嘔吐C.膽汁樣嘔吐D.以上都不正確正確答案：D參考解析：大多數早期胃癌病人無明顯癥狀。(120.)闌尾切除術最常見的并發癥是A.腹腔內出血B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎正確答案：B參考解析：ABCD都是闌尾切除術的并發癥，其中以切口感染最常見。(121.)以下哪支靜脈不屬于門靜脈屬支？A.胃短靜脈B.肛管靜脈C.腰靜脈D.臍旁靜脈正確答案：C參考解析：門靜脈和腔靜脈間有4條交通支:①胃底、食管下段交通支：門靜脈血流經胃冠狀靜脈、胃短靜脈(A)等流入上腔靜脈。②直腸下端、肛管交通支：門靜脈血經腸系膜下靜脈、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈(B)吻合，流入下腔靜脈。③前腹壁交通支：門靜脈血流經臍旁靜脈(D)與腹上深靜脈、腹下深靜脈吻合，分別流入上、下腔靜脈。④腹膜后交通支：即Retzius靜脈叢擴張。腰靜脈不是門靜脈屬支。(122.)門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血藥物止血應首選A.垂體后葉素B.生長抑素C.生長激素D.質子泵抑制劑正確答案：B參考解析：①門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的止血藥物主要是內臟血管收縮劑，常用的藥物有垂體后葉素、三甘氨酰賴氨酸加壓素和生長抑素類。對急性出血的控制率可達80%。其中生長抑素類(如施他寧）目前認為是首選藥物,療效好，但價格昂貴。②質子泵抑制劑可降低胃酸分泌，但不能降低門靜脈壓力，不能控制出血，可預防應激性潰瘍出血。(123.)大多數膽囊動脈起源于A.肝固有動脈B.肝左動脈C.肝右動脈D.胃十二指腸動脈正確答案：C參考解析：大多數膽囊動脈起源于肝右動脈（占85%)，少數起自肝固有動脈、肝左動脈、胃十二指腸動脈。(124.)腹腔鏡膽囊切除優于開腹膽囊切除不包括A.住院時間短B.可早期恢復正常活動C.膽管損傷的風險性小D.腹壁創傷的并發癥少正確答案：C參考解析：腹腔鏡膽囊切除不是在直視下手術，因此相對于傳統的開腹膽囊切除，膽管損傷的風險性大。ABD項均是腹腔鏡膽囊切除術的優點。(125.)女性，48歲。發作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰，半年前有類似發作史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg。血常規檢査:WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。首選的檢查方法是A.腹部B超B.MRCPC.ERCPD.PTC正確答案：A參考解析：①發作性右上腹絞痛，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛，血白細胞升高，可診斷為急性化膿性膽囊炎。細菌性肝膿腫表現為肝腫大，肝區叩痛，肝觸痛，與本例不符。肝內膽管結石并膽管炎不會于右肋緣下觸及腫大有觸痛的膽囊。急性梗阻性化膿性膽管炎常有血壓下降，與本例也不符合。②急性化膿性膽囊炎的首選檢査方法是肝膽B超。③患者病情發展，體溫升高，血壓降低，神志不清，故可診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，此為Reynolds五聯征的表現。④急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是急診手術，解除膽管梗阻，常用手術方法是膽總管探查+T管引流。(126.)關于腹主動脈瘤的臨床表現，下列哪項不正確？A.腹部搏動性腫塊B.突發性劇烈腹痛是瘤體破裂的先兆C.瘤體破裂是最嚴重的臨床表現D.瘤體小的一般不會破裂正確答案：D參考解析：動脈瘤在壓力作用下不斷擴張、增大，最終可突然破裂、出血，危及生命。由于腹主動脈壓力高，即使是很小的瘤體也會破裂出血，甚至導致病人死亡（D錯）。其他各項均正確。(127.)關于動脈栓塞的特點，下列哪項不正確？A.皮膚色澤改變是最早出現的癥狀B.以心源性栓子栓塞最常見C.下肢動脈栓塞較上肢多見D.可有"5P"表現正確答案：A參考解析：動脈栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子栓塞最多見，此外,空氣、脂肪、癌栓等也可引起。在周圍動脈栓塞中，下肢栓塞較上肢多見。由于動脈栓塞，遠端肢體的血供受阻,可表現為"5P”，即Pain,Pallor,Pulseless,Paresthesia,Paralysis。疼痛是最早出現的癥狀(A錯），是由栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內壓突然升高引起的。(128.)關于膀胱原位癌的敘述，錯誤的是A.局限于粘膜內,無乳頭B.未浸潤基底膜C.應行膀胱全切除D.可長期無發展正確答案：C參考解析：分化良好、長期無發展的膀胱原位癌，可行化療藥物或卡介苗膀胱灌注治療。只有原位癌分化不良、癌旁原位癌、或已有浸潤者，才行膀胱全切除術(C錯），其他各項均正確。(129.)治療淋菌性尿道炎常選用A.氨基糖苷類B.青霉素類C.紅霉素D.美滿霉素正確答案：B參考解析：淋菌性尿道炎由淋球菌感染所致，對青霉素類敏感。慢性前列腺炎的致病菌多為大腸桿菌、變形桿菌、克雷白菌屬、葡萄球菌、鏈球菌等，治療時首選紅霉素、SMZ、多西環素(強力霉素)等。(130.)腎結石的血尿特點是A.無痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴腎絞痛C.初始血尿D.終末血尿伴膀胱刺激征正確答案：B參考解析：一些常考血尿的特點，歸納于此，以便同學們記憶。(131.)腎盂腫瘤早期的血尿特點是A.無痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴腎絞痛C.初始血尿D.終末血尿伴膀胱刺激征正確答案：A參考解析：一些常考血尿的特點，歸納于此，以便同學們記憶。(132.)肘關節脫位和肱骨髁上骨折的臨床鑒別要點是A.局部腫脹B.肘關節反常活動C.肘部畸形D.肘后三角關系改變正確答案：D參考解析：肱骨髁上骨折未累及肘關節，因此肘后三角關系無改變。而肘關節脫位當然有肘后三角關系的改變。這是兩者臨床鑒別的要點。必要時，可拍攝X線片進行鑒別。(133.)關于手指肌腱損傷的表現，下列哪項是錯誤的？A.指淺屈肌腱斷裂時近側指間關節不能曲B.指深屈肌腱斷裂時遠側指間關節不能主動屈曲C.指深淺屈肌腱均斷裂時手指呈伸直位D.拇長屈肌腱斷裂時掌指關節不能主動屈曲正確答案：D參考解析：拇長屈肌腱斷裂不影響掌指關節屈曲（D錯）。其他各項均正確。(134.)脛骨中1/3骨折易導致A.血管損傷B.神經損傷C.骨折延遲愈合D.骨筋膜室綜合征正確答案：D參考解析：①脛骨上1/3:腦動脈在分出脛前動脈后，穿過比目魚肌腱向下走行。此處血管固定，脛骨上1/3骨折，可損傷脛后動脈。②脛骨中1/3:小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構成四個筋膜室。此處骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或因血管損傷出血，均可引起骨筋膜室高壓，導致骨筋膜室綜合征。③脛骨中、下1/3:脛骨的營養血管從脛骨上、中1/3交界處進入骨內，在中、下1/3的骨折使營養血管損傷，供應下1/3段脛骨的血液顯著減少；同時，下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血循環很少，因此脛骨中、下1/3骨折容易導致骨折延遲愈合或不愈合。④排骨頸骨折易損傷腓總神經。(135.)腓骨頸骨折易導致A.血管損傷B.神經損傷C.骨折延遲愈合D.骨筋膜室綜合征正確答案：B參考解析：①脛骨上1/3:腦動脈在分出脛前動脈后，穿過比目魚肌腱向下走行。此處血管固定，脛骨上1/3骨折，可損傷脛后動脈。②脛骨中1/3:小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構成四個筋膜室。此處骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或因血管損傷出血，均可引起骨筋膜室高壓，導致骨筋膜室綜合征。③脛骨中、下1/3:脛骨的營養血管從脛骨上、中1/3交界處進入骨內，在中、下1/3的骨折使營養血管損傷，供應下1/3段脛骨的血液顯著減少；同時，下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血循環很少，因此脛骨中、下1/3骨折容易導致骨折延遲愈合或不愈合。④排骨頸骨折易損傷腓總神經。(136.)8歲，男孩。左膝腫痛，活動劇痛，急驟加重,伴有高熱。檢查左膝關節明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示左膝關節間隙增寬。為早期確診，最有價值的方法是A.X線平片B.CT檢査C.MRI檢查D.關節液檢査正確答案：D參考解析：①患兒起病急，膝關節紅腫熱痛,關節間隙增寬，可診