外傷協(xié)議書范本?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因[具體外傷事件]受到外傷，乙方為提供相關(guān)服務(wù)或處理該外傷事宜的一方，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方外傷相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、外傷事件描述甲方于[外傷發(fā)生時(shí)間]，在[外傷發(fā)生地點(diǎn)]，因[詳細(xì)外傷原因]導(dǎo)致身體受到外傷。具體傷情為[詳細(xì)描述受傷部位、受傷程度等情況]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的服務(wù)或處理外傷事宜。有權(quán)了解乙方為其外傷處理所采取的措施及進(jìn)展情況。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述外傷發(fā)生的經(jīng)過及自身身體狀況等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合乙方進(jìn)行外傷的檢查、診斷、治療及康復(fù)等工作，按照乙方的要求提供必要的協(xié)助。按照本協(xié)議約定支付相關(guān)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方外傷情況，合理制定并實(shí)施治療方案、康復(fù)計(jì)劃等。2.義務(wù)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和能力，為甲方提供符合醫(yī)療規(guī)范或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的外傷處理服務(wù)。對(duì)甲方的外傷情況嚴(yán)格保密，不得泄露甲方的隱私信息。盡最大努力采取合理有效的措施，對(duì)甲方的外傷進(jìn)行治療和康復(fù)，減少甲方的痛苦和損失。定期向甲方通報(bào)外傷處理的進(jìn)展情況，解答甲方的疑問。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.醫(yī)療費(fèi)用：乙方為甲方外傷治療所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣[x]元。該費(fèi)用明細(xì)以乙方提供的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)為準(zhǔn)。2.康復(fù)費(fèi)用：若甲方需要進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)費(fèi)用包括康復(fù)治療費(fèi)、康復(fù)器材費(fèi)等，預(yù)計(jì)共計(jì)人民幣[x]元。具體費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況結(jié)算。3.其他費(fèi)用：因外傷處理可能產(chǎn)生的交通費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等其他合理費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額另行計(jì)算。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付外傷處理的預(yù)付款人民幣[x]元。預(yù)付款用于支付前期的部分醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)必要開支。在每次治療或服務(wù)完成后，乙方應(yīng)向甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，甲方應(yīng)在收到費(fèi)用清單后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)。如無異議，甲方應(yīng)在確認(rèn)后的[x]個(gè)工作日內(nèi)支付該次治療或服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用。對(duì)于康復(fù)費(fèi)用及其他費(fèi)用，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況，按照上述支付方式及時(shí)支付給乙方。四、治療及康復(fù)安排（一）治療方案乙方根據(jù)甲方的外傷情況，制定如下治療方案：1.初期治療階段：自本協(xié)議簽訂之日起[x]天內(nèi)，乙方對(duì)甲方進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于[列舉具體檢查項(xiàng)目]，以準(zhǔn)確評(píng)估傷情。根據(jù)檢查結(jié)果，采取[具體治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等]進(jìn)行治療，控制傷情發(fā)展，緩解疼痛。2.中期治療階段：在初期治療結(jié)束后，根據(jù)甲方的恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案，進(jìn)行[具體治療措施，如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等]，促進(jìn)傷口愈合，恢復(fù)身體功能。該階段預(yù)計(jì)持續(xù)[x]天。3.后期康復(fù)階段：若甲方身體狀況允許，在中期治療基本結(jié)束后，開展系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括但不限于[列舉康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目]，幫助甲方逐步恢復(fù)身體的正常活動(dòng)能力和生活自理能力。康復(fù)階段持續(xù)時(shí)間根據(jù)甲方的恢復(fù)情況而定，預(yù)計(jì)不少于[x]天。（二）康復(fù)安排1.康復(fù)場(chǎng)所：乙方將根據(jù)甲方的實(shí)際情況，為甲方提供在乙方機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的條件，確保康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境安全、適宜。2.康復(fù)指導(dǎo)：乙方安排專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)人員，為甲方制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并在訓(xùn)練過程中進(jìn)行全程指導(dǎo)，根據(jù)甲方的身體反應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容。3.定期評(píng)估：乙方定期（每[x]周）對(duì)甲方的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確保康復(fù)效果達(dá)到最佳狀態(tài)。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]天的，乙方有權(quán)暫停治療或服務(wù)，直至甲方支付相應(yīng)費(fèi)用及違約金。由此造成的甲方病情延誤等后果，由甲方自行承擔(dān)。2.若甲方違反本協(xié)議約定，不如實(shí)陳述外傷情況或不配合乙方的治療、康復(fù)等工作，導(dǎo)致乙方無法正常開展工作或影響治療、康復(fù)效果的，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，并按照本協(xié)議總金額的[x%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的專業(yè)資質(zhì)和能力為甲方提供服務(wù)，或未按照醫(yī)療規(guī)范或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行外傷處理，導(dǎo)致甲方病情加重或產(chǎn)生其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于甲方因此產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等損失，并按照本協(xié)議總金額的[x%]向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，泄露甲方的隱私信息，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并向甲方支付人民幣[x]元的違約金。如因乙方泄露隱私信息給甲方造成其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效