4/26/20251

《工傷保險條例》及工傷事故處理匯報人：4/26/202524/26/20253

目錄

關于工傷的法律法規工傷的概念工傷的認定勞動能力鑒定工傷保險的待遇發生工傷處理的一般程序4/26/20254

關于工傷的法律法規

國務院第375號令《工傷保險條例》---2004.1.1實施勞動和社會保障部《工傷認定辦法》---2004.1.1執行《中華人民共和國職業病防治法》---2002.5.1施行中華人民共和國國家標準

----《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》

4/26/20255

案例（一）某單位裝配工王某，在快下班時，裝配零件過程中，不慎右手食指被壓，經醫院拍片檢查，診斷為粉碎性骨折。問題：王某是否可以認定工傷？為什么4/26/20256

工傷及職業病的概念

工傷三要素：

1.工作時間2.工作場所內3.因工作原因受到事故傷害的職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織

（以下統稱用人單位）的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。4/26/20257

案例（二）某單位裝配工王某，下班時間一到，整理工具，不小心一把大錘下來壓在腳上，經醫院拍片檢查，診斷為粉碎性骨折。李某下班后開摩托車在回家路上和一三輪車相撞倒地，腿骨骨折。

問題：王某和李某是否可以認定工傷？為什么？4/26/20258

工傷的認定

職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：一、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；二、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或首尾性工作受到事故傷害的；三、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；四、患職業病的；五、因外出期間，由于工作原因受到傷害或發生事故下落不明的；六、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；七、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

4/26/20259

案例（三）

某單位組織員工籃球比賽，裝配工李某比賽中，不慎摔了一跤，經醫院拍片檢查，診斷為手腕骨折。

某單位利用休息天，組織員工去黃山旅游，裝配工王某不慎摔了一跤，經醫院拍片檢查，診斷為手腕骨折。

某單位職工張某，上班時間去洗手間，因洗手間地面有水滑了一跤，經醫院拍片檢查，診斷為手腕骨折。

問題：李某、王某、張某是否屬于工傷？4/26/202510

工傷的認定江蘇省勞動和社會保障廳關于實施《工傷保險條例》如干問題的處理意見中規定：用人單位安排或組織職工參加文體活動，應作為工作原因。用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動，不能作為工作原因

“因工作原因受到事故傷害”既包括在工作時間和工作場所內因從事生產經營活動直接導致的事故傷害，也包括在工作過程中職工臨時解決合理必須的生理需要是由于本單位不安全因素造成的意外傷害。4/26/202511

工傷的認定職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或在48小時之內搶救無效死亡的；2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。（無一次性傷殘補助金）

4/26/202512

工傷的認定職工有下列情形之一的，不得認定為工傷：1、因犯罪或違反治安管理傷亡的；（例：打架斗毆）2、酗酒導致傷亡的；3、自殘或自殺的；

4/26/202513

工傷的認定的期限職工發生事故傷害或被鑒定為職業病，所在單位應自發生之日起30日內，提出工傷認定申請。用人單位未按規定提出申請的，工傷職工或其親屬、工會組織在事故發生之日起1年內可以直接向用人單位所在地區勞動保障部門提出工傷認定申請，在此期間所發生符合工傷待遇等有關費用由用人單位承擔。4/26/202514

工傷認定應提交的材料工傷認定申請表；（事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。）與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系）的證明材料醫療診斷證明或職業病診斷證明書

用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

4/26/202515

工傷認定應提交的材料工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的，提交工作時間表及與預備性或者收尾性工作內容相關的有關材料。因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關的證明或人民法院的判決書。因工外出期間，除提交“派工單”、“出差通知書”等能證明因工外出的原始證明材料外，屬于下列情況的，還需提供以下證明：

1．受到交通事故傷害的，提交事故發生地公安機關的交通事故證明；

2．發生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判決文書；

3．其他意外事故傷害的，提交相關證明材料。上下班途中受機動車事故傷害的，提交工作時間表、用人單位至居住地正常路線圖，

以及公安機關的道路交通事故責任認定書等有效證明。派遣和借調人員，提交雙方用人單位的協議書、實際用人單位對事故的調查材料，由勞動關系所在單位申報。

4/26/202516

勞動能力鑒定職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙程度：分1-10級,1級最重,10級最輕。生活自理障礙程度：三個等級。生活完全不能自理生活大部分不能自理生活部分不能自理4/26/202517

勞動能力鑒定勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。

申請鑒定的單位或者個人對市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。4/26/202518

勞動能力鑒定所需材料：身份證復印件；工傷認定決定書；病歷、出院記錄、職業病診斷證明等原件及復印件。鑒定費用由工傷保險基金支付。申請再次鑒定的，鑒定結果維持原結論的，由申請方支付費用。停工留薪期的確認，又申請人提供規定的材料費用由用人單位支付4/26/202519

工傷保險待遇1.醫療待遇:職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。4/26/202520

工傷保險待遇2.住院治療待遇：由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給伙食補助費。經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷4/26/202521

工傷保險待遇3.護理待遇：

工傷職工經勞動能力鑒定確定需要生活護理的，由工傷保險基金按月支付生活護理費：生活完全不能自理：統籌地區上年度職工月平均工資的50%。生活大部分不能自理：統籌地區上年度職工月平均工資的40%。生活部分不能自理：統籌地區上年度職工月平均工資的30%。4/26/202522

工傷保險待遇4.薪資待遇

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月

工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

4/26/202523

工傷保險待遇5.傷殘鑒定1—4級的享受由工傷保險按月支付的傷殘津貼:一級為本人工資的90%二級為本人工資的85%三級為本人工資的80%四級為本人工資的75%到退休年齡辦理退休,停止享受傷殘津貼4/26/202524

工傷保險待遇6.傷殘鑒定5—6級的由用人單位安排適當工作,難以安排的由用人單位按月支付傷殘津貼:五級為本人工資的70%六級為本人工資的60%經本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金4/26/202525

工傷保險待遇7.傷殘鑒定5—10級的:

勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的由用人單位支付一次性工傷傷醫療補助金和傷殘就業補助金4/26/202526

工傷保險待遇8.一次性傷殘補助金待遇(工傷保險支付)

繼續保持勞動關系的1—10級的

一次性傷殘補助金標準為本人工資：一級24個月二級22個月三級20個月四級18個月五級16個月六級14個月七級12個月八級10個月九級8個月十級6個月4/26/202527

工傷保險待遇9.一次性工傷醫療補助金(用人單位支付)

五級30個月的當地職工平均工資六級25個月的當地職工平均工資七級10個月的當地職工平均工資八級7個月的當地職工平均工資九級4個月的當地職工平均工資十級2個月的當地職工平均工資4/26/202528

工傷保險待遇10.一次性傷殘就業補助金(用人單位支付)

五級30個月的當地職工平均工資六級25個月的當地職工平均工資七級10個月的當地職工平均工資八級7個月的當地職工平均工資九級4個月的當地職工平均工資十級2個月的當地職工平均工資4/26/202529

幾個規定用人單位按照勞動合同約定或者經與勞動者協商一致指派職工到其他單位工作的,由用人單位承擔工傷責任,但用人單位與其他單位可以約定補償辦法本人工資為職工遭受事故傷害起前12個月平均繳費工資,不足12個月的按實際發生的月平均工資計算.4/26/202530

處理工傷事故的一般程序（一）1、積極救治。事故發生后，該項目負責人應及時趕到事故現場協助客戶公司送受傷員工去醫院救治；2、安撫傷員。在員工醫療期間希望該項目負責人對員工進行心理上的安撫工作，多關注員工的治療康復情況，生活不能自理的要安排好護理，必要時須和家屬聯系。如病情有重大變化請及時通知工傷專員，以便在工傷申報中準確的處理。3、配合調查。項目負責人詳細的了解事件發生的原因經過，配合客戶公司調查并撰寫事故調查報告；（必要時可以要求員工關系專員一起參與）4、收集資料。項目負責人在事故發生一周之內將資料收集齊全交員工關系專員，5、確定申報。員工關系專員提出是否申報工傷的建議，向項目運營部經理報告；（掌握原則：視員工受傷害程度，可申報可不申報的一般不作工傷申報，只需待員工治療結束后憑醫療發票報醫療保險或雇主責任險）4/26/202531

處理工傷事故的一般程序（二）6、實施申