ICS03.080.99A12DB3306/T038—2016老年人信息管理規(guī)范2016-02-02發(fā)布2016-02-02發(fā)布I前言 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 14信息評估 24.1評估原則 24.2基本要求 24.3評估資質 24.4評估環(huán)境 24.5評估方法 25信息內容 25.1基本信息 25.2健康狀況 35.3日常生活活動 45.4評估結論 46信息管理 46.1基本要求 46.2紙質信息 46.3電子信息 5附錄A(資料性附錄)居家養(yǎng)老服務對象信息表 6DB3306/T038—2016本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由紹興市民政局提出并歸口。本標準起草單位：紹興市養(yǎng)老服務指導中心、浙江省標準化研究院。本標準主要起草人：張歡、葉衛(wèi)紅、周巧米、徐向紅、丁國春、王建英、吳丹。1本標準適用于紹興市老年人居家養(yǎng)老的信息管理工作。下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。MZ/T039老年人能力評估DB33/T837居家養(yǎng)老服務與管理規(guī)范下列術語和定義適用于本文件。3.1老年人60周歲及以上的人。日常生活行為完全自理，不依賴他人護理的老年人。介助老年人日常生活行為需要部分幫助或需要介助設施器具的老年人。日常生活行為依賴他人護理的老年人。2個體為獨立生活而每天必須反復進行的、最基本的、具有共同性的身體動作群，即完成進食、洗澡、修飾、穿衣、如廁、行走、上下樓梯等活動。為有效地開發(fā)和利用信息資源，以現(xiàn)代信息技術為手段，對信息資源進行計劃、組織、領導和控制的活動。4信息評估4.1評估原則評估工作堅持公開、公平、公正的原則。4.2基本要求4.2.1評估方式應緊密結合基層實際，做到簡便易行，實行動態(tài)管理。4.2.2確保評估意見有效準確，可供檢驗。4.3評估資質評估機構應獲得民政部門的資格認證或委托。評估員應具有醫(yī)學或護理學專業(yè)背景，或獲得社會工作者資格證書，或獲得高級養(yǎng)老護理員資格證書，并經過專門培訓獲得評估員資格認證的人員。符合MZ/T039的要求。4.4評估環(huán)境評估環(huán)境應清潔安靜、光線明亮、空氣清新、溫度適宜。4.5評估方法4.5.1每次評估應由2名評估員同時進行。4.5.2評估員通過詢問老年人或其家屬，逐項評估打分，由信息提供者及評估員同時確認簽名。填寫《居家養(yǎng)老服務對象信息表》見資料性附錄A。——在接受居家養(yǎng)老服務前進行初始評估；——接受居家養(yǎng)老服務后，若無特殊變化，每年定期評估一次；——出現(xiàn)特殊情況導致能力發(fā)生變化時，應進行即時評估。5信息內容5.1.1個人信息主要內容包括：——行政區(qū)劃；3——姓名；——性別；——出生年月；——身份證號碼；——聯(lián)系電話；——家庭收入；——退休工資；——婚姻狀況；——曾從事職業(yè)；——家庭住址；——家屬信息；——呼叫器類型；——人員類別；——文化程度。主要內容包括：——近鄰信息；——物業(yè)信息；——社區(qū)醫(yī)院信息。主要內容包括：——個人愛好；——社團信息。主要內容包括：——血型；——血壓；——過敏史；——起搏器情況；——視力；——聽力；——記憶力；——溝通交流。5.2.2疾病診斷主要內容包括：——癡呆；4——傳染病；——精神疾病；——病史情況。5.2.3近期意外主要內容包括：跌倒；走失；噎食。5.3日常生活活動主要內容包括：——進食；——移動；——個人衛(wèi)生；——入廁；——洗澡；——平地行走；——上下樓梯；——穿脫衣服；——大便控制；——小便控制。5.4評估結論由評估員通過老年人的身體狀況對其健康狀況、精神狀況、生活能力進行評估，并填寫評估結論。6.1.1應保證信息收集、分析處理、信息儲存的及時性、準確性、完整性和可追溯性。6.1.2應對信息質量進行核實，保證信息的可靠性，不得隨意透露老年人信息。6.1.3記錄內容應符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，相關責任人必須簽字，以示負責。6.2紙質信息6.2.1老年人信息應由評估員負責填寫，做到及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管，以便查閱。并應逐步輸入計算機系統(tǒng)管理。6.2.2老年人信息應定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，每月進行一次更新、增補內容及信息分析。6.2.3定期開展隨訪工作，每年隨訪4次，對隨訪的內容及時記錄，對隨訪發(fā)現(xiàn)的問題，特別是健康信息方面的問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。6.2.4老年人紙質信息存放處要做到“十防”工作。5注：“十防”包括防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密。6.3.1電子信息內容宜與紙質信息內容相符，兩者應同步更新。6.3.2老年人信息數(shù)據(jù)輸入時要對電子信息加密管理，防止黑客的入侵，導致老年人信息外泄。6.3.3嚴格控制電子信息流向，按權限設置電子系統(tǒng)的管理操作代碼，維護老年人信息的安全。6.3.4嚴格統(tǒng)一老年人信息的電子錄入格式，確保數(shù)據(jù)傳輸及時有效。6DB3306/T038—2016(資料性附錄)居家養(yǎng)老服務對象信息表基本信息行政區(qū)劃個人信息姓名出生年月身份證聯(lián)系電話家庭收入退休工資婚姻狀況曾從事職業(yè)家庭住址家屬一聯(lián)系電話家屬二聯(lián)系電話家屬三聯(lián)系電話呼叫器類型□便攜式□固定式低保對象□是□否文化程度居住信息鄰居一姓名電話鄰居二姓名電話物業(yè)名稱值班電話社區(qū)醫(yī)院值班電話居住環(huán)境愛好□戲曲□樂器□棋牌口書法口閱覽□跳舞□武術口其他參加社團擔任角色健康信息基本信息過敏史起搏器情況口完好□受損□完好□受損記憶力口完好口受損溝通交流口完好□受損疾病情況□無口輕度口中度口重度中風□無□輕度□中度□重度傳染病精神疾病病史情況近期意外事件□無口發(fā)生過1次□發(fā)生過2次及以上口無口發(fā)生過1次口發(fā)生過2次及以上□無口發(fā)生過1次□發(fā)生過2次及以上DB3306/T038—20167表(續(xù))日常生活活動□獨立完成口需他人幫助□獨立完成口需他人幫助個人衛(wèi)生□獨立完成口需他人幫助□獨立完成口需他人幫助□獨立完成口需他人幫助平地行走□獨立完成□需他人幫助上下樓梯口獨立完成口需他人幫助穿脫衣服□獨立完成口需他人幫助大便控制口沒有失禁口偶爾失禁口經常失禁小便控