臨床背根神經節（DRG）解剖基礎背根神經節

(dorsal

rootganglion,DRG)

是初級感覺神經元胞體匯聚之地，具有傳輸和調節機體感覺、接受和傳導傷害性感受的功能。急性或慢性神經損傷可觸發DRG神經元的興奮性發生變化，DRG神經元胞體和纖維上廣泛表達的多種與疼痛機制密切相關的分子和通路被激活，使DRG與脊髓背角神經元之間的突觸聯系重塑，且脊髓背角膠質細胞功能發生變化，這些改變在神經病理性疼痛的發病過程中具有十分關鍵的作用。背根神經節解剖基礎位置解剖按照經典的解剖學描述，脊神經分別由1根前根（運動根）和1根后根（感覺根）混合組成，DRG是位于脊髓后根上近椎間孔處的膨大，是感覺傳導的初級神經元。矢狀位

DRG

位于椎間孔上三分之一的內或外，通常呈梭形或卵圓形，長徑為5～10mm，短徑為3～6mm。當長、短徑相近時，DRG

的形態則接近于球形。通常認為，頸段和腰段DRG體積較大，胸段DRG體積較小，體現了“兩頭大、中間小”的分布趨勢，這與該區域緊鄰眾多上、下肢脊神經（臂叢神經和腰叢神經）的發源節段頸膨大(C4-T1)

和腰膨大

(T12-L3)

有關。DRG敏感的神經根和堅固的椎骨結構緊密相鄰，當椎體損傷、椎間盤突出或椎間孔狹窄后，容易造成DRG或鄰近神經根的慢性壓迫，誘導合成和釋放大量的炎癥介質，增加痛覺感受器神經元興奮性，產生異位放電，從而增加DRG傷害性信號傳入。DRG還通過灰白交通支與椎體附近的交感神經鏈緊密相連，白交通支可作為椎間盤源傳入神經的通道，將脊髓固有疼痛信號傳遞給DRG

。DRG這一解剖位置可能是其容易受損傷引起臨床疼痛癥狀的主要原因，也為DRG神經元的局部治療提供了可能（見圖

1）。

采用磁共振三維選擇性水激發序列

(3D-WATS)，通過對115名健康志愿者腰段DRG的位置、信號強度及形態分析后發現，DRG多為椎間孔型，只有5.7%

的第5腰椎(L5)DRG

位于椎管內；DRG直徑從L1至L5逐漸增大，且男性L1、L2和L5DRG直徑大于女性；雙節常見于L4和L3DRG，在L5和L1多為單一神經節，且越靠近尾側椎管內型DRG越多，也越容易受壓。顯微解剖DRG包含假單級神經元，單個軸突從細胞體伸出并在獨特的T形連接處分叉，軸突的外周部分延伸到外周的受體末端，負責傳入信號；中心部分延伸到中樞神經系統，終止于同側或對側廣動力范圍神經元、抑制性神經元和脊髓背角的其他靶點。在肢體神經節段水平上，每個DRG中存在多達15,000個神經元，細胞體直徑從20～150μm

不等，根據纖維直徑、髓鞘形成情況和傳導速度的不同，將神經纖維分為無髓鞘C纖維或薄髓鞘Aδ纖維的小直徑神經元，以及厚髓鞘Aα和Aβ纖維的大直徑神經元。周圍神經病理性疼痛綜合征主要累及小直徑

Aδ

纖維和C纖維。Aδ和C纖維除了可將傷害性信息（溫度、機械和化學誘導信號）由外周神經末梢傳送到DRG，自身在受傷后也會向DRG傳遞傷害性信息，導致更彌漫性和更深層次的繼發性疼痛。DRG神經元也可以根據神經營養因子受體的表達進行分類：肽能小直徑神經元表達神經膠質源性神經營養因子家族受體a3