團(tuán)體聯(lián)合治療協(xié)議書(shū)模板?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：地址：聯(lián)系電話(huà)：法定代表人：乙方（患者或患者代表）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話(huà)：鑒于甲方具備開(kāi)展團(tuán)體聯(lián)合治療的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和能力，乙方或其親屬自愿接受甲方提供的團(tuán)體聯(lián)合治療服務(wù)，經(jīng)雙方充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、治療服務(wù)內(nèi)容及目標(biāo)（一）治療服務(wù)內(nèi)容1.團(tuán)體聯(lián)合治療是指甲方組織多名患者組成治療團(tuán)體，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理治療師或相關(guān)醫(yī)療人員的引導(dǎo)，運(yùn)用特定的治療方法和技術(shù)，促進(jìn)患者之間的互動(dòng)、交流與支持，以達(dá)到改善心理狀態(tài)、提升心理健康水平的治療方式。2.具體治療內(nèi)容包括但不限于心理測(cè)評(píng)、個(gè)體輔導(dǎo)、團(tuán)體互動(dòng)活動(dòng)、心理教育講座、家庭治療輔助等。治療過(guò)程中將根據(jù)患者的具體情況和治療進(jìn)展，靈活調(diào)整治療方案。（二）治療目標(biāo)1.幫助乙方緩解或消除當(dāng)前存在的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁、人際關(guān)系困擾等，提升心理調(diào)適能力。2.增強(qiáng)乙方的自我認(rèn)知和情緒管理能力，培養(yǎng)積極的心理品質(zhì)和應(yīng)對(duì)策略，促進(jìn)心理健康的全面發(fā)展。3.通過(guò)團(tuán)體成員之間的相互支持和學(xué)習(xí)，改善乙方的社交技能和人際關(guān)系，提高其社會(huì)適應(yīng)能力。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利根據(jù)乙方的病情和治療需求，制定個(gè)性化的團(tuán)體聯(lián)合治療方案，并有權(quán)根據(jù)治療進(jìn)展適時(shí)調(diào)整方案。要求乙方如實(shí)提供與治療相關(guān)的個(gè)人信息、病史等資料，以便準(zhǔn)確評(píng)估病情和制定治療計(jì)劃。在治療過(guò)程中，有權(quán)對(duì)乙方的行為進(jìn)行必要的引導(dǎo)和規(guī)范，以確保治療的順利進(jìn)行和其他患者的安全。按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，收取合理的治療費(fèi)用。2.義務(wù)配備專(zhuān)業(yè)的心理治療師、醫(yī)生及其他相關(guān)醫(yī)療人員，為乙方提供高質(zhì)量的團(tuán)體聯(lián)合治療服務(wù)。向乙方詳細(xì)說(shuō)明治療的目的、方法、過(guò)程、預(yù)期效果及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，確保乙方充分理解并自愿接受治療。保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息安全，未經(jīng)乙方書(shū)面同意，不得向任何第三方泄露乙方的隱私信息。定期對(duì)乙方的治療效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案，為乙方提供持續(xù)有效的治療服務(wù)。建立健全治療檔案管理制度，妥善保管乙方的治療記錄和相關(guān)資料。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解團(tuán)體聯(lián)合治療的詳細(xì)內(nèi)容、流程、預(yù)期效果及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)治療方案提出疑問(wèn)和建議。有權(quán)自主決定是否參加團(tuán)體聯(lián)合治療，在治療過(guò)程中有權(quán)隨時(shí)提出終止治療，但需提前告知甲方。有權(quán)要求甲方保護(hù)其隱私和個(gè)人信息安全，對(duì)甲方違反保密義務(wù)的行為有權(quán)追究其法律責(zé)任。有權(quán)監(jiān)督甲方的治療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)治療過(guò)程中不滿(mǎn)意的地方有權(quán)提出意見(jiàn)和投訴。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與治療相關(guān)的個(gè)人信息、病史、癥狀變化等資料，積極配合甲方進(jìn)行心理測(cè)評(píng)和其他評(píng)估工作。按照甲方制定的治療方案按時(shí)參加團(tuán)體聯(lián)合治療活動(dòng)，遵守治療場(chǎng)所的規(guī)章制度和治療師的指導(dǎo)。在治療過(guò)程中保持積極的態(tài)度，主動(dòng)與治療師和其他團(tuán)體成員溝通交流，努力配合治療，以達(dá)到最佳治療效果。按照約定及時(shí)支付治療費(fèi)用。尊重其他團(tuán)體成員的權(quán)利和尊嚴(yán)，不得在治療過(guò)程中對(duì)其他成員進(jìn)行侮辱、誹謗、威脅等不當(dāng)行為。三、治療費(fèi)用及支付方式（一）治療費(fèi)用1.乙方應(yīng)支付的團(tuán)體聯(lián)合治療費(fèi)用總計(jì)為人民幣[x]元。該費(fèi)用涵蓋了治療過(guò)程中涉及的心理測(cè)評(píng)、治療服務(wù)、材料費(fèi)用等各項(xiàng)開(kāi)支，但不包括可能因乙方個(gè)人特殊需求產(chǎn)生的額外費(fèi)用。2.治療費(fèi)用的具體構(gòu)成明細(xì)如下：心理測(cè)評(píng)費(fèi)用：人民幣[x]元，包括專(zhuān)業(yè)心理測(cè)評(píng)工具的使用及測(cè)評(píng)報(bào)告解讀費(fèi)用。團(tuán)體治療服務(wù)費(fèi)用：人民幣[x]元，按照每次團(tuán)體治療課程的時(shí)長(zhǎng)和次數(shù)計(jì)算，包含治療師的授課費(fèi)用、場(chǎng)地租賃費(fèi)用等。個(gè)體輔導(dǎo)費(fèi)用：人民幣[x]元，根據(jù)乙方個(gè)體情況進(jìn)行的一對(duì)一輔導(dǎo)服務(wù)費(fèi)用。心理教育講座費(fèi)用：人民幣[x]元，為乙方提供的心理健康知識(shí)講座費(fèi)用。其他費(fèi)用（如治療材料費(fèi)用等）：人民幣[x]元。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付治療費(fèi)用的[x]%作為預(yù)付款，即人民幣[x]元。2.剩余治療費(fèi)用人民幣[x]元，乙方應(yīng)在治療過(guò)程中按照甲方的通知，分[x]期支付。每期支付金額為人民幣[x]元，支付時(shí)間分別為[具體支付日期1]、[具體支付日期2]......[具體支付日期x]。3.甲方應(yīng)在收到乙方每次支付的費(fèi)用后，向乙方出具正式發(fā)票。四、治療期限及地點(diǎn)（一）治療期限團(tuán)體聯(lián)合治療預(yù)計(jì)為期[x]個(gè)月，自[開(kāi)始日期]起至[結(jié)束日期]止。具體治療期限將根據(jù)乙方的治療進(jìn)展和評(píng)估結(jié)果，由雙方協(xié)商確定是否需要延長(zhǎng)或縮短。（二）治療地點(diǎn)治療地點(diǎn)為甲方的[具體治療場(chǎng)所地址]。甲方應(yīng)確保治療場(chǎng)所具備安全、舒適、適宜治療的環(huán)境條件，并配備必要的治療設(shè)施和設(shè)備。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在治療過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供治療服務(wù)，如治療人員資質(zhì)不符合要求、治療方案不合理、治療過(guò)程中擅自中斷治療等，導(dǎo)致乙方未能達(dá)到預(yù)期治療效果或造成乙方其他損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方的實(shí)際損失確定，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。2.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的隱私信息，甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[x]元，并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。如乙方因此遭受其他法律糾紛或名譽(yù)損害，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方解決，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，甲方有權(quán)暫停治療服務(wù)，直至乙方支付全部費(fèi)用及違約金后恢復(fù)治療。若乙方逾期超過(guò)[x]日仍未支付費(fèi)用，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的治療費(fèi)用及相應(yīng)違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的其他損失。2.若乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方的商業(yè)秘密、治療技術(shù)等信息，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[x]元，并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。如甲方因此遭受其他法律糾紛或經(jīng)濟(jì)損失，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方解決，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定參加團(tuán)體聯(lián)合治療活動(dòng)，無(wú)故缺席次數(shù)累計(jì)超過(guò)總次數(shù)的[x]%，甲方有權(quán)視為乙方自動(dòng)放棄治療，本協(xié)議自行終止。乙方已支付的費(fèi)用不予退還，且乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的其他損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具