團意險保險合同協議?甲方（保險人）：名稱：[保險公司全稱]統一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[公司注冊地址]聯系方式：[聯系電話]法定代表人：[姓名]乙方（投保人）：名稱：[投保單位全稱]統一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[單位注冊地址]聯系方式：[聯系電話]法定代表人：[姓名]鑒于乙方作為投保人，希望為其團體成員購買團體意外傷害保險（以下簡稱"團意險"），甲方作為保險人，愿意按照本合同約定承擔保險責任，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.保險標的本合同的保險標的為乙方所指定的團體成員，具體人員清單以乙方在投保時提供并經甲方確認的為準。該團體成員應符合甲方規定的投保條件，且在保險期間內持續作為乙方的團體成員。2.保險責任范圍意外傷害保險金：被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因該事故導致身體殘疾的，甲方按照《人身保險傷殘評定標準及代碼》（JR/T00832013）確定的傷殘等級對應的保險金給付比例乘以保險金額給付傷殘保險金。若因同一意外傷害事故導致多處傷殘，應首先對各處傷殘程度分別進行評定，然后根據傷殘評定結果，以傷殘等級最高處的傷殘等級對應的保險金給付比例為基礎，再加上其他傷殘等級對應的保險金給付比例之和的10%作為額外的保險金給付比例，但傷殘等級最高處的傷殘等級對應的保險金給付比例仍按照原規定執行。若不同傷殘等級對應的保險金給付比例之和超過100%，則甲方按照100%給付傷殘保險金。意外醫療保險金：被保險人遭受意外傷害事故，并在二級及以上公立醫院或甲方認可的醫療機構進行治療，甲方對其在事故發生之日起180日內實際支出的符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的合理且必要的醫療費用，在扣除已從當地社會醫療保險或其他途徑獲得的補償金額后，按照約定的賠付比例給付意外醫療保險金。賠付比例根據乙方選擇的保險計劃確定，具體比例在合同附件中詳細載明。意外住院津貼保險金：被保險人因遭受意外傷害事故而住院治療，甲方按照合同約定的日津貼標準乘以實際住院天數給付意外住院津貼保險金。日津貼標準在合同附件中明確約定，每次住院津貼給付天數最長不超過[具體天數]天，累計住院津貼給付天數不超過[具體天數]天。3.保險期間本合同的保險期間為自[起始日期]零時起至[結束日期]二十四時止。保險期間屆滿，乙方可以申請續保，經甲方審核同意后，續保條件按照甲方當時有效的條款和費率執行。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實提供與保險標的有關的所有信息，并對乙方提供的信息進行核實。在本合同履行過程中，若乙方未按照約定履行義務或提供虛假信息，甲方有權解除本合同，并按照合同約定處理已收取的保險費。對于乙方提出的保險金給付申請，甲方有權根據本合同約定及相關法律法規進行審核，有權要求乙方提供與理賠相關的證明材料，如醫療費用清單、診斷證明、傷殘鑒定報告等。若發現乙方提供虛假證明材料或故意制造保險事故騙取保險金，甲方有權拒絕給付保險金，并依法追究乙方的法律責任。2.義務按照本合同約定的保險責任范圍和賠付標準，及時、足額地向被保險人給付保險金。對乙方及被保險人提供的有關信息予以保密，但法律法規另有規定或經乙方書面同意的除外。在保險期間內，甲方應定期對乙方的投保情況進行回訪，了解乙方及被保險人對保險服務的需求和意見，及時改進服務質量。按照法律法規及監管要求，妥善保管與本合同相關的業務檔案、財務賬簿等資料，保管期限自合同終止之日起計算，不得少于[具體期限]年。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本合同約定提供保險服務，并對甲方的服務質量進行監督。在保險期間內，若乙方的團體成員信息發生變更，有權及時通知甲方進行信息更新。對于甲方按照本合同約定給付的保險金，乙方及被保險人有權按照規定領取。2.義務如實向甲方告知與保險標的有關的所有重要事實，包括但不限于團體成員的職業類別、健康狀況、工作環境等信息。若因乙方故意隱瞞或不實告知導致甲方遭受損失的，乙方應承擔賠償責任。按照本合同約定及時足額繳納保險費。若乙方未按時繳納保險費，經甲方催告后仍未在規定期限內繳納的，甲方有權解除本合同，并按照合同約定處理已收取的保險費。協助甲方進行保險事故的調查和理賠工作，及時提供與保險事故相關的證明材料和信息。在保險期間內，乙方應合理管理團體成員，采取必要的安全措施，降低意外事故發生的風險。若因乙方管理不善導致保險事故增加，甲方有權根據實際情況調整保險費率或拒絕續保。三、保險費及支付方式1.保險費本合同的保險費根據乙方選擇的保險計劃、被保險人人數、保險金額等因素確定，具體金額以雙方在投保時確定的為準。保險費明細在合同附件中詳細列出。2.支付方式乙方應按照以下方式支付保險費：支付頻率：[支付頻率，如年付、季付、月付等]支付時間：在每個支付周期開始前[具體天數]天內，乙方應將保險費足額支付至甲方指定的銀行賬戶。銀行賬戶信息甲方指定收款銀行賬戶如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號：[具體賬號]戶名：[賬戶名稱]若乙方未按照約定的支付方式和時間支付保險費，每逾期一日，應按照未支付保險費金額的[具體比例]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數]天的，甲方有權解除本合同，并要求乙方支付已發生的保險責任對應的保險費及違約金。四、保險金的申請與給付1.保險金申請被保險人發生保險事故后，乙方應在知道或應當知道保險事故發生之日起[具體天數]天內通知甲方，并協助被保險人準備保險金申請所需的證明材料。保險金申請應按照甲方規定的格式填寫，并提交以下證明材料：意外傷害保險金申請：保險金給付申請書、保險單或其他保險憑證、被保險人身份證明、意外傷害事故證明、傷殘鑒定報告等。意外醫療保險金申請：保險金給付申請書、保險單或其他保險憑證、被保險人身份證明、醫療費用原始發票、費用清單、診斷證明、病歷等。意外住院津貼保險金申請：保險金給付申請書、保險單或其他保險憑證、被保險人身份證明、住院證明、出院小結等。2.保險金給付甲方在收到乙方提交的保險金申請及證明材料后，應在[具體工作日]個工作日內進行審核。經審核符合本合同約定的，甲方應按照約定及時足額給付保險金；不符合本合同約定的，甲方應在審核完畢后[具體工作日]個工作日內通知乙方并說明理由。保險金的給付方式為：意外傷害保險金：若被保險人因意外傷害導致身體殘疾，甲方按照合同約定的傷殘保險金給付比例乘以保險金額一次性給付傷殘保險金。意外醫療保險金：甲方在審核通過后，將符合條件的醫療費用扣除相應補償金額后的余額直接支付至乙方指定的銀行賬戶或被保險人的醫療費用支付賬戶。意外住院津貼保險金：甲方按照合同約定的日津貼標準乘以實際住院天數計算出住院津貼保險金金額，一次性給付至乙方指定的銀行賬戶或被保險人的賬戶。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本合同約定及時足額給付保險金，除支付保險金外，還應按照未給付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。若因甲方原因導致乙方或被保險人遭受其他損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本合同約定如實告知重要事實、未按時足額繳納保險費、未協助甲方進行理賠工作或提供虛假證明材料等，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失，包括但不限于保險金給付損失、調查費用損失、法律費用損失等。同時，甲方有權解除本合同，并按照合同約定處理已收取的保險費。若乙方擅自變更團體成員信息或保險標的情況，導致本合同風險顯著增加且未及時通知甲方的，甲方有權解除本合同，并要求乙方按照增加風險后的保險費率補繳保險費或承擔相應的風險費用。六、爭議解決本合同履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.合同變更本合同的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。2.合同解除在保險期間內，除本合同另有約定外，乙方不得解除本合同。若甲方發現乙方存在故意隱瞞、不實告知、欺詐等行為，甲方有權隨時解除本合同，并要求乙方承擔相應的法律責任。合同解除后，甲方按照合同約定處理已收取的保險費，對于已發生的保險事故，甲方仍應按照合同約定承擔保險責任。3.法律適用本合同的訂立、效力、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。4.合同生效