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文檔簡介
骨折和解協議書范本?甲方(受害人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]聯系地址:[甲方聯系地址]聯系電話:[甲方聯系電話]乙方(侵權人):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號:[乙方身份證號碼]聯系地址:[乙方聯系地址]聯系電話:[乙方聯系電話]鑒于甲方于[具體日期]因[具體事故或事件]導致骨折,現甲乙雙方就該骨折事件的相關事宜,經友好協商,達成如下和解協議:一、事故經過及受傷情況甲方在[事故發生地點]時,因乙方的[具體行為或原因]導致身體受到傷害,經醫院診斷為[骨折具體部位及詳細傷情描述]。二、和解協議的基礎甲乙雙方確認,此次和解是基于雙方自愿、平等、公平的原則,充分考慮到事件的實際情況、雙方的責任以及甲方所遭受的損失等因素,旨在一次性解決雙方因該骨折事件引發的所有法律責任及賠償問題,避免后續可能產生的爭議和糾紛。三、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利甲方有權要求乙方按照本協議約定支付相應的賠償款項。甲方有權在本協議履行過程中,根據實際情況向乙方提出合理的協助請求,乙方應予以配合。2.義務甲方應如實向乙方陳述骨折事件的經過及自身的傷情,提供相關的病歷、診斷證明等資料,以便乙方了解情況并作出合理的賠償判斷。甲方承諾在收到乙方支付的賠償款項后,不再就本次骨折事件向乙方主張除本協議約定之外的其他任何賠償或費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾賠償金(如有)等。甲方應積極配合乙方完成與本次和解相關的手續辦理,如簽署相關文件、提供收款賬號等。(二)乙方權利與義務1.權利乙方有權要求甲方提供真實、準確的骨折事件信息及傷情資料,以便對賠償金額進行合理評估。在甲方按照本協議約定履行義務的前提下,乙方有權要求甲方出具相應的書面證明,確認雙方已就本次骨折事件達成和解,乙方不再承擔其他賠償責任。2.義務乙方應按照本協議約定的金額和支付方式,按時、足額向甲方支付賠償款項。乙方應承擔甲方因本次骨折事件所產生的合理費用,具體費用明細及承擔方式如下:醫療費:乙方同意承擔甲方因治療骨折所產生的全部醫療費,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等。甲方應提供正規的醫療發票及費用清單作為憑證,乙方在收到相關憑證后[X]個工作日內予以核實并支付。誤工費:根據甲方提供的工作證明及收入流水,乙方同意按照甲方因骨折而實際減少的收入計算誤工費。誤工費計算標準為[具體金額/天],誤工期限為自受傷之日起至[誤工截止日期],共計[X]天。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內一次性支付甲方誤工費共計人民幣[X]元。護理費:鑒于甲方骨折后的護理需求,乙方同意按照當地護工市場價格標準,支付甲方護理費。護理費計算標準為[具體金額/天],護理期限為[護理起始日期]至[護理結束日期],共計[X]天。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內一次性支付甲方護理費共計人民幣[X]元。營養費:根據甲方的傷情及醫生建議,乙方同意支付甲方營養費。營養費標準為每天[具體金額]元,支付期限為自受傷之日起至[營養期截止日期],共計[X]天。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內一次性支付甲方營養費共計人民幣[X]元。交通費:甲方因就醫、復查等原因產生的合理交通費用,乙方同意予以承擔。甲方應提供相應的交通票據作為憑證,乙方在收到相關憑證后[X]個工作日內予以核實并支付。交通費用總計不超過人民幣[X]元。乙方應向甲方支付一次性傷殘賠償金(如有):根據《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條規定,侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金。經雙方協商一致,乙方同意向甲方支付一次性傷殘賠償金(如有)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該款項支付條件為經專業鑒定機構鑒定甲方構成傷殘等級,且傷殘等級鑒定結果出具后的[X]個工作日內,乙方一次性支付給甲方。若甲方經鑒定不構成傷殘等級,則乙方無需支付此項費用。四、賠償款項及支付方式1.賠償總金額經雙方協商確定,乙方應向甲方支付的賠償款項總計為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該賠償金額包含了甲方因本次骨折事件所產生的醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費以及一次性傷殘賠償金(如有)等所有費用,是雙方就本次骨折事件賠償問題的最終解決方案。2.支付方式乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的收款賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]開戶名稱:[開戶人姓名]銀行賬號:[銀行賬號]五、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方應承擔甲方因主張權利而產生的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定,向乙方主張除本協議約定之外的其他賠償或費用,乙方有權拒絕支付,并要求甲方返還已支付的全部款項。甲方應承擔乙方因此而遭受的全部損失,包括但不限于乙方為處理此事而支付的律師費、訴訟費、差旅費等。六、保密條款雙方同意,對于在本次和解過程中所涉及的雙方身份信息、和解協議內容以及相關賠償事宜等信息予以保密,未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露。如有違反保密條款的行為,違約方應承擔因此給對方造成的全部損失,并向對方支付違約金人民幣[X]元。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.若雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等
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