匯報人:醫學培訓課件腎小球疾病目錄腎小球疾病的分類01腎小球疾病的病因02腎小球疾病的診斷03腎小球疾病的治療04腎小球疾病的預防0501腎小球疾病的分類按病理特征分類01增生性腎小球腎炎增生性腎小球腎炎以腎小球內細胞增生為特征，常見于IgA腎病和狼瘡性腎炎。03微小病變病微小病變病主要影響兒童，病理特征為足細胞足突融合，導致大量蛋白尿。02膜性腎病膜性腎病表現為腎小球基底膜上皮側的免疫復合物沉積，導致蛋白尿和腎病綜合征。04局灶節段性腎小球硬化局灶節段性腎小球硬化涉及部分腎小球的硬化，常見于高血壓和糖尿病腎病。按臨床表現分類某些腎小球疾病僅表現為尿液中出現血和蛋白，但患者無明顯不適，如薄基底膜腎病。無癥狀性血尿和蛋白尿01表現為突發性血尿、蛋白尿、高血壓和水腫，如急性鏈球菌感染后腎炎。急性腎炎綜合征02以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為特征，如微小病變病。腎病綜合征03病程緩慢進展，伴有持續性蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能減退，如慢性腎小球腎炎。慢性腎炎綜合征04按病因分類免疫介導的腎小球疾病遺傳性腎小球疾病代謝性腎小球疾病感染相關性腎小球疾病如IgA腎病，由免疫系統異常導致，常見于年輕人，表現為血尿和蛋白尿。例如鏈球菌感染后腎炎，由細菌感染引發的免疫反應導致腎小球損傷。如糖尿病腎病，長期高血糖導致腎小球硬化，是糖尿病并發癥之一。如Alport綜合征，由遺傳基因突變引起，導致腎小球基底膜異常。按病程進展分類急性腎炎起病急驟，常見癥狀包括血尿、蛋白尿，嚴重時可導致腎功能急劇下降。急性腎小球腎炎此類型腎炎進展迅速，可在數周至數月內導致腎功能急劇惡化，需緊急治療。快速進展性腎小球腎炎慢性腎炎病程較長，癥狀不明顯，可逐漸進展至腎功能衰竭，需長期管理。慢性腎小球腎炎01020302腎小球疾病的病因遺傳因素例如Alport綜合征，是一種遺傳性腎小球基底膜疾病，常表現為血尿和聽力損失。家族性腎小球疾病遺傳性腎炎，如IgA腎病，可能與特定HLA基因型有關，影響免疫系統對腎小球的反應。遺傳性腎炎多囊腎病是一種常見的遺傳性腎臟疾病，通常由PKD1或PKD2基因突變引起。多囊腎病Fabry病是一種X連鎖遺傳性疾病，由于α-半乳糖苷酶A缺乏導致脂質在細胞內積累。Fabry病免疫反應系統性紅斑狼瘡是導致腎小球疾病的一種自身免疫性疾病，可引起腎炎。自身免疫性疾病01藥物過敏反應有時會導致腎小球炎癥，例如服用某些抗生素后可能出現的過敏性腎炎。過敏反應02感染因素細菌感染鏈球菌感染可引發急性腎小球腎炎，常見于兒童和青少年。病毒感染乙型肝炎病毒有時會導致腎小球腎炎，影響腎臟過濾功能。寄生蟲感染血吸蟲病可引起腎小球病變，導致蛋白尿和血尿等癥狀。真菌感染某些真菌感染，如曲霉菌，可能通過血液傳播影響腎小球健康。藥物與毒素非甾體抗炎藥（NSAIDs）長期使用NSAIDs可能導致腎小球濾過率下降，引發腎小球疾病。抗生素濫用某些抗生素如氨基糖苷類藥物，過量或不當使用可引起腎小球損傷。重金屬中毒鉛、汞等重金屬中毒可直接損害腎小球，導致腎功能障礙。03腎小球疾病的診斷病史采集與體格檢查檢查患者有無水腫、血壓異常等體征，這些是腎小球疾病常見的臨床表現。體格檢查重點詢問患者有無高血壓、糖尿病等慢性疾病史，以及家族腎病史，對診斷腎小球疾病至關重要。詳細病史詢問實驗室檢查尿液分析可檢測蛋白尿、血尿等指標，是診斷腎小球疾病的重要手段。尿液分析血液生化檢查包括血肌酐、尿素氮等，評估腎功能狀態和疾病嚴重程度。血液生化檢查腎活檢是確診腎小球疾病類型和病變程度的金標準，通過顯微鏡觀察腎組織樣本。腎活檢影像學檢查超聲波檢查可評估腎臟大小、形態，發現腎積水、腎結石等病變。CT掃描能詳細顯示腎臟結構，對腎腫瘤、腎囊腫等病變有明確診斷價值。MRI提供腎臟軟組織的詳細圖像，有助于診斷腎血管疾病和腎實質病變。通過放射性示蹤劑評估腎臟功能，用于診斷腎小球濾過率和腎臟血流情況。超聲波檢查CT掃描磁共振成像（MRI）放射性核素腎圖病理學檢查通過腎活檢獲取腎組織樣本，顯微鏡下觀察腎小球病變，是診斷腎小球疾病的重要手段。腎活檢利用免疫熒光技術檢測腎組織中的免疫復合物沉積，有助于識別特定類型的腎小球疾病。免疫熒光檢查04腎小球疾病的治療藥物治療使用潑尼松等糖皮質激素藥物，以減少炎癥反應，常用于治療腎小球腎炎。糖皮質激素治療ACE抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑等藥物有助于控制血壓，減輕腎小球壓力。抗高血壓藥物環孢素、他克莫司等免疫抑制劑可抑制免疫系統異常活動，用于某些腎小球疾病的治療。免疫抑制劑應用血液凈化治療血液透析是腎小球疾病常用治療方法，通過透析機清除血液中的廢物和多余水分。血液透析腹膜透析利用腹膜作為半透膜，通過腹腔交換液體來清除血液中的代謝廢物。腹膜透析腎臟移植移植前的評估患者需進行全面的身體檢查，評估腎功能和整體健康狀況，以確定是否適合移植。手術過程腎臟移植手術包括將捐贈者的腎臟植入患者體內，并連接血管和尿路，恢復腎臟功能。術后護理移植后，患者需要服用免疫抑制藥物防止排斥反應，并定期進行復查和監測。并發癥管理高血壓控制腎小球疾病患者常伴有高血壓，需通過藥物和生活方式調整來有效控制血壓。腎功能監測定期檢查腎功能指標，如血肌酐和尿蛋白，以早期發現并處理腎功能惡化。05腎小球疾病的預防生活方式調整合理飲食充足睡眠戒煙限酒適量運動限制高鹽、高蛋白食物攝入，增加蔬菜水果，預防腎小球疾病。定期進行有氧運動，如快走、游泳，有助于控制體重，減少腎臟負擔。吸煙和過量飲酒會損害血管健康，增加腎小球疾病風險，應盡量避免。保證每天7-8小時的高質量睡眠，有助于身體恢復，降低疾病發生率。預防感染措施勤洗手、保持口腔衛生，避免細菌和病毒通過血液傳播至腎小球。個人衛生習慣減少前往人群密集場所，避免接觸已知的感染性疾病患者，降低感染風險。避免接觸感染源定期體檢01監測血壓定期測量血壓，早期發現高血壓，預防高血壓腎病的發