危重病人安全轉(zhuǎn)運與交接全流程指南演講人：日期：目

錄CATALOGUE轉(zhuǎn)運前評估與準備轉(zhuǎn)運前病人準備轉(zhuǎn)運設(shè)備與物資準備轉(zhuǎn)運途中操作規(guī)范交接流程與記錄特殊情景處理質(zhì)量改進與培訓轉(zhuǎn)運前評估與準備01意識狀態(tài)詳細測量和記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征指標，評估病情穩(wěn)定性。生命體征用藥情況了解患者當前用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用藥時間等，并評估藥物對患者轉(zhuǎn)運的影響。評估患者的意識水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及意識恢復的程度。病情綜合評估（意識、生命體征、用藥情況）轉(zhuǎn)運風險評估與預案制定轉(zhuǎn)運風險評估轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的風險，如病情惡化、呼吸心跳驟停、管路滑脫等。預案制定轉(zhuǎn)運人員培訓根據(jù)評估結(jié)果，制定轉(zhuǎn)運應急預案，包括應急處理流程、搶救設(shè)備準備、急救藥品準備等。確保參與轉(zhuǎn)運的人員都接受過專業(yè)培訓，熟悉轉(zhuǎn)運流程和應急預案。123家屬溝通與知情同意書簽署向患者家屬詳細解釋轉(zhuǎn)運的必要性和風險，以及轉(zhuǎn)運過程中的注意事項，取得家屬的理解和配合。家屬溝通確保患者家屬已充分了解轉(zhuǎn)運的風險和必要性，并簽署知情同意書，以保障患者和家屬的權(quán)益。知情同意書簽署記錄與家屬溝通的內(nèi)容和知情同意書簽署情況，以備后續(xù)查證和糾紛處理。溝通記錄轉(zhuǎn)運前病人準備02呼吸道管理與氧療保障評估呼吸道確保呼吸道通暢，對呼吸道分泌物進行清理，必要時進行氣管插管或切開。氧療保障根據(jù)病情給予適當氧療，確保血氧飽和度穩(wěn)定，避免低氧血癥。呼吸機管理對使用呼吸機的病人進行轉(zhuǎn)運前評估，確保呼吸機正常運轉(zhuǎn)并備用充足的氧氣。管道固定確保所有管道（如靜脈輸液管、引流管、尿管等）固定穩(wěn)妥，避免轉(zhuǎn)運過程中脫落或移位。管道固定與引流容器處理引流容器處理確保引流容器連接緊密，防止液體外溢，同時確保引流裝置保持通暢，避免液體積聚。管道標識對所有管道進行明確標識，確保轉(zhuǎn)運后能夠迅速識別并正確處理。體位調(diào)整根據(jù)病人病情和轉(zhuǎn)運需求，選擇合適的體位（如平臥、側(cè)臥、俯臥等），確保病人舒適且安全。安全約束對意識不清或躁動病人進行安全約束，防止轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)意外情況。同時，約束時要確保病人呼吸和血液循環(huán)不受影響。體位調(diào)整與安全約束轉(zhuǎn)運設(shè)備與物資準備03平車/輪椅的完好性確保平車/輪椅的承重能力符合病人重量，安全帶和護欄等安全設(shè)施完好。平車/輪椅的安全性平車/輪椅的穩(wěn)定性在轉(zhuǎn)運前，應測試平車/輪椅的穩(wěn)定性，確保在不同地面上的穩(wěn)定性。確保平車/輪椅的輪子、剎車、扶手等部件完好，可以正常使用。轉(zhuǎn)運工具檢查（平車/輪椅性能測試）急救藥品與儀器清單（腎上腺素、監(jiān)護儀等）急救藥品包括腎上腺素、阿托品、抗過敏藥等急救藥品，以及急救箱、氧氣袋等配套設(shè)備。急救儀器包括心電監(jiān)護儀、呼吸機等，確保設(shè)備功能正常，電量充足，配件齊全。藥品和儀器的管理應指定專人負責急救藥品和儀器的管理，確保藥品的有效期和儀器的維護。防護用品與備用物資防護用品包括手套、口罩、隔離衣等，用于保護醫(yī)護人員和病人免受交叉感染。備用物資轉(zhuǎn)運箱/包包括紙巾、濕巾、嘔吐袋等，用于處理病人的排泄物、嘔吐物等。將所有轉(zhuǎn)運設(shè)備和物資裝入轉(zhuǎn)運箱/包，方便攜帶和管理。123轉(zhuǎn)運途中操作規(guī)范04主管護士負責轉(zhuǎn)運途中的全面協(xié)調(diào)與病人安全。護士1位于病人頭側(cè)，負責監(jiān)測和維持生命體征，以及處理緊急狀況。護士2位于病人左側(cè)，負責保障病人呼吸和靜脈通路，并協(xié)助護士1。護士3位于病人右側(cè)，負責記錄轉(zhuǎn)運過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并維護病人隱私。人員分工與站位（護士頭側(cè)監(jiān)護）觀察病人的呼吸頻率和呼吸深度，保持呼吸道通暢。呼吸監(jiān)測定期測量病人的血壓，以評估其循環(huán)功能。血壓監(jiān)測01020304持續(xù)監(jiān)測病人的心率，以及時發(fā)現(xiàn)異常情況。心率監(jiān)測保持病人的體溫在正常范圍內(nèi)，防止體溫過高或過低。體溫監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測意外事件應急處理流程呼吸心跳驟停立即進行心肺復蘇，并呼叫急救團隊支援。血壓異常升高或降低立即調(diào)整藥物劑量或輸液速度，并告知醫(yī)生。呼吸窘迫及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或呼吸機輔助呼吸。轉(zhuǎn)運途中車輛故障立即通知維修人員，同時保持病人安全，必要時更換車輛。交接流程與記錄05接收科室預先通知與準備接收科室接到轉(zhuǎn)運通知及時獲取患者病情信息，包括診斷、病情、治療、護理要點等。030201預先準備根據(jù)患者病情，準備相應的醫(yī)療設(shè)備、藥品、治療用品等，確保患者接收后的治療與護理無縫銜接。床位準備為患者準備好床位，調(diào)整房間溫度、濕度、光線等，確保患者轉(zhuǎn)運后的舒適度。確認患者的診斷、病情、意識狀態(tài)、生命體征等，確保病情信息的準確性。雙人核查交接內(nèi)容（病情、治療、管道）病情核查核對患者正在進行的各項治療措施，包括藥物治療、輸血、輸液等，確保治療過程的連續(xù)性和安全性。治療核查檢查患者身上的各種管道，如靜脈通路、引流管、尿管等，確保管道通暢、固定良好，并確認交接時的管道狀態(tài)。管道核查交接單內(nèi)容交接雙方人員共同確認交接內(nèi)容無誤后，在交接單上簽字，以示負責。簽署交接單存檔管理將交接單存檔保存，以備后續(xù)查閱和追溯。對于電子交接單，需確保信息的安全性和完整性。詳細記錄患者病情、治療、管道等交接內(nèi)容，以及交接雙方人員的姓名、時間等信息。電子/紙質(zhì)交接單簽署與存檔特殊情景處理06評估躁動原因評估躁動是由于疼痛、呼吸困難、恐懼還是精神神經(jīng)因素等引起的。選擇鎮(zhèn)靜藥物根據(jù)躁動原因和患者情況，選擇合適的鎮(zhèn)靜藥物，如咪達唑侖、丙泊酚等。鎮(zhèn)靜深度控制確保患者處于輕度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，避免過度鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)靜不足。監(jiān)測生命體征在鎮(zhèn)靜過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征。躁動病人鎮(zhèn)靜方案根據(jù)患者病情和傳染病類別，確定相應的防護措施。使用專用轉(zhuǎn)運工具，如負壓救護車等，確保患者與其他患者及醫(yī)務人員隔離。醫(yī)務人員需穿戴相應的防護裝備，如防護服、手套、口罩等。對患者接觸過的物品和環(huán)境進行嚴格的消毒和滅菌處理。傳染病患者防護措施確認傳染病類型專用轉(zhuǎn)運工具醫(yī)務人員防護消毒與滅菌長途轉(zhuǎn)運補給與中途監(jiān)測點規(guī)劃補給品準備根據(jù)轉(zhuǎn)運時間和患者需求，準備充足的醫(yī)療設(shè)備和補給品，如氧氣、藥品、食品等。監(jiān)測點設(shè)置在轉(zhuǎn)運途中設(shè)置監(jiān)測點，對患者的生命體征、病情變化等進行實時監(jiān)測和記錄。緊急預案制定制定應對突發(fā)情況的緊急預案，如車輛故障、患者病情突然變化等。醫(yī)護人員培訓對參與轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓和演練，提高應對能力。質(zhì)量改進與培訓07溝通不暢團隊成員之間信息交流不充分，導致轉(zhuǎn)運決策延誤或執(zhí)行錯誤。常見問題案例分析01轉(zhuǎn)運設(shè)備故障設(shè)備未定期維護或使用方法不當，導致轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)意外。02病人病情突變未對病人病情進行全面評估，轉(zhuǎn)運途中病情突然惡化。03交接不清轉(zhuǎn)運與接收方對病人病情、治療等信息交接不完整，導致后續(xù)治療出現(xiàn)問題。04模擬演練計劃定期組織演練根據(jù)實際情況制定演練計劃，模擬真實場景進行演練。演練前培訓確保所有參與人員掌握相關(guān)知識和技能，熟悉演練流程。演練過程記錄詳細記錄演練過程中的問題及處理方法，以便后續(xù)分析和改進。演練后總結(jié)對演練過程進行總結(jié)和評估，提出改進措施并落實。轉(zhuǎn)運質(zhì)量評價指標轉(zhuǎn)運效率評估轉(zhuǎn)運過程的快速