工傷補助協議書范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（工傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，就甲方給予乙方工傷補助事宜達成如下協議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______（工作場所）因從事______（工作內容）時，發生______（工傷事故具體情形），導致乙方______（受傷部位及程度）。乙方受傷后，被送往______醫院進行治療，共住院____天，于____年__月__日出院。二、工傷認定及勞動能力鑒定情況1.甲方在乙方受傷后，及時按照規定程序向______勞動保障行政部門提出工傷認定申請，乙方所受傷害于____年__月__日被認定為工傷。2.經______勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的勞動能力鑒定結論為______（傷殘等級），停工留薪期為____個月，自____年__月__日至____年__月__日。三、工傷補助項目及金額1.醫療費用：甲方已為乙方支付了乙方因本次工傷事故產生的全部醫療費用，共計人民幣______元。該醫療費用包含乙方在______醫院的住院費、治療費、藥費、檢查費等各項費用。2.停工留薪期工資：根據乙方的工傷情況及勞動能力鑒定結論，甲方應向乙方支付停工留薪期工資。停工留薪期工資標準為乙方受傷前月工資收入______元，共計人民幣______元。支付期限自____年__月__日起至____年__月__日止。3.一次性傷殘補助金：按照乙方的傷殘等級，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金。一次性傷殘補助金的標準為乙方受傷前月工資收入______元×____個月（傷殘等級對應的月數），共計人民幣______元。4.一次性工傷醫療補助金：根據當地工傷保險政策及乙方的傷殘等級，甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金。一次性工傷醫療補助金的標準為人民幣______元。5.一次性傷殘就業補助金：考慮到乙方因工傷可能對其就業產生的影響，甲方應向乙方支付一次性傷殘就業補助金。一次性傷殘就業補助金的標準為人民幣______元。以上各項工傷補助費用共計人民幣______元。四、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內，將一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金共計人民幣______元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________戶名：____________________賬號：____________________2.甲方應在乙方提供完整的報銷資料后，于____個工作日內將乙方工傷醫療費用中應由工傷保險基金支付的部分支付至乙方指定的銀行賬戶。3.對于停工留薪期工資，甲方應按照以下方式支付：在乙方停工留薪期內，甲方每月____日前以貨幣形式支付乙方當月停工留薪期工資。乙方停工留薪期滿后，如仍需繼續治療或休養，甲方應按照當地最低工資標準的____%向乙方支付生活費，直至乙方恢復工作或雙方解除勞動關系。五、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的證明材料，如醫院診斷證明、病歷、工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論等，以便甲方辦理工傷補助手續。有權對乙方的工傷情況進行核實和調查，乙方應予以配合。2.義務按照法律法規的規定及本協議的約定，及時為乙方申請工傷認定和勞動能力鑒定。按照本協議的約定，按時足額向乙方支付工傷補助費用。協助乙方辦理工傷保險待遇報銷等相關手續，提供必要的證明材料和信息。在乙方工傷治療期間，按照法律法規的規定保障乙方的合法權益，不得解除與乙方的勞動關系（法律法規另有規定的除外）。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照法律法規的規定及本協議的約定支付工傷補助費用。有權享受法律法規規定的工傷保險待遇及其他相關權益。有權要求甲方提供與工傷事故處理及工傷補助相關的信息和協助。2.義務按照法律法規的規定及甲方的要求，及時提供與工傷事故相關的證明材料，如醫院診斷證明、病歷、工傷認定申請表、勞動能力鑒定申請表等。如實向甲方陳述工傷事故發生的經過和情況，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷補助手續，按照甲方的要求提供相關資料和信息。在工傷治療期間，遵守醫院的治療規定，積極配合治療，盡快恢復健康。在本協議履行期間，不得就本次工傷事故再向甲方主張其他任何費用或權利（法律法規另有規定的除外）。六、違約責任1.若甲方未按照本協議的約定按時足額向乙方支付工傷補助費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部工傷補助費用及違約金。2.若乙方違反本協議的約定，如隱瞞或虛報工傷事故情況、不配合甲方辦理相關手續等，導致甲方無法按照本協議的約定支付工傷補助費用或遭受其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。乙方應返還甲方已支付的全部工傷補助費用，并按照甲方遭受損失金額的____%向甲方支付賠償金。3.如一方違反本協議的其他條款，應向對方支付違約金人民幣______元，并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。3.乙方承諾在簽訂本協議后，不再就本次工傷