工傷協議書樣板范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方工傷賠償事宜達成如下協議：一、工傷事故詳情乙方于______年____月____日在甲方______（工作地點）從事______（工作內容）時，因______（具體事故原因）發生工傷事故，導致乙方______（受傷部位及傷情）。事故發生后，乙方被立即送往______醫院進行治療，經診斷為______（具體病情診斷），住院治療______天，于______年____月____日出院。二、工傷認定及勞動能力鑒定情況1.甲方于______年____月____日向______勞動保障行政部門提出工傷認定申請，該部門于______年____月____日作出工傷認定決定，認定乙方此次受傷為工傷。2.乙方于______年____月____日向______勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，該委員會于______年____月____日作出勞動能力鑒定結論，鑒定乙方的勞動功能障礙程度為______級，生活自理障礙程度為______級。三、賠償項目及金額1.醫療費：乙方因工傷事故產生的醫療費用共計人民幣______元，該費用已由甲方先行墊付。乙方應向甲方提供完整的醫療費用票據及相關病歷資料，以便甲方進行報銷及核算。2.停工留薪期工資：根據乙方的工傷情況及勞動能力鑒定結論，乙方的停工留薪期為______個月，自工傷事故發生之日起計算。甲方應按照乙方受傷前月工資標準______元/月向乙方支付停工留薪期工資，共計人民幣______元。此款項于本協議簽訂后______個工作日內支付。3.一次性傷殘補助金：根據乙方的勞動功能障礙程度______級，甲方應按照國家規定向乙方支付一次性傷殘補助金，標準為乙方受傷前月工資標準的______個月，即人民幣______元。此款項于本協議簽訂后______個工作日內支付。4.一次性工傷醫療補助金：按照當地工傷保險政策規定，甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金。鑒于乙方的勞動功能障礙程度及當地上年度職工月平均工資標準，一次性工傷醫療補助金的具體金額為人民幣______元。此款項于本協議簽訂后______個工作日內支付。5.一次性傷殘就業補助金：因乙方與甲方解除勞動關系，甲方應向乙方支付一次性傷殘就業補助金。根據乙方的勞動功能障礙程度及當地上年度職工月平均工資標準，一次性傷殘就業補助金的具體金額為人民幣______元。此款項于本協議簽訂后______個工作日內支付。6.護理費：乙方在住院治療期間，需要專人護理。經雙方協商，甲方按照每天______元的標準向乙方支付護理費，共計人民幣______元。此款項于本協議簽訂后______個工作日內支付。7.伙食補助費：乙方住院期間的伙食補助費按照當地工傷保險政策規定的標準執行，共計人民幣______元。此款項于本協議簽訂后______個工作日內支付。8.交通費：乙方因工傷就醫及進行勞動能力鑒定等產生的交通費用，經甲方核實后，按照實際發生金額報銷，共計人民幣______元。乙方應提供相應的交通票據作為報銷憑證，此款項于本協議簽訂后______個工作日內支付。以上各項賠償費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。四、甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷治療相關資料，以便進行費用核算及報銷。在支付各項賠償費用后，有權要求乙方簽署收款確認書及相關文件。2.義務按照國家法律法規及本協議的約定，及時、足額向乙方支付各項工傷賠償費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，并提供必要的證明材料。負責為乙方繳納工傷保險費用，確保乙方依法享受工傷保險待遇。在乙方工傷治療期間，按照法律法規及公司規章制度，保障乙方的合法權益，不得因工傷事故而歧視或辭退乙方。五、乙方權利義務1.權利有權按照國家法律法規及本協議的約定，獲得相應的工傷賠償費用。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。在工傷治療期間，有權享受國家規定的工傷保險待遇，包括但不限于停工留薪期工資、護理費、伙食補助費等。2.義務如實向甲方陳述工傷事故的經過及受傷情況，提供真實、有效的醫療資料及相關證明文件。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，按照要求提供所需的材料及信息。在收到甲方支付的各項賠償費用后，簽署收款確認書及相關文件，確認已收到全部賠償款項，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用。在工傷治療結束后，按照醫生的建議進行康復訓練，如有需要，應及時向甲方報告康復情況。遵守國家法律法規及甲方的規章制度，不得因工傷事故而影響正常的工作秩序或給甲方造成其他不利影響。六、違約責任1.若甲方未按照本協議的約定及時、足額向乙方支付各項賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協議的約定，未如實提供工傷治療相關資料或故意隱瞞真實情況，導致甲方無法正常辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續或無法獲得相應的工傷保險待遇，乙方應返還甲方已支付的全部賠償費用，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方違反本協議的約定，在收到甲方支付的全部賠償費用后，仍就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用，乙方應向甲方返還已支付的全部賠償費用，并按照賠償費用總額的______%向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔甲方為處理該爭議而支付的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方，以補充協議為準。3.本協議履行完畢后，甲乙雙方就本次工傷事故的權利義務關系即告終止。乙方承諾不再就本次工傷事