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壽險(xiǎn)理賠外包合同協(xié)議?甲方(委托方):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(受托方):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于甲方在壽險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)方面有外包需求,乙方具備提供相關(guān)服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方將壽險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)外包給乙方事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、委托事項(xiàng)1.具體服務(wù)內(nèi)容甲方委托乙方處理其壽險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù),包括但不限于接收、審核理賠申請材料,進(jìn)行調(diào)查核實(shí),確定理賠金額,與投保人、被保險(xiǎn)人或受益人進(jìn)行溝通協(xié)商理賠事宜,以及完成理賠款項(xiàng)的支付等一系列相關(guān)工作。2.服務(wù)范圍涵蓋甲方目前及未來開展的各類壽險(xiǎn)產(chǎn)品的理賠業(yè)務(wù),具體產(chǎn)品清單以甲方實(shí)際提供的為準(zhǔn)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的理賠工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,提出意見和建議。對乙方處理理賠事務(wù)的結(jié)果有知情權(quán),乙方應(yīng)及時(shí)向甲方反饋理賠進(jìn)展情況及最終結(jié)果。2.義務(wù)向乙方提供開展理賠業(yè)務(wù)所需的相關(guān)資料,包括但不限于保險(xiǎn)合同條款、理賠申請表格、投保人及被保險(xiǎn)人的基本信息、歷史理賠記錄等,并確保所提供資料的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。協(xié)助乙方處理理賠過程中涉及的與甲方內(nèi)部其他部門或分支機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)溝通工作。在乙方需要時(shí),配合乙方進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查或提供其他必要的支持。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方提供的資料及相關(guān)法律法規(guī)、保險(xiǎn)合同條款,獨(dú)立開展理賠業(yè)務(wù),有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助。對在理賠工作中發(fā)現(xiàn)的甲方業(yè)務(wù)流程或保險(xiǎn)合同條款存在的問題,有權(quán)提出改進(jìn)建議。2.義務(wù)組建專業(yè)的理賠團(tuán)隊(duì),配備具備豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識的理賠人員,確保理賠工作的高效、準(zhǔn)確進(jìn)行。理賠人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和保密義務(wù)。按照法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定,認(rèn)真審核理賠申請材料,進(jìn)行客觀公正的調(diào)查核實(shí),準(zhǔn)確確定理賠金額,不得故意拖延或不當(dāng)拒賠。建立健全理賠業(yè)務(wù)檔案管理制度,妥善保管理賠過程中涉及的各類文件、資料,檔案保存期限應(yīng)符合法律法規(guī)及保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)管要求。定期向甲方提交理賠工作報(bào)告,內(nèi)容包括理賠案件數(shù)量、處理進(jìn)度、理賠金額統(tǒng)計(jì)分析等,便于甲方了解理賠工作整體情況。保守甲方商業(yè)秘密及投保人、被保險(xiǎn)人、受益人等相關(guān)信息,不得向任何第三方泄露。如因乙方原因?qū)е滦畔⑿孤叮曳綉?yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用1.雙方約定,甲方按照乙方成功處理的每筆理賠案件金額的[x]%向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。該費(fèi)用包含乙方處理理賠業(yè)務(wù)所需的全部成本,除本協(xié)議另有約定外,甲方不再另行支付其他費(fèi)用。2.若因甲方原因?qū)е吕碣r案件處理難度增加或產(chǎn)生額外費(fèi)用,如需要進(jìn)行多次調(diào)查、與復(fù)雜的第三方進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)等,雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商調(diào)整服務(wù)費(fèi)用。(二)支付方式1.乙方應(yīng)在每月[具體日期]前向甲方提交上月的理賠工作月報(bào)及費(fèi)用結(jié)算清單,甲方應(yīng)在收到后的[x]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核確認(rèn)。2.經(jīng)甲方審核無誤后,甲方應(yīng)在次月的[具體日期]前將上月服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供相關(guān)資料或協(xié)助乙方開展工作,導(dǎo)致乙方無法正常履行理賠職責(zé),由此給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)暫停理賠工作,并要求甲方支付已完成工作對應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用及違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定處理理賠業(yè)務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求向甲方提交理賠工作報(bào)告或費(fèi)用結(jié)算清單,每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用總額的[x]%向甲方支付違約金。3.若乙方泄露甲方商業(yè)秘密或其他保密信息,乙方應(yīng)向甲方支付違約金[x]元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時(shí),甲方有權(quán)解除本協(xié)議。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[x]年。協(xié)議期滿前,雙方如無異議,則本協(xié)議自動延續(xù)[x]年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):__
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