工傷理賠協議書格式模板?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故，現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經友好協商，就乙方工傷理賠事宜達成如下協議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點）從事______（工作內容）時，因______（事故原因）導致受傷。經______（醫院名稱）診斷，乙方的傷情為______（具體傷情描述）。二、理賠項目及金額1.醫療費用：甲方已為乙方支付了工傷治療期間的全部醫療費用共計人民幣______元（大寫：______元整）。該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與工傷治療相關的所有費用。2.停工留薪期工資：根據乙方的傷情及相關規定，乙方的停工留薪期為自受傷之日起______個月。甲方應按照乙方受傷前月平均工資______元/月的標準，向乙方支付停工留薪期工資，共計人民幣______元（大寫：______元整）。此款項甲方已支付完畢。3.一次性傷殘補助金：經勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為______級。根據《工傷保險條例》的規定，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金，標準為乙方受傷前月平均工資______元/月×______個月=人民幣______元（大寫：______元整）。此款項甲方已支付完畢。4.一次性工傷醫療補助金：按照當地工傷保險政策，甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金。以乙方的傷殘等級及當地上年度職工月平均工資為基數，計算得出一次性工傷醫療補助金為人民幣______元（大寫：______元整）。此款項甲方已支付完畢。5.一次性傷殘就業補助金：因乙方與甲方解除勞動關系，甲方應向乙方支付一次性傷殘就業補助金。具體金額為人民幣______元（大寫：______元整）。此款項甲方已支付完畢。6.其他費用：乙方在工傷治療及恢復期間，可能產生了如護理費、營養費、交通費等其他費用。經雙方協商一致，甲方同意向乙方一次性支付人民幣______元（大寫：______元整），作為對乙方上述可能產生的其他費用的補償。此款項甲方已支付完畢。綜上所述，甲方已向乙方支付了全部工傷理賠款項，共計人民幣______元（大寫：______元整）。乙方確認已收到上述全部款項，并對甲方支付的金額及項目無任何異議。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷理賠相關的真實、有效的證明材料，如醫院診斷證明、病歷、工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論等。在乙方違反本協議約定或法律法規規定的情況下，有權要求乙方返還已支付的部分或全部理賠款項，并承擔相應的法律責任。2.義務按照國家法律法規及本協議的約定，及時、足額向乙方支付工傷理賠款項。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，并提供必要的證明材料和支持。為乙方提供必要的工作便利和保障，確保乙方能夠順利進行工傷康復和后續治療。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規及本協議的約定，獲得相應的工傷理賠款項。在工傷治療期間，有權享受甲方提供的必要的工作便利和保障，如調整工作崗位、安排適當的休息等。2.義務如實向甲方陳述工傷事故的經過和傷情，提供真實、有效的證明材料，并積極配合甲方辦理工傷理賠相關手續。按照醫生的建議進行工傷康復和后續治療，遵守醫療機構的各項規章制度，合理使用甲方支付的醫療費用。在與甲方簽訂本協議后，不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或補償費用，除非出現本協議約定的可變更或解除協議的情形。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷理賠款項，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部未支付的理賠款項及違約金，同時甲方還應承擔乙方因主張權利而產生的所有費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定，如提供虛假證明材料、擅自中斷治療、違反醫療機構規章制度等，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。乙方已獲得的工傷理賠款項中與因乙方違約行為導致甲方損失相當的部分，甲方有權要求乙方返還。3.若一方違反本協議約定，除應承擔上述違約責任外，還應承擔因違約給對方造成的其他一切損失，包括但不限于直接損失、間接損失、可得利益損失等。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。