輸血護理規范

一、受血者血標本采集與送檢：

1.接到醫生開立的輸血申請單后，護理人員(必須是注冊護士)持輸血申

請單和貼好標簽的試管，到床邊先核對無誤后再抽血。核對必須將輸

血申請單和標簽核對，無誤后與床頭牌核對，無誤后再與病人核對，

核對的內容是：患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、診斷，與病

人核對時，如是清醒病人，必須等病人應答后再進行抽血，抽血后再

次核對以上內容。

2.采取血標本時，一次只采一人血。

3.將血標本連同輸血申請單及時交與外勤工人送血庫驗血時，再次核對申

請單與試管上的標簽，并交代工人拿穩學標本(放于試管專用盛放容

器)。

二、取血：

1.醫囑輸血后，由外勤工人攜病歷到血庫取血。

2.交代工人拿血時應將血袋平放在托盤或提籃內，不得收壓，不得劇烈搖

晃或用手捏血袋。

3.囑咐工人凡血袋有下列情形之一的，應及時血庫人員提出：

(1)標簽破損、字跡不清

(2)血袋有破損、漏血

(3)血液有明顯凝塊

(4)血液呈乳糜狀或安灰色

(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒

(6)未搖動是血漿層與紅細胞的界面不清或交接面上出現溶血

(7)紅細胞呈紫紅色

(8)過期或其他須查證的情況。

三、輸血：

1.非急診輸血應在當班完成，護士長或總責任護士應監督核對過程。

2.取回的血應盡快輸完，如30分鐘內不能使用的，應連同輸血單一起暫

儲存于4度冰箱(從采血日期推算：新鮮血4度冰箱不超過1周，庫

血4度冰箱不超過1月)，超過失效期或已變質的血液堅決不能使用。

3.輸血袋內不得加入任何藥物和加溫，以防止血液凝集或溶血，輸血前后，

以及輸入兩瓶以上的血液是，兩瓶之間須輸入少量等滲鹽水。

4.輸血前應嚴格執行核對制度，必須由雙人核對，無誤后雙簽名于出庫單,

核對者必須是本院護士或醫生，實習同學不得參與核對，在晚野間確

實找不到核對人員是，可請夜間總值班護士長核對。核對順序和內容

如下：

(1)查血袋：查血液質量(內容同上)、采血日期，查配血條是否完整

(2)將血液出庫單與病歷核對，核對內容：病人的就診卡號、住院流水

號、病床好、姓名、血型。

(3)將血液出庫單與血袋標簽核對，核對內容：獻血碼、產品碼、血型、

Rh(D)血型、血液類型名稱、血量ml(u)、供血者姓名、交叉配血結

果有無凝集。核對后將血袋上的“獻血碼、產品碼、血型”小標簽

撕下貼在血液出庫單上，便于追蹤。

(4)將出庫單與病人床頭牌核對：床號、姓名、住院流水號。

(5)將出庫單與病人再次核對，核對床號、姓名、血型，清醒病人應至

病人應答方可確認無誤。

5.輸血操作后

(1)再次將血袋、輸血申請單與病人進行核對。

(2)開始10分鐘速度宜慢，一般20滴/分鐘，床邊觀察10-15分鐘后，

如無不適，再根據年齡與病情調節滴速。在為少見的血型變異患者

輸血時，要全程守護在患者床旁，嚴密觀察有無意外發生，直至輸

血完畢。

(3)每半小時巡視一次，觀察患者有無輸血反應的癥狀體征(具體見《護

理應急預案》)、觀察滴速是否符合病人病情和情況，觀察局部情況,

發現問題及時處理。輸液發應的處理見《護理應急預案》。

6.輸血完畢

(1)保留血袋24小時，以備送檢。

（2）如有輸血反應，應逐項填寫輸血反應報告單，并送血庫保存，分析

原因。

（3）將出庫單貼于病歷中。

危重病人護理常規

1、病室環境干凈整潔，溫度、濕度適宜，定時給予通風換氣，

加強對病人的保溫。

2、迅速建立兩條靜脈通路，以便及時輸入液體和藥物。

3、絕對臥床，根據病情擺放合適的體位，不能在血壓不穩的情

況下隨意搬動病人。

4、保持呼吸道通暢，及時清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，

防止舌后墜。定時為病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎。

5、備好急救藥品和物品，配合醫生進行治療和搶救。

6、專人看護，重點監測神志變化、各項生命體征、尿量、心電

監測，發現異常及時通知醫生，詳細記錄。

7、保證病人足夠的攝入量，根據病情給予高熱量、高蛋白質、

高維生素、易吸收的流質飲食或遵醫囑補液，做好胃腸營養管

及鼻飼的護理。

8、每日為病人清潔口腔2次，清醒病人飯后協助其漱口。

9、保護眼睛，每日用抗生素眼藥水點眼；眼瞼不能閉合者，用

凡士林紗布覆蓋。

10、每日為病人梳理頭發、洗臉，保持皮膚清潔無異味，每2小時

為病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突處，預防壓瘡。

11、觀察排便情況，必要時可留置尿管，每周更換一次，注意觀察

尿量、顏色、性狀等。便秘者使用緩瀉劑或灌腸，觀察大便的

顏色和性狀。

12、加強防護，躁動時適當約束，避免墜床或碰傷；驚厥時用牙墊

將上下牙隔開，避免咬傷舌頭。

13、保持各肢體處于功能位，生命體征平穩后盡早開始功能鍛煉。

14、嚴格執行醫囑，詳細記錄出入量，保持水電解質平衡。

誤用藥物的應急預案及流程

【應急預案】

1、嚴格按照操作流程進行操作，認真執行查對制度。

2、發生誤用藥物后，本著“患者安全第一”的原則，立即停止用藥，迅速采取補救措施，避

免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低程度。

3、當事人要立即向醫生、護士長匯報，不得隱瞞；護士長要逐級上報事件發生的原因、經

過及后果，按規定填寫《護理給藥差錯登記表》，處理意見24-48小時內上報護理部。

4、發生差錯后，盡量不驚動患者，避免沖突，妥善處理后應適當告訴患者解除其顧慮。

5、科室要及時討論、分析差錯原因，提高認識，吸取教訓，改進工作，根據差錯的情節和

對患者的影響確定差錯性質，提出處理意見。

【流程】

誤用藥物一停止用藥一報告醫生、護士長一積極采取措施一遵醫囑給藥一嚴密觀察并記錄一

填寫《護理給藥差錯登記表》一上報護理部一

保留藥物一科室討論、提出整改意見

血糖監測的意義

血糖值表示法有兩種單位，一種是毫克/分升（mg/dl）,為舊制單位;另一種為毫摩爾/升

（mmol/L）,為新制單位。現雖提倡用新制單位，但舊制單位仍在一定范圍使用。所以，知道

二者之間如何轉換就很必要了。兩種單位的換算公式

為:mg/dl+18=mmol/L;mmol/Lxl8=mg/dl。比如:120mg/dl換算成以mmol/L為單位的數值時，

需除以18,即120mg/dl+18=6.67mmol/L;6.67mmol/L換算成以mg/dl為單位的數值時，需乘

以18,即6.67mmol/Lx18=120mg/dl?

1.實施血糖監測可以更好的掌控自身的血糖變化，對生活規律，活動，運動，飲食以

及合理用藥都具有重要的指導意義，并可以幫助患者隨時發現問題，及時到醫院就醫。

2.血糖監測的結果可悲用來反映飲食控制，運動治療和藥物治療的結果，并指導對治

療方案的調整，改善治療狀況。

3.實時血糖檢測可以降低糖尿病并發癥的風險。

4.良好的血糖控制可以提高患者的生活質量，改善身體狀況。

監測血糖的時間

每天監測4次：三餐前，睡前每天監測7次：三餐前，三餐后2小時，睡前，必要時

下半夜還要在測1次。出現低血糖要馬上采取措施（喝適量的糖水等）。出現高血壓并采

取措施（注射適量胰島素等），1.5小時后，身體出現不適時也要及時監測。不同時間段監

測血糖的意義

1.空腹血糖：主要反映在基礎狀態下（最后一次進食后8-10小時）沒有飲食負荷時的血

糖水平，是糖尿病診斷的重要依據。

2.餐后2小時的血糖：反映胰島B細胞儲備功能的重要指標，即進食后食物刺激B細

胞分泌胰島素的能力。測餐后2小時的血糖能發現可能存在的餐后高血糖，能較好的反映進

食與使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。

3.睡前血糖反映胰島B細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力。是指導夜間用藥或注射

胰島素劑量的依據。

4.隨機血糖：可以了解機體在特殊情況下對血糖的影響，如進餐的多少，飲酒，勞累，

生病，情緒變化，月經期等。

監測血糖的頻率

1.剛剛被診斷為糖尿病，接受胰島素治療或正在使用胰島素泵的患者，每天監測4-7

次。

2.1型糖尿病患者空腹血糖＞12mmol/L每天監測4-7次。

3.2型糖尿病患者空腹血糖＞16.2mmol/L每天監測4次。

4.反復出現低血糖，妊娠或打算妊娠時，調整胰島素的用量時，要及時監測血糖。

哪些糖尿病患者適宜自我監測血糖？

服用口服降糖藥的患者。

實行胰島素強化治療的患者。

全部用胰島素治療的患者。

不穩定糖尿病患者。

反復出現低血糖和酮癥的患者

妊娠糖尿病的患者。

肥胖患者

血糖監測的注意事項

1.醫生或糖尿病教育者應每年檢查1-2次患者的自我監測技術，尤其當自我監測結果

與糖化血紅蛋白或臨床情況不相符時，必須檢查其監測技術的質量控制情況（包括對照靜脈

血漿葡萄糖水平監測和與醫院血糖監測的一致性）o

2.血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%,在解釋血糖水平時應注意所采用的

儀器是檢測的血漿葡萄糖還是全血葡萄糖。

3.患者應做好血糖監測日記，包括：血糖測定時間，血糖值，進餐時間及進餐量，運

動時間及運動量，用藥量及時間以及一些特殊事件的記錄。

糖友出現10種情況趕緊測血糖

1.出現饑餓感。許多患者認為，有饑餓感就是低血糖。其實有些患者由于存在胰島素抵

抗，自身血糖很高但不能被身體利用，也會產生饑餓感。因此，覺得特別餓，一定要查查血

糖，以避免盲目施治。

2.口渴。口渴是高血糖的癥狀之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因為血糖高還是

因為體內缺水。

3.疲勞。血糖波動時，患者易感疲勞。所以，如果覺得全身沒勁，應測一下血糖，采取

相應措施。

4.開車。患者在高血糖或低血糖時開車都是很危險的。如果血糖過低，你可以先吃點糖,

15分鐘后再檢測一下，確認正常后再上路。如果測出來血糖過高，最好請別人開車。

5.睡得特別死。有些患者睡得特別死，血糖高、低都不能把他們弄醒。對這些患者來說,

如果血糖近期不穩定，最好上床前測一下，上鬧鐘半夜起來再測一次。

6.脾氣變大。低血糖的癥狀包括易怒、焦慮、顫抖、心慌、出汗、饑餓等，每個人的感

覺不一樣，因此出現情緒變糟時，也許該測血糖了。

7.壓力驟增。家庭變故、工作壓力會使血糖水平升高，如果壓力來源持續存在，需要頻

測血糖。

8.忙碌。忙碌本身會讓血糖升高，另外也容易讓人忘記測血糖，甚至忘記吃飯。因此，

忙的時候不妨用鬧鐘或便條來提醒自己測血糖。

9.鍛煉。運動會使血糖短暫升高，接下來又能降低血糖。應該咨詢醫生，看看運動前可

以接受的血糖是多少。鍛煉時要把應急的甜食和手機、血糖儀帶在身邊。

10.感覺任何不適。糖尿病人應該對身體的暗示保持敏感，出現任何不適都要盡快測血

糖。

呼吸機操作流程表（DragerSavina）

項目步驟

1.護士著裝規范，洗手（演示六步洗手法，時間大于15秒）

2.核對腕帶，查對患者

評估

3.評估患者生命體征（心率/律、呼吸、血壓、血氧飽和度）

患者

4.判斷患者意識及瞳孔變化

5.評估患者氣管插管的深度和固定情況（口述氣管插管型號、距門齒的深度、固定是否牢靠）

6.洗手，戴口罩

用物

7.用物準備并核對有效期（用物包括：呼吸機管路1套，濕化瓶1個，模擬肺1個，滅菌蒸

準備儲水1瓶，安爾碘1瓶，消毒棉簽1包，瞳孔筆1支，聽診器1個，彎盤1個，網套1個，

輸液器1個，常規治療車一輛）

8.攜用物至床邊，核對病人腕帶

計時開始：

9.打開濕化瓶外包裝，戴手套，安裝濕化器

10.脫手套，速干手消毒劑洗手

11.打開滅菌蒸儲水瓶口，消毒瓶口，接輸液器與濕化器口連接，打開輸液器開關，加蒸儲水

至濕化器水位線以下

12.打開呼吸機管路外包裝。安裝呼吸機管道：用單根短管路將呼吸機送氣口與濕化罐連接，

操作將四根管路按要求連接成一呼吸回路，分別與濕化罐、呼吸機出氣口相連。

過程13.打開模擬肺外包裝，將模擬肺與呼吸機管路連接

14.將連接好的呼吸機管路置于專用支架固定

15.連接電源。打開主機開關，呼吸機進行自檢

16.打開濕化器開關，調節濕化器溫度至2檔

17.選擇呼吸機模式為同步間歇指令通氣（SIMV）

18.正確設置參數：吸入氧濃度（FiO2）,潮氣量（Vt）,呼吸頻率（f）,呼氣末正壓（PEEP）

19.設報警參數：呼吸頻率（Ftot）

20.返回波形或參數界面，舉手示意

（計時結束）

21.觀察呼吸機運行情況，觀察時間為2分。

22.呼吸機運行正常后，將呼吸機與病人的人工氣道正確連接。（口述）

23.評估兩肺呼吸音，觀察呼吸動度是否一致，評估患者一般狀況，及時排除呼吸機故障

操作

24.通氣半小時后查血氣分析，根據醫囑調節參數（口述）

過程

25.嚴密觀察患者情況及時吸痰，吸痰時選擇智能吸痰模式（口述）

26.洗手并口述記錄內容：（呼吸機參數、氣管插管深度、生命體征）

27.關機：斷開呼吸機和氣管插管的接口一按待機鍵待機一按報警復位鍵一關主機電源一

關濕化器開關

28.呼吸機管路更換時間為72小時，濕化罐更換時間為24小時

29.呼吸機顯示屏每日用75%酒精擦拭消毒，機身用0.5%有效氯擦拭消毒，呼吸機管路送供

應科消毒

標準操作時間5分鐘

呼吸每提前5秒加0.1分

機日常每超過5秒扣0.1分

保養

（口述）

標準

操作

時間

呼吸機操作時情景設置說明

1、患者情況介紹

患者，王華，男性，52歲，診斷為：重度顱腦損傷，體重約50kg,目前為淺昏迷狀態，

雙側瞳孔等大等圓，對光反應遲鈍，直徑約3mm，經口氣管插管，氣管插管型號為7.5號，

插管深度為25cm,已經試行脫機3小時，但患者目前突然心率為126次/分，呼吸微弱，血氧

飽和度85%,需要繼續行呼吸機輔助通氣。

2、現場設置

因此次比賽現場不能提供氣源，故參數設置中吸入氧濃度為21%,呼吸機可能會出現吸

入氧濃度低報警，為正常現象。

3、參數設置

選擇呼吸機模式為同步間歇指令通氣（SIMV）

設置吸入氧濃度（Fi02）潮氣量（Vt）呼吸頻率

參數（f）

建議21%-100%（未接氧400ml14次/分

范圍氣時設置21%）

4、報警設置

呼吸頻率（Ftot）30次/分，甚至更高。

2010-8-25

心電圖機使用技術操作流程

醫院護理部

【目的】

?用于觀察和診斷各種心律失常、心肌病及冠狀動脈供血情況

?了解某些藥物作用、電解質紊亂對心肌的影響

?某些內分泌疾病對心肌的影響

【操作步驟】

1、操作者著裝規范

2、核對病人：請問您是—床XXX嗎？我是X護士，根據您的病情需要給您錄個心電圖以

檢查你的心臟狀況。請您不要緊張，請您配合我，操作過程中請不要活動，也不要說話，做

深呼吸放松。

3、準備病人：

1）、用語：“請您平臥，放松，我要給您安置電極。我來幫您解開衣扣并清潔皮膚，可能

會感覺有點涼，請諒解。”

2）、病人取水平仰臥位。

3）、解開衣扣，暴露胸部，露出手腕以及腳腕部。

4）、酒精棉球清潔皮膚。

4、接通電源，安放導聯電極。

肢導聯一右上肢（RA/R）：紅；左上肢（LA/L）：黃

右下肢（RL/RF）：黑；左下肢（LL/F）：綠

胸導聯一（紅）G/V1：胸骨右緣第4肋間

（黃）C2/V2：胸骨左緣第4肋間

（綠）C3/V3：V2、V4連線中點。

（棕）C4/V4：左鎖骨中線與第5肋間交點。

（黑）C5/V5：左腋前線同V4水平處。

（紫）C6/V6：左腋中線同V4水平處。

V7：左腋后線與同一水平

v8：左肩胛下角與v4同一水平

v9：左脊椎旁線與V4同一水平

V3R~V5R：v3~v5的右側對應部位

VE：相當于劍突下

5、錄圖:

1）、開機。

2）、按定標，走紙速度、濾波等鍵。

3）、檢查描筆的位置，調針至心電圖紙正中。

4）、按開始鍵開始描記心電圖。

5）、按I、II、IILaVR、aVL、aVF、Vi、V2>V3>V4>V5>V6>

V3R、V4R>V5R,V7、V8導聯的順序描記心電圖。

6）、完成錄圖。

7）、關機。

8）、取下心電圖紙。

6、整理床單元：

1）、擺體位，蓋被。

2）、放好呼叫器。

3）、交代注意事項：—床XXX,您配合得很好，謝謝您的合作，呼叫器放你枕邊了，有

事請呼叫我。

7、標記：在心電圖紙上標記—床XXX、性別、年齡、錄圖時間、導聯。

8、整理用物，放回原處備用。

9、心電圖交醫生。

常見的護理安全問題

與護士責任有關的護理安全問題：責任心不強、不按規章或操作流程辦事。

最常見、危害性最大的安全問題

與護士技術有關的護理安全問題：技術或經驗不足、協作能力不強。

延誤病人的治療、搶救等

與護士語言或行動有關的護理安全問題：語言生硬、行為不當。

導致病人情緒驚動，甚至引起病情惡化

與設備和環境有關的護理安全問題：醫療用品污染，食物污染。

給病人造成院內感染等

發生護理安全問題的原因

管理方面

管理不力、要求不嚴、缺乏相應措施

教育薄弱、護士缺乏護理安全意識

規章制度不健全、不完善

護理制度沒有落到實處

護理人員嚴重缺編，護士超負荷工作

護理人力安排不合理

醫療設備陳舊或維護不佳

發生護理安全問題的原因

護士方面：

法律意識淡薄，沒有充分認識到自己的法律責任

專業思想不牢固，工作馬虎，厭倦情緒

工作態度不嚴謹，經驗不足

不能正確執行醫囑或不能發現醫囑中存在的問題。

發生護理安全問題的原因

環境與衛生方面

醫院的基礎設施及格局不合理

地面過滑導致病人跌倒

無床擋導致病人追床

隔離措施不到位造成環境污染或交叉感染

危險品的管理及使用不當

氧氣筒，氧氣管道、酒精燈放置或操作不當

防范護理安全的措施

健全質量控制體系：做到“三落實”

組織落實：健全護理部一一總護士長一一護士長三級質控體系，明確職責、范圍、要求

制度落實：完善制度、考核標準、風險預案、工作流程等，有章可循、有據可依、

監督落實：嚴把環節質量關，及時發現工作中的疏漏。

發生護理安全問題的原因

病人及社會方面

病人的違醫行為：不按時服藥，擅自外出

個別病人價值觀念發生扭曲：無故挑剔、刁難

個別媒體片面報道：病人對醫院失去信心

重在安全促進，追求護理零缺陷

分析原因，改善工作環境，改進工作流程

嚴格執行病人安全保障制度

加強三級監控：自我檢控、逐級檢控、監督監控

防范護理安全的措施

建立有效機制保證制度落實

與科室考核及獎金掛鉤

與護士長考核及獎金掛鉤

與個人考核及獎金掛鉤

防范護理安全的措施

抓基礎質量緩解，從根源上消除安全隱患

提高護士安全意識：持續有效的安全教育（案例分析，警鐘長鳴）

提高護士的業務素質：豐富知識、過硬技術（講座、培訓、查房、練兵）

合理配置護理人力：數量、質量、排班方式

防范護理安全的措施

預防為主，找出影響護理安全的薄弱環節

分析識別護理工作中可能出現的安全隱患：輸血查對、胃腸營養液

提倡病人參與安全管理：輸血、手術部位、過敏史等

完善多途徑、多渠道的反饋機制

加強缺陷控制，注重“五個重點

正確應對護理缺陷

確保安全：1、報告：差錯事故報告系統、成因分析

2、公正：公平對待、曝光

3、學習：改善系統、竟是他人

杜絕不良事件

工作行為：工作性質、醫護因素、患者因素

I

潛在失誤：醫療體系、醫院管理、團隊因素

誘發失誤：人為錯誤、設備市場

不良事件：安全質量控制

防范護理安全的措施

建立有效的系統

醫囑錄入系統：減少中間環節

自動配藥體系：減少人為影響

條形碼系統：減少識別錯誤

親愛的病員同志：

您好！十九病區主任、主治醫及護士長攜全體醫護人員向您問好！這里是您另一個溫馨的家,

歡迎您來做身體檢查及治療，并預祝您早日康復！

醫院的理念：敬業、仁愛、求實、攀登

病區服務理念：人心熱情帶人、精益求精治療、用心守護健康

阜外人追求目標：規范一流、技術一流、管理一流、員工素質一流

國內第一、亞洲領先、國際先進

健康點點歌：炒菜碘鹽少放點，口味別成清淡點，戒煙限酒自覺點，體重腰圍控制點，身

腰腿腳勤快點，鮮菜水果多吃點，五谷大豆雜食點，肥肉葷油少吃點，開水牛奶多喝點，二

便保持通常點，精神愉快放松點，休息睡眠充足點，血壓心率常測點，勤看醫生定期點，吃

藥按時按量點，利尿口渴唇濕點，防治知識多學點，行為態度重視點。

陪伴制度

1、陪伴適用人群：

1、各種疫病導致多臟器損害，病情嚴重

2、病情有可能突然變化，發生嚴重并發癥者。

3、徐絕對臥，生活不能自理者

4、語言溝通障礙及失聰者

5、年齡〉70歲或年齡＜10歲者

2、陪伴者須遵守下列規定：

1、與醫務人員密切配合，在醫護人員指導下照顧患者

2、自覺最受醫院的故鄉規章制度，保持病房安靜和清潔衛生

3、節約水、點，愛護公物，損壞公物須照價賠償

4、陪護只限一人，出入院廚師“陪伴者”，攜帶物品出院需病房值班護士開具證明

5、患者有事離開病房，需通知醫護人員。

注：陪伴人員如違反醫院規定或影響醫院治安，經說服教育，無效者，可停止其陪伴資格。

膳食制度

新入院的當日及第二天全天膳食為配餐制，不能選擇，以后采取選菜制，每天由配膳員到您

川黔預定第二天全天膳食，同事付內部代金券，如有特殊飲食習慣，請入院時告知配餐員。

我們一定尊重您的飲食習慣，為您提供滿意的服務

垃圾處理須知

1、醫用垃圾包括：破損體溫表，紗布、繃帶、一次性醫療用品、針頭、輸液器、情結用抹

布，拖布，用黃色垃圾袋收集。

2、生活垃圾包括：剩余飯菜、果皮、手紙、飲料瓶等，用黑色垃圾袋，主要放至地點男女

衛生間。

注意事項：請每位病人同志，在每人小桌旁系一個熟料袋（不分顏色），收集生活垃圾手，

放入男女衛生間黑色垃圾袋，以便清潔員每日清理。

作息時間表

6:00——-7:00起床洗漱

7:00——-7:30早餐定餐

8:00——-10:30醫生查房服藥治療檢查

11:00——-11:30午餐

12:00---14:00午休

14:00—-16:00測體溫服藥治療

17:00—-17:30晚飯

17:30---18:30服藥治療

20:30—-21:00洗漱熄燈

測體溫時間：新入院至入院后第七日每天四次

上午：6:0010:00

下午：2:006:00

入院后第八月每月一次

下午：2:00

測體重每月一次，每周一早晨。

注意每次穿同樣多的衣服

探視時間每日下午3:00——5:00

每次只允許兩位親友同時探視，如遇非常時期按非常規定執行。

祝愿病人安全須知

1、本病房的安全通道，分為東西兩個部分，樓道內有安全出口指示燈，兩側均有消防安全

通道，通往一樓直至室外，疏散通道內有疏散通道指示燈，室外南側及西側草地為安全地帶

2、遇緊急情況，請及時通知醫務人員。

3、病房內禁止動用明火，嚴禁吸煙。

4、請您不要將易燃易爆物品帶入病房

5、請您不要將依然易爆物品放入清潔箱內（煙頭）

6、禁止在病房內給手機充電及使用各種電器等

床頭安全小提示

（6）床擋開關在床頭側，請您知曉，避免按錯摔倒；且嚴禁倚靠，如有故障請告知工作

人員。

（7）病房內屬于醫用電路，不允許使用電器，如手機、電腦等，弱電路短路造成儀器損

壞患者自負。

（8）暖瓶請放在小桌凹槽內，避免隨便亂放碰到燙傷

（9）地面有水時請及時告知護理站并請寧小心防滑、避免跌倒（可預備防滑拖鞋）

（10）當您在房間或如廁時禁止鎖門、

（11）當您離開房間時貴重物品請隨身攜帶’

（12）體溫計、遙測盒等醫療設備使用時請小心保管，損壞需賠付。

（13）自帶物品請有序防止在小桌內及創下托板上。

（14）介入手術平車較窄，請您等待手術時避免翻身。

祝您早日康復，身體健康！！！

換瓣手術時機械瓣和生物瓣的特點

生物瓣：系生物組織膜制作而成，或直接取材與同種或一種心臟瓣膜。生物瓣血栓栓塞率低,

不需終生抗凝，當然也免除了抗凝所導致的出血等并發癥，但其耐久性較機械瓣差，平均工

作壽命在十年左右，不過生物瓣失功后可以再次換瓣，生物瓣使用與老年患者（一般大于

60歲），需生育子女的，邊遠地區無條件化驗檢測抗凝指標者，有抗凝禁忌癥（如胃潰瘍及

其他出血傾向的患者）

機械瓣：系由金屬及高級復合材料制作而成，耐久性強，但需終生機關獸抗凝治療，每日需

服用抗凝藥，定期化驗，以保證抗凝藥質保在一個合理的范圍內，抗凝不當可發生栓塞或出

血等危險。適用于年輕有抗凝條件者。

冠心病是怎么一回事？

1、冠心病又叫缺血性心臟病，冠狀動脈在全身小動脈粥樣硬化的基礎上，一時性或永久性

產生官腔狹窄，阻塞，從而導致心肌缺血，缺氧，痙攣，壞死，而產生的心絞痛，心肌梗死,

心律失常，心跳驟停，猝死的臨床癥狀，叫冠心病。

2、冠心病的飲食調養

1、應控制總熱量，維持熱量平衡，阻止肥胖，使體重達標并未知的理想范圍

2、控制脂肪和膽固醇攝入，控制脂肪攝入總量占總熱量的20%—25%一下，其中動物脂肪

不超過1/3為宜，膽固醇的攝入量應控制在每日300mg一下。

3、蛋白質的質和量應適宜，應適當增加動物蛋白，尤其是大豆蛋白，其適宜比例為蛋白質

占總熱量的12%,其中優質蛋白占40%—50%o

4、采用符合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入量，碳水化合物來源，米、面、雜糧等食

物為主，盡量少吃純糖食物。

5、多吃蔬菜水果

6、少吃多餐，每日4—5次，避免吃的太飽，不要吃太咸和太油的食物，每日鹽的攝入量

應控制在3—5克。

冠心病與飲食運動

一、飲食原則：均衡膳食，雀仔搭配

1、避免高脂肪，高膽固醇食物，如肥肉，動物內臟、黃油等。

2、避免過多攝入糖，飲料和甜點

3、注意零食的熱量，如每天多吃兩把花生，一星期就會增加650克(1.3斤)的脂肪，多只

兩炒葵花籽，相當于多吃4兩米飯或多吃一斤二兩面條

4、多吃高纖維素食物，如：水果、蔬菜及粗糧等。

5、改變烹調方法，多用蒸、燉，煮、拌、避免吃油炸食物

6、奶制品選擇脫脂或低脂奶制品

(1)含鉀豐富的食品

蔬菜：菠菜、油菜、葛筍、菜花、番茄等

谷物：玉米面、小米、養麥、茯麥面、燕麥片等

豆類：黃豆、紅豆、綠豆等

水果：香蕉、桃、杏、柑橘、紅果、紅棗等

(2)補充鈣的有效方法

多食含鈣豐富的食物：如乳制品，豆類、蔬菜、海帶、蝦米等

每日一代奶可提供每日鈣需求的1/30

二、運動原則

因人而異，方便宜行，持之以恒。方式可有，跑步、自行車、有用、活動平板。輕度以

運動后，較休息時心率增加20次/分為宜。時間以20—60min,每日1—2次，餐前半小時

和餐后半小時不宜運動。

硝酸甘油的保存

硝酸甘油是硝酸甘類的藥物，他的用法是舌下含服，也是作用最快終止心絞痛發作的藥物。

使用這種藥物的注意事項：

1、它具有較強的發揮作用，故應放在棕色的小瓶里，并旋緊蓋密封保存，如在家中應固定

放置并避光。

2、您在外出攜帶應隨身細帶，切勿放在貼身衣兜內，一面長時間受體溫影響降低藥效

3、硝酸甘油應平臥后含服，以防止體位性低血壓。

4、切勿用潮濕的手拿取硝酸甘油片。

使用華法令注意事項

換瓣手術后應用華法令過程中，當發生血栓、嘔血、鮮血或柏油樣大便、煙癮出血、痰

中帶血、紫瘢、胸痛、骨盆痛、頭痛、眩暈、輕微擦傷后長時間出血或出現肝炎的任何癥狀

(尿色變身、皮膚瘙癢、大便變淺、陶土色)，應立即與醫生聯系。

每天同一時間服藥，如泄露了一次藥，需盡快補上，但不應為了彌補而加大藥量。如需

要改變藥物劑量或品牌需與醫生聯系。服藥期間沒有醫生的許可不要擅自服用其他藥物，

包括阿司匹林和感冒藥，這些會干擾華法令的作用，對健康造成危害。

流感疫苗使藥物抗凝的效果增加，在接種疫苗菌一個月內要見車是否有出血現象。

相對固定的膳食和良好的影視習慣，少吃高脂和維生素K的食物，如：卷心菜，菜花,

蘆筍，葛苣，綠蘿卜，魚肉，肝等，避免酗酒，飲酒可以加速華法令的代謝和縮短出血時間，

盡可能避免創傷和出血。

戒煙或盡量少抽煙，吸煙可以加快太妖的代謝，影響藥物在體內的作用，華法令可以引

起流產，死胎，胎兒七星。如患者正在懷孕清告訴醫生。患者就診時請告訴醫生，自己正在

服華法令，隨身攜帶醫療證明，表明自己正在接受華法令的治療

如何記好出入量及其重要性

某些心臟病發展到一定階段就會出現心里衰竭，表現為付賬、納差，尿量減少，在醫院醫生

要根據病人一天總入量及總出量給予相應的治療，所以您應該如實記錄。

（4）在呼市通知您需要記24小時出入量時，您應準備一個有刻度的水杯，或是透明的

杯子，由呼市幫助您標上刻度。

（5）護士會知道您如何記錄24小時出入兩。標準如下：

日期時間入量時間出量

12月10日6:00水50ml6:30尿100ml

7:00饅頭1個半

粥一碗

以上總結16:00蘋果1/4個

17:30水50ml.................

（6）如果有特殊情況：如腹瀉、偶如無、腹水、大出血、胸水均計入出量范圍。

（7）食物含水量表（見表）

（8）護士每天記錄兩次，早晚各記錄一次。

食物含水量表

食物重量（g）含水量（ml）食物重量（g）含水量（ml）

西紅柿10098油餅5020

菠蘿10085大米粥50200

黃瓜10080片湯50300

桃10080打鹵面100250

西瓜10070米飯10()140

梨10070花卷5025

蘋果10068饅頭5025

李子10068面條50250

甜瓜10060豆漿250230

橘子10054牛肉10069

葡萄10054豬肉10029

廣柑10050羊肉10059

冬瓜10090帶魚10050

牛奶250200雞蛋1個25

包子5020餃子1個10

大米飯25200煮雞蛋4030

湯面100250松花蛋6034

燒餅10020藕粉50210

豆沙包5034鴨蛋10072

菜包15080餛飩100350

蛋糕5025蒸蛋羹60260

餅干72青菜10095

油條5012豆腐10090

柿子10058柚子10085

蘆柑10088櫻桃10067

蘿卜10073香蕉10060

出院寄語

各位患者，您好！通過我們的愉快合作及共同努力，您的身體逐漸康復，并且可以回到您

最親切的家人身邊了，在分別之際，我們懷著依依不舍的心情，向您這位新朋老友說一句：

千萬別忘了我們永遠是您最親密的朋友，時刻在關注您的健康。

在這里我們忠心的祝福您在回家后的日子里，能持續服藥，平衡膳食，適量運動，定期復

查，當您在心血管疾病方面需要幫助時，我們會給您一個正確的知道和及時的幫助。

飲食原則

1、避免高脂肪高膽固醇的食物，如肥肉、動物內臟、黃油等

2、避免過多的攝入糖，飲料和甜點

3、注意零食的熱量，花生、葵花子

4、多吃高纖維食物，水果、蔬菜及粗糧等

5、改變烹調方法，多用蒸、燉、煮、拌、避免油炸

6、奶制品選擇脫脂或低脂奶制品

(1)含鉀豐富的食品

蔬菜：菠菜、油菜、葛筍、菜花、番茄等

谷物：玉米面、小米、養麥、筱麥面、燕麥片等

豆類：黃豆、紅豆、綠豆等

水果：香蕉、桃、杏、柑橘、紅果、紅棗等

(2)補充鈣的有效方法

多食含鈣豐富的食物：如乳制品，豆類、蔬菜、海帶、蝦米等

每日一代奶可提供每日鈣需求的1/3o

起搏器的術后指導

親愛的患者，您好！

首先恭喜您手術后康復出院。如果沒有嚴重心臟病和其他疾病的影響，植入起搏器后您

將恢復正常生活和工作，但是為了你起搏器更加安全、可靠的工作，請您注意以下事項：

1、無特殊情況，請您于手術后7天來病區拆線(含手術日8天)

2、植入起搏器后應定期隨訪，一般建議手術后3月來院復查，以后可視具體情況6個月

-1年隨訪一次。有情況可隨時就診。

3、植入后3個月，植入側手臂避免做劇烈活動；在以后的生活中，也避免用植入側手

臂負重，但不影響您的日后生活。

4、植入起搏器后，您仍可正常使用日常的家用電器(如電視機、微波爐，洗衣機等)。

您也可以使用手機，但需要在植入對側耳朵接聽電話，使您的手機與起搏器保持30cm的距

離。

5、植入起搏器后，您應避免接近強電場和磁場，避免核磁共振檢查。如需進行手術電

刀、電烙、放射治療、體外震波碎石治療等，請與起搏器醫生聯系。

相關檢查的意義及地點

1、心電圖：可以發現心率失常，心肌缺血，心肌梗死。

2、X線：可以爭端心臟大小，大血管及肺淤血情況

3、超聲：可以診斷各心臟的結構和功能，室壁運動，各瓣膜情況以及心臟收縮功能情況和

有無心包積液，瓣膜有無贅生物。

4、放射性核素：動態時是現實缺血區灌注情況，靜態時是顯示靜息時心肌梗死后，缺損瘢

痕部位灌注情況。

5、血氣分析：判斷呼吸困難的原因及肺功能情況

6、HOLTER：動態觀察記錄24小時心電活動情況

7、帕特實驗：確定有無存活心肌，為冠心病病人提供搭橋依據

8、動態血壓：檢測并記錄24小時血壓變化

9、冠脈造影：能顯示冠狀動脈病變的部位，范圍和程度

愛心卡片

各位患者您好：

我院為了給廣大患者創造良好的就醫環境，院辦公室就決定，將病區及床位位置調整，

您將同我科室一同轉入五病區，位置位于本部住院部三樓，請您攜帶好隨身物品，聽從護士

安排，運轉途中注意安全，謝謝您的配合！

PCI術后出院指導

1、生活作息要有規律，保證睡眠充足，精神要放松，避免精神過度緊張，避免激動。

2、適當做力所能及的運動，運動量要循序漸進，適可而止以及持之以恒，運動要按本人實

際情況制定，不宜做過量及過激烈運動，運動不能令身體感到不適，特別是出現心絞痛時，

常表示運動量已過度。一般最大運動量也只是慢跑、太極拳、散步等運動。量不大的運動及

參加有益身心的文娛活動。心臟病病人一般晚上或下午運動最好。

3、肥胖者要減肥，盡量少吃脂肪類食物及高湯、高熱量飲品，多用植物油代替動物油，少

吃含膽固醇多的食物（肥肉、蛋黃、動物內臟、由于、蝦米、豬腦、牛腦、羊腦等），多吃

新鮮蔬菜、水果類食物

4、不吸煙、少飲酒。吸煙室冠心病的一個主要危險因素。吸煙者應下決心徹底解除。有高

血壓及糖尿病的患者應控制血壓及血糖，因為控制這些危險因素，才能減少冠脈其他部位出

現新生的血管狹窄。

5、常被一些應急藥物如硝酸甘油類藥（片劑及霧化吸入劑），以備心絞痛發作時使用，如硝

酸甘油、消心病、硝酸甘油氣霧劑等。在打算做一些較小號體力或精神的活動時（遠行、演

講），可先含服藥物一片，以便安全。

6、冠心病患者要保持大便通暢，多吃含纖維高的蔬菜和水果，防止便秘。

7、應用抗凝及抗血小板之劑，防止介入術后血管再狹窄，看血小板藥物包括阿司匹林和波

利維。阿司匹林一般三個月之內每日服用300mg,三個月之后改為每日服用lOOmg,且終

身服用（無特殊疾病），波利維應服用半年以上，一般服用9—12個月。

8、建議患者在術后6-12各月復查冠脈造影

9、接受冠心病介入治療的患者一旦出現胸痛復發的情況，經改及時到醫院就診以判別是否

是心絞痛復發。

10、如果復查冠脈造影患者出現介入治療支架再狹窄或其他血管新生狹窄，可以根據病變情

況，選擇再次介入治療或其他治療方法。

11、出院后患者應該定期到當地醫院復查，由醫生制定或調整治療方案，從而防止冠心病繼

續給患者帶來危害。

目錄

第一章護理崗位職責

第一節管理崗位職責

一、護理部主任職責

二、護理部副主任職責

三、護理部教學護士長職責

四、護理部質量控制護士長職責

五、值班總護長職責

六、區域護士長職責

七、病區護士長職責

八、外科監護室護士長職責

九、門診室護士長職責

十、急診室護士長職責

十一、手術室護士長職責

十二、介入中心護士長工作職責

十三、住院處護士長職責

十四、供應室護士長職責

十五、副護士長職責

十六、內外科教學督導職責

十七、科室總帶教老師職責

第二節護士崗位工作職責

一、病房護士工作職責

主管護士工作職責

藥療護士工作職責

重病（術后、臨床）護士工作職責

中午班護士工作職責

小夜班護士工作職責

早晚班護士工作職責

計算機錄入護士工作職責

外出班護士工作職責

二、監護室職責

主管護士工作職責

醫療護士工作職責

責任（領班）護士工作職責

執行護士工作職責

三、門診護士工作職責

抽血室護士工作職責

四、急診護士工作職責

主管領班護士工作職責

責任領班護士工作職責

接診班護士工作職責

接診班工作職責

（中）臨班工作職責

搶救班工作職責

觀察班工作職責

4-12/大夜班工作職責

小夜班工作職責

五、手術室護士工作職責

室巡回護士工作職責

麻醉準備間護士工作職責

六、供應室護士工作職責

無菌組工作職責

換物/消洗組工作職責

換物/包裝組工作職責

手術雜項組工作職責

手術/介入敖科組工作職責

手術/介入器械組工作職責

環氧乙烷消毒組工作職責

高壓消毒滅菌組工作職責

呼吸機管道及內窺鏡清晰消毒組崗位職責

而不供應室工作職責

檢測員工作職責（監職）

七、住院處護士工作職責

八、介入導管室護士工作職責

主班護士職責護士工作職責

副主任護士工作職責

巡回護士工作職責

機房護士工作職責

心電監護護士工作職責

第二章護理人員執行業及崗位管理

第一節未取得執業證書護理人員管理

一、未取得執業證書護理人員管理制度

二、未取得執業證書護理人員管理責任

三、未取得執業證書護理人員管理標準

第二節護士執業及崗位管理

一、護士準入及注冊管理制度

二、護士人員調離崗位制度

三、護士出國進修相關管理規定

四、護士輪轉制度

五、重癥部門護士準入制度及流程

六、手術室護士準入制度

七、介入中心護士準入制度

第三章護理工作制度

第一節管理制度

一、護理部工作制度

二、護理月刊報制度

三、護理部對重點科室管理制度

附1:護理部對急診室承擔的責任

四、護理質量檢查與反饋制度

五、護理投入管理制度

六、護士長部門值班制度

七、護士長例會制度

第二節病房制度

一、查對制度

二、交接班制度

三、分級護理指導原則（試行）

四、護理查房制度

五、護理缺陷管理及上報制度

1、護理缺陷管理制度

2、非處罰性護理缺陷自愿上報制度

3、管路滑脫上報制度

4、跌倒上報制度

5、壓瘡上報制度

6、非計劃拔管上報制度

7、墜床上報制度

8、輸血、輸液反應上報制度

9、預防患者跌倒、墜床管理制度及防范措施

10、壓瘡防范管理制度及防范措施

11、用藥錯誤預案及登記上報制度

6.特殊事件報告制度

（一）病情危重報告制度

（二）危機值班管理上報制度

（=）藥物不良反應檢測工作流程

（四）器械不良反應上報制度

（五）護士執業傷害報告制度

七、健康教育制度

八、安全管理相關制度

（一）病房安全管理制度

（二）患者身份識別制度

（三）用藥后觀察制度及程序

附1：病房需重點觀察的藥物

（四）危險藥物管理制度

（五）急救藥品、物品管理制度

（六）麻醉藥品管理制度

（七）臨床護士輸血管理

1、輸血管理制度

2、安全輸血操作六成

3、輸血反應防范措施

4、輸血輸液反應應急預案

5、輸血反應上報制度

九、護理文件書寫規范

十、消毒隔離制度

十一、洗手制度

十二、各項護理操作告知制度

十三、患者權利與義務告知制度

十四、最終患者隱私權制度

十五、對臨終患者和家屬的人文關懷服務制度

十六、急診室與急救中心人員、病區交接制度

第三節特殊科室護理管理制度

一、手術室護理管理制度

二、供應室護理管理制度

三、介入中心護理管理制度

四、急診室護理管理制度

五、監護室護理管理及相關制度

(-)監護主護理管理制度

(二)相關制度

1、患者保護性約束制度

2、患者運轉過程中的安全保護制度

3、護理人員緊急替代制度

4、特殊感染隔離制度

5、安全管理制度

6、護士陪同患者外出檢查規定

7、護理上報制度

第四章突發公共事件應急預案

一、停電和突然停水的應急預案

二、停水和突然停水的應急預案

三、泛水的應急預案

四、遇暴徒的應急預案

五、火災的應急預案

六、地震的應急預案

七、患者失竊時的應急預案

第五章護理流程

第一節管理崗位職責

3、入院流程

4、出院流程

5、轉科流程

6、心血管病房健康教育流程

7、患者術前服用鎮定劑流程

8、安全采集血標本流程

9、介入中心接患者流程

10、手術室接患者流程

11、醫院分部特殊流程

第二節緊急情況下護理流程

一、患者突然繁盛病情變化是處理流程

二、祝愿患者突然發生猝死的處理流程

三、祝愿患者離開病房突然發生意外處理流程

四、患者未請假外出的處理流程

五、患者轉運途中發生意外的防范措施及處理流程

六、住院患者發生墜床/摔倒的處理流程

七、住院患者發生躁動的處理流程

八、住院患者發生精神癥狀處理流程

九、住院患者發生誤吸的處理流程

十、輸入一般性藥物外滲處理流程

十一、輸入刺激性藥物（多巴胺、可達龍等）的護理流程

十二、藥物不良反應控制流程

十三、發生藥敏反應時的處理流程

十四、在使用呼吸機過程中突然斷電處理流程

十五、非計劃性拔管處理流程

十六、管路滑脫處理流程

十七、護理人員發生針刺傷時的處理流程

十八、患者有自殺傾向時的處理流程

十九、患者自殺后的處理流程

第六章護理教學與科研管理

第一節臨床護理教學管理

一、教師管理

內外科教學督導工作職責

可是總帶教老師工作職責

可是總帶教老是資格認證及聘任程序

臨床科室總帶教老師例會制度

二、在職護士繼續教育管理

各層次護理人員繼續教育目標及考核體系（2009修改版）

繼續護理教育分授予辦法

護士崗前培訓制度

心肺復蘇培訓工作制度

法律法規培訓制度

質量安全教育制度

三、臨床教學基地管理

臨床護理教學基地的管理

護校學生臨床實習要求

阜外醫院再遠畢業實習護理學生擇業假制度管理規定

監護室護士資格認證臨床實踐管理規定

進修護士管理制度

進修護士學習要求

第二節護理科研組織管理

一、組織形式

二、科研工作任務

三、護理人員向護理刊物投稿或參加護理學術活動的有關規定

四、護理科研檔案管理

附一：衛生部的規章制度

附二：北京護理質量控制與改進中心下發的規章制度化

患者突然發生病情變化時應急預案

1、通知值班醫生

2、迅速做好搶救的準備工作

3、配合醫生實施搶救

4、必要時通知病人家屬，囑家屬在休息室等候

5、重大搶救或重要人物搶救，按院內規定及時通知醫務處或院總值班。

患者離開病房突發意外應急預案

靜脈應用多巴胺、可達龍等刺激藥物的應急預案

活動過度，穿刺針脫出血管收縮

皮膚發白

血管壁通透性高結果

穿刺部沿血管上

對藥液敏感、體質差行，皮膚發紅

未及時發現（巡視不夠）嚴重可致皮膚

壞死

對藥液外滲嚴重性認知不足處理不及時」

預防措施

囑病人限制活動，保護血管

教會病人自我觀察、發現異常及時告知護士

學習相關知識、提高技術操作能力

選擇粗大血管，有條件盡量選擇深靜脈穿刺

使用靜脈留置針，透明膠膜固定

靜脈回抽有回血，確保針頭在血管內

應用微量泵，控制速度、濃度

加強巡視、傾聽病人主訴

應急措施

血管收縮，皮膚發白，密切觀察并告知醫生

皮膚發紅、立即通知醫生，暫停靜脈注射

重新選擇血管穿刺，必要時行深靜脈穿刺

喜療妥外敷（需外購）

患處50%MgSO4濕敷或如意金黃散外敷

避免患處受壓

做好局部皮膚的動態觀察記錄

院

護理人員發生針刺時的應急預案

1、醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如乙肝、丙肝、

HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應及時擠出血液，然后用肥皂和清水沖洗，在用碘酒和酒

精消毒，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪

2、被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去包間室抽血查乙

肝、丙肝抗體，必要時同時抽病人血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個

月、6個月復查。

3、被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去保健室抽血查HIV抗

體，必要時同時抽病人血對比，按1個月、3個月、6個月復查，并通知醫務處、院感染科

進行登記、上報、隨訪等。

停電和突發停電的應急預案

1、通知停電后，立即做好停電前準備，如檢查應急燈和手電筒，備蠟燭等，ICU提前與動

力科聯系備好臨時發電機

2、突然停電后，立即尋找搶救患者及其運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈、手

電筒或點燃蠟燭照明。

3、與電工班聯系查找停電原因。

4、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

在使用呼吸機過程中突然斷電緊急預案

1、使用呼吸機病人床旁固定放置一套給氧裝置的人工輔助呼吸器，包括：氧氣濕化瓶、接

連管、人工呼吸器及面罩。

2、應急燈保持24小時持續充電狀態。

3、突然斷電時需保持鎮靜

1、立即將病人氣管插管與呼吸機脫開，用人工呼吸器給病人輔助呼吸，保證氣體交換和氧

供。

2、密切觀察病人的生命體征，同時安慰清醒病人。

3、迅速與電工班聯系查找斷電原因。

突然斷電

4

保持鎮靜，安慰病人

插管與呼吸機脫開

無自主呼吸者有自主呼吸者

人工輔助呼吸面罩或鼻導管

吸氧

查找原因

處理、執行醫囑的審核制度

1、病房內設長期、臨時醫囑本和出院帶藥本

2、醫生所開醫囑按其性質分別提現在各種醫囑本和病歷醫囑上。

3、長期醫囑由主管護士負責處理并與午班核對后簽字;醫生開出臨時醫囑后通知主管護士,

主管護士通知責任護士執行醫囑，責任護士執行醫囑后立即在臨時醫囑但和醫囑本上簽字

4、計算機班負責錄入所有醫囑

5、當日所開的新醫囑，醫療護士發藥前須和第二者核對；病人的日常用藥，藥療護士按藥

牌的時限準確發藥，特殊藥做好交接班工作

6、午班護士負責上午長期醫囑的核對并簽字。

7、每日4—5pm主管護士、藥療護士、計算機班共同核對當日長期醫囑，主管護士再次檢

查臨時醫囑執行情況。

8、夜班護士接班后對日間醫囑再次核對并簽字。

各項護理操作前告知制度

?遵醫囑落實各項護理操作，想病人講解該項操作的目的、必要性

?操作前使患者了解該項操作的程序及由此帶來的不適，取得患者配合。

?嚴格最受各項操作規程，操作中注意行為語言文明規范。

?將操作程序詳細告知患者，避免不必要的誤會

?操作中不得訓斥、命令緩和，做到耐心、信心、誠信的對待患者，護士應熟練各項操作

技能，盡可能減輕有操作帶來的不適及痛苦。

?無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌性道歉，取得患者諒解

成人外科手術前告知程序

4.目的：1、使您更有信心的接受手術，順利的完成手術

2、為手術做好充足的準備

3、減少術后的并發癥

4、為了術后更好的恢復

5.告知內容

1、注意口腔、皮膚的情節衛生；預防感冒；有吸煙史者要戒煙；以避免術后感染的可能

2、為減少術后肺部并發癥，護理人員會協助您聯系深呼吸及有效咳嗽

3、保證術前安靜的休息和充足的睡眠，如有休息不好的情況，清及時告知醫護人員，以協

助您更好的休息。

4、術前一天，護士會給您做術前準備：

(1)去血標本，做交叉配血實驗。

(2)進行有關藥物過敏試驗