護士院感知識培訓演講人：日期：院感基礎知識手衛生與職業防護消毒滅菌與醫療廢物管理感染病例監測與報告重點部位感染防控職業暴露防護及意外暴露后處理醫療廢物管理目錄CONTENTS01院感基礎知識院內感染的定義與傳播途徑院內感染定義指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。傳播途徑高危人群接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、媒介物傳播等。免疫力低下的病人、老年人、慢性病患者、手術患者等。123提高醫療質量，減少醫療事故和糾紛。醫療質量降低感染導致的醫療費用，減輕患者負擔，提高醫院效益。經濟效益01020304減少院內感染的發生，保障患者安全。患者安全預防和控制院內感染是醫療機構的社會責任。社會責任院感管理的重要性接觸患者前后進行手衛生，包括洗手和手部消毒。手衛生標準預防原則接觸患者血液、體液、分泌物等時要戴口罩和手套。戴口罩和手套對于確診或疑似傳染病患者，應實施接觸隔離措施。接觸隔離對于患者使用過的物品，要進行消毒或滅菌處理。物品消毒與滅菌02手衛生與職業防護揉搓雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓。清洗指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓。清洗指尖和指甲將指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交替進行。濕潤雙手用流動水濕潤雙手，涂抹適量肥皂或洗手液。清洗指背掌心對手背沿指縫揉搓，雙手交換進行。清洗拇指一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行。六步洗手法010203040506在接觸患者前，要進行手消毒，以減少手上的細菌數量；接觸患者后，也要立即進行手消毒，防止交叉感染。進行無菌操作前，必須進行手消毒，確保手部無菌。當手部被患者的血液、體液、分泌物等污染時，應立即進行手消毒。取適量手消毒劑于掌心，按照六步洗手法揉搓雙手，直至手部干燥。手消毒時機與操作接觸患者前后無菌操作前手部有污染時手消毒操作方法職業暴露的應急處理立即脫去污染衣物職業暴露后，應立即脫去被污染的衣物，避免污染物擴散。清洗暴露部位用流動水徹底清洗暴露部位，并用肥皂或消毒液清洗。報告與記錄立即向單位負責人或感染控制部門報告，并詳細記錄暴露情況。評估與追蹤對暴露者進行感染風險評估，并進行必要的醫學追蹤和觀察。03消毒滅菌與醫療廢物管理消毒劑選擇與使用消毒劑的種類包括化學消毒劑和物理消毒劑，化學消毒劑如含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑、醛類消毒劑等；物理消毒劑如紫外線、微波等。消毒劑的選擇依據根據消毒對象的性質、消毒時間、消毒效果等因素選擇合適的消毒劑。消毒劑的使用方法按照產品說明書正確使用，包括消毒劑的濃度、浸泡時間、擦拭方法等。滅菌效果監測方法物理監測法利用物理原理對滅菌過程進行監測，如壓力蒸汽滅菌器的溫度、壓力等參數?；瘜W監測法生物監測法利用化學指示劑監測滅菌過程中的化學變化，如滅菌包內的化學指示卡、化學指示膠帶等。將微生物作為指示劑，監測滅菌效果，如使用嗜熱脂肪芽孢桿菌進行生物監測。123醫療廢物分類與處理醫療廢物的分類根據廢物的性質、危害程度等將其分為感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物等。030201醫療廢物的收集與儲存使用專用包裝袋或容器進行分類收集，儲存地點應有明確的標識和安全防護措施。醫療廢物的處理與處置感染性廢物需進行無害化處理，如焚燒、化學消毒等；損傷性廢物需進行安全處置，避免銳器傷人；化學性廢物需根據其性質進行專門處理，避免對環境造成污染。04感染病例監測與報告血常規、細菌培養、病毒分離等。實驗室檢測X光、B超、CT等醫學影像診斷。影像學診斷01020304發熱、局部紅腫、疼痛、分泌物增多等。臨床表現呼吸道、消化道、泌尿道、皮膚軟組織等。感染部位感染病例的診斷標準填寫電子病歷系統在電子病歷系統中詳細記錄感染病例信息。數據采集系統通過醫院信息系統自動采集感染病例相關數據。傳染病報告系統按照國家規定及時上報傳染病病例。院內感染監測系統實時監測醫院內感染病例的發生情況。電子系統填報感染病例將感染病例數據進行分類、整理、歸檔。數據整理數據匯總與趨勢分析運用統計學方法對感染病例數據進行分析，發現流行趨勢。數據分析評估醫院內感染的風險因素，并提出控制措施。風險評估將分析結果及時反饋給相關部門，為決策提供依據。結果反饋05重點部位感染防控手術部位清潔確保手術部位在術前、術中和術后保持清潔，避免污染。手術部位感染防控01術前準備患者術前應徹底清潔手術部位，并進行皮膚消毒。02術中管理醫護人員需嚴格遵守無菌操作規范，確保手術器械和物品的滅菌效果。03術后護理定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，并觀察傷口恢復情況。04三種導管感染防控中心靜脈導管插管時需嚴格進行皮膚消毒，定期更換敷料，并盡可能縮短導管留置時間。導尿管注意保持導尿管通暢，避免尿液逆流，每天進行會陰部清潔，以減少感染風險。氣管插管操作時需嚴格遵循無菌原則，保持呼吸道通暢，定期更換插管，并加強口腔護理。對感染或疑似感染多重耐藥菌的患者，應采取嚴格的隔離措施，防止病菌傳播。根據藥敏試驗結果，合理選用抗生素，避免濫用和過度使用。醫護人員在接觸患者前后，需進行徹底的手部清潔和消毒，防止病菌傳播。定期對醫院環境進行清潔和消毒，減少多重耐藥菌的滋生和傳播。多重耐藥菌感染預防與控制隔離措施合理使用抗生素手衛生環境消毒06職業暴露防護及意外暴露后處理職業暴露防護措施手衛生在接觸患者前后，必須洗手或使用手消毒液，保持雙手清潔。02040301防護眼鏡和面罩在有可能濺到眼睛或面部的操作中，應佩戴防護眼鏡和面罩。戴口罩和手套在接觸患者血液、體液、分泌物等時，必須佩戴口罩和手套，以減少病原體傳播的風險。穿戴隔離衣或防護服在接觸傳染病患者或進行可能產生氣溶膠的操作時，應穿戴隔離衣或防護服。01020304清洗后，用適當的消毒劑對暴露部位進行消毒，如75%酒精、碘伏等。意外暴露后的處理流程消毒處理根據評估結果，進行必要的跟蹤監測，如血液檢測、疫苗接種等。跟蹤監測立即向相關部門報告暴露情況，并進行風險評估，確定是否需要進一步的預防措施。報告與評估在發生意外暴露后，應立即用流動水清洗暴露部位，盡可能減少病原體的殘留。立即清洗上報程序意外暴露后，必須按照醫院規定的程序進行上報，不得隱瞞。醫院應制定相關管理制度，對暴露事件進行記錄和統計分析，以便及時發現問題，并采取相應的改進措施。對于暴露后可能感染的病原體，應進行追蹤監測，如血液檢測、疫苗接種等，以確保安全。加強員工對職業暴露防護及意外暴露后處理流程的培訓，提高員工的防護意識和應急處理能力。上報與追蹤管理追蹤監測管理措施員工培訓07醫療廢物管理醫療廢物分類感染性廢物包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的廢物等。病理性廢物包括手術及其他醫學操作中產生的廢棄人體組織、器官、病理切片等。損傷性廢物包括能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器，如醫用針、解剖刀、手術鉗等。藥物性廢物包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄藥品。專人負責醫療廢物的轉運應由專人負責，并進行相關培訓。專用容器使用專用容器和包裝物，如防滲漏、防銳器穿透的專用醫療廢物袋和利器盒。密閉轉運醫療廢物應密閉轉運，防止在轉運過程中泄漏、擴散和直接接觸。轉運標識在轉運容器和車輛上設置明顯標識，以區分醫療廢物和其他物品。醫療廢物轉運規范消毒處理醫療廢物在轉運前應進行消毒處理，以減少病原體傳播的風險。安全防護處理醫療廢物時應穿戴防