居民死亡醫學證明報卡及死因漏報調查相關知識試卷單選題1.居民死亡醫學證明（推斷）書是醫療衛生機構出具的、說明居民死亡及其原因的醫學證明，以下哪項不是其用途？A.是人口管理與生命統計的基本信息來源B.是繼承人辦理遺產繼承手續的唯一憑證C.是戶籍管理部門注銷戶口的依據D.是保險理賠的重要依據答案：B解析：居民死亡醫學證明（推斷）書是人口管理與生命統計的基本信息來源，是戶籍管理部門注銷戶口的依據，也是保險理賠等的重要依據，但不是繼承人辦理遺產繼承手續的唯一憑證。2.死亡原因填寫中，第Ⅰ部分要求按照（）順序填寫直接死因。A.時間先后B.疾病嚴重程度C.從根本死因到直接死因D.從直接死因到根本死因答案：D解析：第Ⅰ部分要求按照從直接死因到根本死因的順序填寫。3.以下哪種情況不屬于死因漏報調查的對象？A.醫院內死亡未填報死亡證的病例B.在家中正常死亡未報告的病例C.已明確診斷并填報死亡證的病例D.社區發現的未登記死亡病例答案：C解析：已明確診斷并填報死亡證的病例不屬于死因漏報調查對象，而醫院內死亡未填報、家中正常死亡未報告、社區發現未登記死亡病例等可能存在漏報情況，屬于調查對象。4.居民死亡醫學證明（推斷）書的四聯中，由醫療衛生機構保存的是（）。A.第一聯B.第二聯C.第三聯D.第四聯答案：A解析：第一聯由醫療衛生機構保存。5.根本死因的定義是（）。A.直接導致死亡的疾病或情況B.引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷，或者產生致命損傷的事故或暴力的情況C.患者臨終前的主要疾病D.對死亡起主要作用的疾病答案：B解析：根本死因是引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷，或者產生致命損傷的事故或暴力的情況。6.死因漏報調查的目的不包括（）。A.提高死因統計的準確性B.發現醫療衛生服務中的不足C.增加醫院的收入D.為制定衛生政策提供科學依據答案：C解析：死因漏報調查目的包括提高死因統計準確性、發現醫療衛生服務不足、為制定衛生政策提供依據等，與增加醫院收入無關。7.在填寫死亡原因時，“呼吸循環衰竭”應填寫在（）。A.第Ⅰ部分a行B.第Ⅰ部分b行C.第Ⅰ部分c行D.第Ⅱ部分答案：D解析：“呼吸循環衰竭”屬于其他促進死亡但與導致死亡的疾病或情況無直接因果關系的情況，應填寫在第Ⅱ部分。8.以下關于死亡證填寫要求，錯誤的是（）。A.必須用鋼筆或圓珠筆填寫B.內容完整、準確C.可以涂改，但需加蓋公章確認D.有醫生簽名并加蓋公章答案：C解析：死亡證填寫要求內容完整、準確，用鋼筆或圓珠筆填寫，有醫生簽名并加蓋公章，嚴禁涂改。9.死因編碼是依據（）進行的。A.《國際疾病分類（ICD-10）》B.《中國疾病分類標準》C.醫院內部的疾病分類D.臨床醫生的習慣編碼答案：A解析：死因編碼是依據《國際疾病分類（ICD-10）》進行的。10.對于在家中死亡的居民，負責填寫死亡證的人員是（）。A.社區衛生服務中心醫生B.家屬自行填寫C.派出所民警D.任意醫院醫生答案：A解析：在家中死亡的居民，一般由社區衛生服務中心醫生負責填寫死亡證。11.死亡原因填寫中，如果存在多個死因，且相互之間有因果關系，應首先填寫（）。A.最嚴重的疾病B.直接導致死亡的疾病C.最早發生的疾病D.根本死因答案：B解析：存在多個有因果關系的死因時，應首先填寫直接導致死亡的疾病。12.死因漏報調查的方法不包括（）。A.查閱醫院病歷B.入戶調查C.電話隨訪D.網上隨意搜索答案：D解析：死因漏報調查方法包括查閱醫院病歷、入戶調查、電話隨訪等，網上隨意搜索不具有科學性和準確性，不屬于調查方法。13.居民死亡醫學證明（推斷）書的有效期是（）。A.15天B.30天C.60天D.無有效期限制答案：B解析：居民死亡醫學證明（推斷）書的有效期是30天。14.以下哪種疾病不屬于慢性病死因范疇？A.高血壓B.肺炎C.糖尿病D.惡性腫瘤答案：B解析：肺炎多為急性感染性疾病，不屬于慢性病死因范疇，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤屬于慢性病。15.在死因編碼中，對于未特指的情況，通常采用（）編碼。A.最可能的疾病編碼B.籠統的大類編碼C.不編碼D.隨意編碼答案：B解析：對于未特指的情況，通常采用籠統的大類編碼。16.死亡證填寫中，“發病至死亡的時間間隔”應填寫（）。A.大致的時間范圍B.精確到分鐘C.不用填寫D.估計的時間，可隨意填寫答案：A解析：應填寫大致的時間范圍，不需要精確到分鐘，也不能隨意填寫。17.死因漏報調查中，對于調查結果的質量控制主要是檢查（）。A.調查人員的態度B.調查數據的準確性和完整性C.調查的時間長短D.調查的地點是否合適答案：B解析：調查結果質量控制主要檢查調查數據的準確性和完整性。18.以下關于根本死因確定的原則，錯誤的是（）。A.盡量選擇特異性的疾病診斷B.優先選擇更嚴重、更復雜的疾病C.對于不明原因死亡可隨意確定根本死因D.遵循疾病的自然發展過程答案：C解析：對于不明原因死亡不能隨意確定根本死因，要遵循一定的規則和原則。19.居民死亡醫學證明（推斷）書填寫時，“實足年齡”應填寫（）。A.虛歲B.周歲C.大致年齡D.家屬提供的年齡答案：B解析：應填寫周歲。20.死因編碼中，編碼的位數一般為（）。A.2-3位B.3-4位C.4-5位D.5-6位答案：C解析：死因編碼中，編碼的位數一般為4-5位。21.以下哪種情況可以直接確定根本死因？A.患者因肺癌轉移至腦，最終死于呼吸循環衰竭B.患者因車禍導致脾破裂，經搶救無效死亡C.患者有高血壓、冠心病病史，最終死于心力衰竭D.患者有糖尿病史，并發感染后死亡答案：B解析：因車禍導致脾破裂經搶救無效死亡，車禍可直接確定為根本死因。其他選項需要進一步分析和遵循根本死因確定原則。22.死因漏報調查中，調查的頻率一般為（）。A.每月一次B.每季度一次C.每年一次D.每兩年一次答案：C解析：死因漏報調查一般每年進行一次。23.死亡證填寫時，“國家或地區”應填寫（）。A.患者出生地B.患者常住地C.患者死亡地D.中國答案：D解析：應填寫中國。24.對于新生兒死亡，死亡原因填寫時應注意（）。A.盡量填寫具體的死因，如早產、窒息等B.統一填寫為“新生兒死亡”C.不用填寫具體死因D.只填寫母親的疾病情況答案：A解析：對于新生兒死亡，應盡量填寫具體的死因，如早產、窒息等。25.在死因編碼時，對于損傷和中毒的情況，需要同時編碼（）。A.損傷的臨床表現和外部原因B.只編碼損傷的臨床表現C.只編碼外部原因D.任意選擇一個編碼答案：A解析：對于損傷和中毒情況，需要同時編碼損傷的臨床表現和外部原因。26.死亡證填寫中，“文化程度”應按照（）填寫。A.患者最高學歷B.患者目前的學習狀態C.家屬的學歷D.不用填寫答案：A解析：應按照患者最高學歷填寫。27.死因漏報調查中，調查人員應具備的素質不包括（）。A.熟悉死因報告相關知識B.有良好的溝通能力C.具備醫學專業知識D.會使用各種社交媒體答案：D解析：調查人員應熟悉死因報告相關知識、有良好溝通能力、具備醫學專業知識等，會使用各種社交媒體并非必備素質。28.以下關于死亡證補發的說法，正確的是（）。A.隨時可以補發，無時間限制B.補發時不需要任何證明材料C.補發的死亡證與原證內容一致D.補發的死亡證編號可隨意編寫答案：C解析：補發的死亡證與原證內容一致，補發有一定的程序和時間要求，需要相關證明材料，編號也不能隨意編寫。29.死亡原因填寫中，“衰老”作為死因時，（）。A.可單獨作為根本死因B.不能單獨作為根本死因，應尋找伴隨的其他疾病C.直接編碼為衰老的編碼D.不填寫答案：B解析：“衰老”不能單獨作為根本死因，應尋找伴隨的其他疾病。30.死因編碼中，對于腫瘤的編碼，需要區分（）。A.良性腫瘤和惡性腫瘤B.腫瘤的大小C.腫瘤的顏色D.腫瘤的生長速度答案：A解析：對于腫瘤編碼，需要區分良性腫瘤和惡性腫瘤。多選題1.居民死亡醫學證明（推斷）書的作用包括（）。A.是注銷戶口的依據B.是人口統計的重要資料C.是保險理賠的憑證D.是司法判定的參考答案：ABCD解析：居民死亡醫學證明（推斷）書可作為注銷戶口依據、人口統計重要資料、保險理賠憑證以及司法判定參考等。2.死因漏報調查的意義在于（）。A.提高死因統計的質量B.反映人群健康狀況的真實情況C.為衛生資源分配提供依據D.促進醫療衛生機構改進工作答案：ABCD解析：死因漏報調查可提高死因統計質量、反映人群健康真實情況、為衛生資源分配提供依據、促進醫療衛生機構改進工作。3.死亡原因填寫的基本要求有（）。A.內容完整B.邏輯清晰C.用詞準確D.避免籠統和含糊的表述答案：ABCD解析：死亡原因填寫要求內容完整、邏輯清晰、用詞準確、避免籠統和含糊表述。4.以下哪些情況可能導致死因漏報？（）A.基層醫療衛生機構對死亡報告工作不重視B.居民對死亡報告流程不了解C.醫院信息系統不完善D.調查人員業務不熟練答案：ABCD解析：基層醫療衛生機構不重視、居民不了解流程、醫院信息系統不完善、調查人員業務不熟練等都可能導致死因漏報。5.確定根本死因的步驟包括（）。A.收集和整理死亡相關信息B.分析各種死因之間的關系C.按照規則選擇根本死因D.與家屬協商確定根本死因答案：ABC解析：確定根本死因包括收集整理信息、分析死因關系、按規則選擇根本死因，不需要與家屬協商確定。6.死因編碼的準確性對（）有重要影響。A.疾病監測B.衛生政策制定C.醫學研究D.醫院的經濟效益答案：ABC解析：死因編碼準確性對疾病監測、衛生政策制定、醫學研究有重要影響，與醫院經濟效益無關。7.死亡證填寫時，需要填寫的基本信息有（）。A.姓名B.性別C.年齡D.職業答案：ABCD解析：死亡證填寫需包含姓名、性別、年齡、職業等基本信息。8.死因漏報調查的方法有（）。A.查閱病歷檔案B.社區走訪C.與相關部門信息比對D.問卷調查答案：ABCD解析：死因漏報調查方法包括查閱病歷檔案、社區走訪、與相關部門信息比對、問卷調查等。9.以下關于死亡原因填寫中第Ⅰ部分和第Ⅱ部分的說法，正確的是（）。A.第Ⅰ部分填寫直接導致死亡的疾病或情況B.第Ⅱ部分填寫其他促進死亡但與導致死亡的疾病或情況無直接因果關系的情況C.第Ⅰ部分的填寫順序是從直接死因到根本死因D.第Ⅱ部分的內容對根本死因的確定沒有影響答案：ABC解析：第Ⅱ部分內容雖與直接導致死亡的疾病無直接因果關系，但對根本死因確定可能有影響。10.對于損傷和中毒的死亡原因填寫，應包括（）。A.損傷或中毒的臨床表現B.損傷或中毒的外部原因C.損傷或中毒發生的地點D.損傷或中毒發生的時間答案：ABCD解析：對于損傷和中毒死亡原因填寫，應包括臨床表現、外部原因、發生地點和時間等。11.死因漏報調查的質量控制措施包括（）。A.培訓調查人員B.抽查調查結果C.建立質量審核機制D.對漏報情況進行分析和總結答案：ABCD解析：質量控制措施包括培訓調查人員、抽查結果、建立審核機制、分析總結漏報情況等。12.死亡證填寫錯誤可能導致的后果有（）。A.影響死因統計的準確性B.給家屬辦理相關手續帶來困難C.誤導衛生政策的制定D.影響醫院的聲譽答案：ABCD解析：死亡證填寫錯誤會影響死因統計準確性、給家屬辦事帶來困難、誤導衛生政策制定、影響醫院聲譽。13.以下哪些疾病屬于慢性非傳染性疾病死因范疇？（）A.心血管疾病B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結核D.惡性腫瘤答案：ABD解析：肺結核是傳染性疾病，不屬于慢性非傳染性疾病死因范疇，心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤屬于。14.在填寫死亡原因時，應避免使用的詞匯有（）。A.呼吸衰竭B.循環衰竭C.多臟器功能衰竭D.死因不明答案：ABCD解析：這些詞匯過于籠統，應盡量避免使用，而要填寫具體病因。15.死因編碼的工作流程包括（）。A.閱讀死亡原因填寫內容B.確定根本死因C.查找編碼D.核對編碼的準確性答案：ABCD解析：死因編碼工作流程包括閱讀內容、確定根本死因、查找編碼、核對準確性。判斷題1.居民死亡醫學證明（推斷）書可以由家屬自行填寫。（）答案：錯誤解析：居民死亡醫學證明（推斷）書必須由醫療衛生機構的醫生填寫，不能由家屬自行填寫。2.死因漏報調查只需要調查醫院內的死亡情況。（）答案：錯誤解析：死因漏報調查不僅要調查醫院內死亡情況，還包括社區、家中等其他場所的死亡情況。3.死亡原因填寫時，只要填寫主要疾病即可，不需要填寫疾病的具體情況。（）答案：錯誤解析：死亡原因填寫應盡量詳細、準確，包括疾病的具體情況。4.根本死因就是患者臨終前最嚴重的疾病。（）答案：錯誤解析：根本死因是引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷，或者產生致命損傷的事故或暴力的情況，不一定是臨終前最嚴重的疾病。5.死因編碼可以根據醫生的經驗隨意編碼。（）答案：錯誤解析：死因編碼必須依據《國際疾病分類（ICD-10）》進行，不能隨意編碼。6.對于在家中自然死亡的居民，不需要填寫死亡證。（）答案：錯誤解析：在家中自然死亡的居民也需要由社區衛生服務中心等相關機構醫生填寫死亡證。7.死亡證填寫錯誤后可以隨意涂改。（）答案：錯誤解析：死亡證嚴禁涂改，填寫錯誤應重新填寫。8.死因漏報調查的結果對衛生政策的制定沒有影響。（）答案：錯誤解析：死因漏報調查結果可反映人群死亡的真實情況，對衛生政策制定有重要影響。9.死亡原因填寫中，第Ⅰ部分和第Ⅱ部分的內容可以隨意填寫，沒有順序要求。（）答案：錯誤解析：第Ⅰ部分有從直接死因到根本死因的順序要求，第Ⅱ部分填寫其他相關情況，也不是隨意填寫的。10.只要患者有多種疾病，就應將所有疾病都填寫在死亡原因中。（）答案：錯誤解析：應按照因果關系和根本死因確定原則填寫，并非所有疾病都填寫。11.損傷和中毒的死亡原因填寫只需要填寫損傷或中毒的臨床表現即可。（）答案：錯誤解析：還需要填寫損傷或中毒的外部原因等信息。12.死因編碼的位數越多，編碼越準確。（）答案：錯誤解析：編碼應準確反映死因情況，并非位數越多越準確。13.死亡證填寫時，“實足年齡”可以填寫虛歲。（）答案：錯誤解析：應填寫周歲。14.死因漏報調查不需要進行質量控制。（）答案：錯誤解析：為保證調查結果的準確性和可靠性，需要進行質量控制。15.對于不明原因死亡的病例，不需要填寫死亡證。（）答案：錯誤解析：也需要填寫死亡證，盡量按照相關規則推斷可能的死因。簡答題1.簡述居民死亡醫學證明（推斷）書的填寫要求。答：居民死亡醫學證明（推斷）書填寫要求如下：-內容完整：各項信息包括基本信息（姓名、性別、年齡、職業等）、死亡原因等都要填寫齊全。-邏輯清晰：死亡原因填寫要按照從直接死因到根本死因的順序，第Ⅰ部分填寫直接導致死亡的疾病或情況，第Ⅱ部分填寫其他促進死亡但與導致死亡的疾病或情況無直接因果關系的情況。-用詞準確：避免使用籠統、含糊的詞匯，如“呼吸衰竭”“循環衰竭”等，盡量填寫具體的疾病名稱。-嚴禁涂改：若填寫錯誤，應重新填寫。-有醫生簽名并加蓋公章：確保證明的真實性和有效性。2.闡述死因漏報調查的目的和意義。答：死因漏報調查的目的和意義主要包括：-提高死因統計的質量：通過調查發現漏報的死亡病例并補充登記，使死因統計數據更準確、完整，能真實反映人群的死亡水平和死因分布。-反映人群健康狀況的真實情況：準確的死因數據有助于了解不同地區、不同人群的主要健康問題和疾病負擔，為制定針對性的健康干預措施提供依據。-為衛生資源分配提供依據：根據準確的死因信息，可以合理分配衛生資源，將資源重點投入到對人群健康威脅較大的疾病防治上。-促進醫療衛生機構改進工作：發現死因漏報的原因，如基層醫療衛生機構報告不及時、信息系統不完善等，促使醫療衛生機構改進死亡報告工作流程，提高工作質量。3.說明確定根本死因的原則和步驟。答：確定根本死因的原則和步驟如下：原則：-盡量選擇特異性的疾病診斷，避免使用籠統的診斷。-優先選擇更嚴重、更復雜的疾病，但要符合疾病的自然發展過程。-對于損傷和中毒，應選擇引起損傷和中毒的外部原因作為根本死因。-對于不明原因死亡，不能隨意確定根本死因，要結合相關信息進行推斷。步驟：-收集和整理死亡相關信息：包括患者的病史、癥狀、檢查結果、治療過程等。-分析各種死因之間的關系：判斷哪些死因是直接導致死亡的，哪些是間接相關的，以及它們之間的因果順序。-按照規則選擇根本死因：根據《國際疾病分類（ICD-10）》的相關規則，從多個死因中確定根本死因。-核對和確認：對確定的根本死因進行核對，確保其準確性和合理性。4.簡述死因編碼的依據和方法。答：死因編碼的依據是《國際疾病分類（ICD-10）》。方法如下：-閱讀死亡原因填寫內容：仔細閱讀死亡證上填寫的死亡原因，明確各種疾病和情況的表述。-確定根本死因：按照確定根本死因的原則和步驟，找出根本死因。-查找編碼：根據根本死因在《國際疾病分類（ICD-10）》中查找對應的編碼。一般先查找疾病的大類，再逐步細化到具體的編碼。-核對編碼的準確性：查找編碼后，要核對編碼是否準確反映了根本死因的情況，是否符合分類規則。對于復雜的情況，可能需要進一步查閱相關的編碼指南和注釋。5.分析可能導致死因漏報的原因有哪些。答：可能導致死因漏報的原因主要有以下幾個方面：-醫療衛生機構方面：-基層醫療衛生機構對死亡報告工作不重視，缺乏有效的管理和監督機制，導致部分死亡病例未及時報告。-醫院信息系統不完善，存在信息傳遞不暢、數據丟失等問題，影響死亡病例的登記和報告。-醫務人員對死亡報告流程和要求不熟悉，業務水平參差不齊，可能導致漏報。-居民方面：-居民對死亡報告的重要性認識不足，不了解報告流程，導致在家中死亡的病例未及時報告。-部分居民存在隱瞞死亡情況的現象，如因宗教信仰、傳統觀念等原因。-其他方面：-部門之間信息溝通不暢，如醫療衛生機構與公安、民政等部門之間缺乏有效的信息共享機制，導致部分死亡病例未能及時發現和報告。-死因漏報調查工作的組織和實施存在問題，如調查人員業務不熟練、調查方法不當等，影響調查結果的準確性。案例分析題1.患者，男性，75歲，有高血壓病史20年，冠心病病史15年。因突發胸痛入院，診斷為急性心肌梗死，經搶救無效死亡。請填寫居民死亡醫學證明（推斷）書的第Ⅰ部分死亡原因，并說明根本死因。答：第Ⅰ部分死亡原因填寫如下：a.急性心肌梗死b.冠心病c.高血壓根本死因：冠心病。因為冠心病是引起急性心肌梗死的基礎疾病，高血壓是冠心病的危險因素之一，按照從直接死因到根本死因的順序以及根本死因確定原則，冠心病是引起一系列事件導致死亡的那個疾病，所以確定為根本死因。2.在一次死因漏報調查中，調查人員發現某社區衛生服務中心存在較多死亡病例漏報情況。經過進一步調查，發現該中心工作人員對死亡報告工作不重視，且信息系統不完善。請提出改進措施。答：針對該社區衛生服務中心的情況，可采取以下改進措施：-加強培訓和教育：組織工作人員參加死亡報告相關知識和技能的培訓，包括死亡證填寫要求、死因編碼規則、報告流程等，提高工作人員的業務水平和責任意識。-建立健全管理制度：制定明確的死亡報告工作制度和流程，明確各崗位的職責，建立監督和考核機制，對工作表現優秀的人員進行獎勵，對漏報情況嚴重的人員進行處罰。-完善信息系統：投入資金對信息系統進行升級和完善，確保死亡病例信息能夠及時、準確地錄入和傳遞。建立信息共享平臺，與上級醫院、公安、民政等部門實現信息互聯互通，避免信息孤島現象。-加強宣傳和溝通：向居民宣傳死亡報告的重要性和流程，提高居民的認知度和配合度。同時，加強與社區居民的溝通，及時了解死亡情況，確保不漏報。-定期開展自查和整改：社區衛生服務中心定期對死亡報告工作進行自查，發現問題及時整改。并配合上級部門的死因漏報調查工作，不斷提高工作質量。3.某醫院在死因編碼工作中，編碼人員對一些復雜病例的編碼存在疑問，導致編碼不準確。請分析可能的原因，并提出解決辦法。答：可能的原因：-編碼人員業務水平不足：對《國際疾病分類（ICD-10）》的規則和方法掌握不熟練，特別是對于一些復雜疾病和少見疾病的編碼不熟悉。-病例信息不完整：病歷中對疾病的描述不夠詳細，缺乏關鍵信息，導致編碼人員難以準確判斷根本死因和選擇編碼。-缺乏培訓和指導：醫院沒有為編碼人員提供系統的培訓和持續的業務指導，編碼人員在遇到問題時無法及時得到解決。-編碼工具書和資源不足：編碼人員缺乏最新的《國際疾病分類（ICD-10）》工具書和相關的編碼指南，影響編碼的準確性。解決辦法：-加強培訓：定期組織編碼人員參加專業培訓，邀請專家進行授課，系統學習《國際疾病分類（ICD-10）》的規則、方法和最新進展。-完善病例信息：加強臨床醫生與編碼人員的溝通，要求臨床醫生在病歷中詳細描述疾病的診斷、治療過程等信息，為編碼提供準確依據。-建立咨詢機制：設立專門的編碼咨詢小組或請教上級醫院的編碼專家，為編碼人員在遇到問題時提供及時的指導和幫助。-配備充足的資源：為編碼人員配備最新的《國際疾病分類（ICD-10）》工具書、編碼軟件和相關的編碼指南，方便編碼人員查詢和使用。-質量控制和審核：建立編碼質量控制機制，對編碼結果進行定期審核和抽查，發現問題及時糾正，不斷提高編碼的準確性。4.以下是一份居民死亡醫學證明（推斷）書的死亡原因填寫內容：第Ⅰ部分a.呼吸循環衰竭；b.慢性阻塞性肺疾病；c.無。第Ⅱ部分：高血壓。請指出填寫存在的問題，并說明正確的填寫方法。答：存在的問題：-“呼吸循環衰竭”屬于終末狀態，過