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KenyaVMMCAnalysisMethodologyScenariosDescriptionYearsVMMCsperformedYearsimpactmeasuredScenario0StopallVMMCsafter20232024-20282024-2050Scenario1Achieve90%coveragetargetsfor15-29agegroup2024-20282024-2050Scenario2MaintaincurrenttotalannualVMMCvolume,with95%ofvolumeallocatedtothe15-29agegroup2024-20282024-2050Scenario3Maintain?ofcurrenttotalannualVMMCvolume,with95%ofvolumeallocatedtothe15-29agegroup.2024-20282024-2050Modeling(VMMC)GoalsASMGoalsestimatesHIAperVMMCDMPPT(Excel)ConvertVMMCvolumetocoverageandvice-versaInfectionsaverted**Infectionsavertedmeasured2024-2050,with3%discounting.Forcost-effectivenesscalculation,programcostsarealsodiscounted.Programcost+unitcostPrEPComparisonForcomparison,rantwoPrEPscenarios:OralPrEP50%coverageforMSMandFSW30%coverageforAGYW55%adherenceforAGYWandFSW75%adherenceforMSM100%efficacyLong-actingPrEPSamecoverage95%adherenceforallgroups100%efficacyInbothscenarios,PrEPisadministeredfor5yearsthendiscontinued.Impactismeasuredthrough2050.UnitcostsVMMC:$41.43(forlife)Bottomline:VMMCisrelativelyinexpensivecomparedtoPrEPanditprovidesprotectionforlife.OralPrEP:$82perperson-yearLong-ActingPrEP:$234perperson-yearResultsKeyResultsVMMCisrelativelycost-effectivecomparedtoPrEP.~3xmorecost-effectivethanoralPrEPand~6xmorecost-effectivethanCAB-LA.KisumuandHomaBayarethemostcost-effectivecountiesforVMMCInKisumuandTurkana,currentVMMCvolumeswillmeet90%targets.InHomaBay,Migori,andSiaya,coveragewillstagnateordeclinewithoutincreasedVMMCvolume.Achieving90%coverageinthesecountieswouldavertupto3xmoreinfections(Migori)comparedtostatusquo.CoverageVMMCsperinfectionavertedVariationinVMMCperHIAisduetodifferenceinHIVincidencebetweencounties,e.g.TurkanahasthelowestincidenceandthereforerequiresthemostVMMCStoavertaninfection.HIVinfectionsavertedTotalcostsCosteffectivenessofVMMCandPrEPPrEPintheGoalsmodelEfficacyisthetruebiologicalefficacyifusedperfectly(unknown).Adherencemeasuresthereductioninefficacybasedonactualproductusewhenproductisinhand.ThisisthedefinitionusedforGoals;othersmightuseadherencetodescribeacombinationofcontinuationandimperfectuse.Goalsdoesnotexplicitlymodelcontinuation;thisisreflectedimplicitlyintheaveragepopulationcoverage.Effectiveness=Efficacy*AdherenceImplementationcostsperyear(USD,undiscounted)Modeling(PrEP)GoalsASMInfectionsaverted**Infectionsavertedmeasured2024-2050,with3%discounting.Forcost-effectivenesscalculation,programcostsarealsodis

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