危重病人護理操作流程演講人：日期：接診與評估病情監(jiān)測與記錄通氣和呼吸支持血流動力學(xué)支持維持液體平衡食物與營養(yǎng)支持安全與舒適護理心理護理與溝通目錄CONTENTS01接診與評估安置病人床位準備根據(jù)病人病情準備床單位，包括鋪床、調(diào)節(jié)床的高度和傾斜度等。安全搬運將病人安全搬運至床上，避免拖拽和碰撞。姿勢調(diào)整根據(jù)病情調(diào)整病人姿勢，確保病人舒適且安全。環(huán)境準備保持病房安靜、整潔、通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。測量病人脈搏，注意節(jié)律和強弱。脈搏測量觀察病人呼吸頻率和節(jié)律，注意有無異常。呼吸測量01020304選擇合適的體溫計，測量病人腋溫或口溫，并準確記錄。體溫測量使用合適的袖帶和測量工具，準確測量病人血壓。血壓測量測量生命體征詳細詢問病人病史，包括現(xiàn)病史、既往史和過敏史等。病史詢問初步病情評估觀察病人癥狀，包括疼痛、呼吸困難、意識狀態(tài)等。癥狀觀察檢查病人身體各部位有無異常體征，如皮膚、黏膜、淋巴結(jié)等。體征檢查根據(jù)病人病情和癥狀，評估潛在風(fēng)險，制定護理計劃。風(fēng)險評估02病情監(jiān)測與記錄體溫定時測量體溫，記錄并觀察變化趨勢，及時采取降溫或保暖措施。脈搏觀察脈搏頻率、節(jié)律和強度，注意異常變化，及時報告醫(yī)生。呼吸監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促等異常。血壓定期測量血壓，注意血壓波動情況，及時采取相應(yīng)處理措施。生命體征監(jiān)測觀察病人是否清醒，能否正確回答問題，評估意識障礙程度。觀察瞳孔大小、對光反射和調(diào)節(jié)反射，及時發(fā)現(xiàn)腦部病變。觀察病人精神狀態(tài)，如情緒、表情、記憶力等，評估病情發(fā)展。觀察病人肢體活動情況，評估肌力和肌張力，及時發(fā)現(xiàn)癱瘓等異常。意識狀態(tài)觀察清醒程度瞳孔變化精神狀態(tài)肢體活動尿量監(jiān)測記錄每小時尿量，觀察尿液顏色、透明度等，及時發(fā)現(xiàn)尿潴留、血尿等異常。尿量與血氧飽和度記錄01尿比重測定定期測定尿比重，了解腎功能情況，指導(dǎo)補液和調(diào)整利尿劑用量。02血氧飽和度監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況，采取吸氧等措施。03尿液生化指標監(jiān)測定期檢測尿液中的生化指標，如蛋白質(zhì)、糖、酮體等，評估病情和治療效果。0403通氣和呼吸支持高流量氧氣供給氧療設(shè)備選擇根據(jù)患者病情和需要，選擇合適的氧療設(shè)備，如鼻導(dǎo)管、面罩、氧氣帳篷等。氧氣濃度調(diào)節(jié)根據(jù)患者血氧飽和度、氧分壓等指標，調(diào)節(jié)氧氣濃度，避免氧中毒或低氧血癥。監(jiān)測與評估定期監(jiān)測患者生命體征、呼吸頻率、血氧飽和度等指標，評估氧療效果。機械通氣使用呼吸機參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者體重、呼吸狀況、肺部病變等因素，設(shè)置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。呼吸機治療模式選擇呼吸機管道和濕化器管理根據(jù)患者呼吸狀況，選擇合適的呼吸機治療模式，如輔助/控制通氣、同步間歇指令通氣等。保持呼吸機管道通暢，定期更換濕化器，避免呼吸機相關(guān)性肺炎。123清理呼吸道分泌物定期翻身和體位引流，有助于分泌物排出，減輕肺部負擔。翻身和體位引流霧化吸入治療根據(jù)患者病情，選用適當?shù)撵F化吸入藥物，以稀釋痰液、緩解支氣管痙攣。使用吸痰器、拍背等方法，及時清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸道分泌物清除04血流動力學(xué)支持輸液管理根據(jù)病人情況評估液體需求，制定輸液計劃。評估液體需求持續(xù)監(jiān)測液體攝入量、排出量和平衡，確保病人液體平衡。根據(jù)藥物性質(zhì)、病人情況和醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。監(jiān)測液體平衡根據(jù)病人情況選擇合適的輸液途徑，如外周靜脈、中心靜脈或動脈。選擇合適的輸液途徑01020403輸液速度控制血管活性藥物應(yīng)用藥物選擇根據(jù)病人的病情和血流動力學(xué)參數(shù)，選擇合適的血管活性藥物。藥物劑量和給藥途徑根據(jù)病人的實際情況和醫(yī)囑，精確計算藥物劑量和給藥途徑。血壓監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測病人的血壓變化，及時調(diào)整藥物劑量。防止藥物外滲加強巡視，防止藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死。血管擴張劑的選擇根據(jù)病人的病情和血流動力學(xué)參數(shù)，選擇合適的血管擴張劑。血管擴張劑使用01監(jiān)測血流動力學(xué)變化使用血管擴張劑后，需密切監(jiān)測病人的血流動力學(xué)變化，如血壓、心率等。02調(diào)整劑量根據(jù)病人的反應(yīng)和血流動力學(xué)參數(shù)，及時調(diào)整血管擴張劑的劑量。03觀察不良反應(yīng)注意觀察病人使用血管擴張劑后的不良反應(yīng)，如頭痛、惡心等，及時處理。0405維持液體平衡體液輸入輸出監(jiān)測實時監(jiān)測密切監(jiān)測病人的尿量、引流量、出汗量等體液排出量，以及飲水量、靜脈補液量等液體輸入量。平衡調(diào)整記錄與分析根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整液體輸入速度和量，確保體液平衡。準確記錄體液輸入輸出量，分析液體平衡狀況，為治療提供依據(jù)。123液體補給策略評估脫水程度通過病人的臨床表現(xiàn)、體征等，評估其脫水程度和性質(zhì)。制定補給方案根據(jù)脫水程度，制定合理的液體補給方案，包括補液種類、速度和總量。監(jiān)測與調(diào)整在補給過程中，不斷監(jiān)測病人的反應(yīng)和液體平衡狀況，及時調(diào)整補給方案。電解質(zhì)監(jiān)測定期監(jiān)測病人的血清電解質(zhì)水平，如鈉、鉀、氯等。電解質(zhì)平衡維護異常處理發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)異常時，應(yīng)及時采取措施進行糾正，如補充電解質(zhì)或調(diào)整液體配方。謹慎用藥在使用利尿劑、脫水劑等藥物時，應(yīng)特別注意電解質(zhì)平衡，避免引起電解質(zhì)紊亂。06食物與營養(yǎng)支持腸內(nèi)營養(yǎng)實施腸內(nèi)營養(yǎng)劑選擇根據(jù)病人代謝和營養(yǎng)需求，選擇適合的腸內(nèi)營養(yǎng)劑。腸內(nèi)營養(yǎng)途徑選擇優(yōu)先采用口服，若病人無法口服則選擇鼻胃管或鼻腸管。腸內(nèi)營養(yǎng)劑供給定時、定量、定溫度地供給腸內(nèi)營養(yǎng)劑，避免污染和誤吸。腸內(nèi)營養(yǎng)監(jiān)測定期監(jiān)測病人的營養(yǎng)指標和腸內(nèi)營養(yǎng)效果，及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)方案。腸外營養(yǎng)管理根據(jù)病人代謝和營養(yǎng)需求，合理配制腸外營養(yǎng)液。腸外營養(yǎng)液配制經(jīng)中心靜脈或外周靜脈途徑供給腸外營養(yǎng)液。采取有效措施預(yù)防腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥，如感染、代謝紊亂等。腸外營養(yǎng)途徑選擇定期監(jiān)測病人的營養(yǎng)指標和腸外營養(yǎng)效果，及時調(diào)整腸外營養(yǎng)方案。腸外營養(yǎng)監(jiān)測01020403腸外營養(yǎng)并發(fā)癥預(yù)防根據(jù)病人疾病和代謝情況，估算其營養(yǎng)需求量。營養(yǎng)需求評估采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，識別病人是否存在營養(yǎng)風(fēng)險。營養(yǎng)風(fēng)險篩查01020304依據(jù)病人身體狀況、體重、BMI等指標評估營養(yǎng)狀況。病人營養(yǎng)狀況評估針對病人存在的營養(yǎng)不良問題，制定個性化的營養(yǎng)干預(yù)計劃。營養(yǎng)不良干預(yù)營養(yǎng)狀況評估07安全與舒適護理病人安全措施床頭警示標識確保病人床頭有明確的警示標識，如防跌倒、防壓瘡等，以提醒醫(yī)務(wù)人員注意。約束帶使用定時翻身對于躁動或意識不清的病人，應(yīng)適當使用約束帶，確保病人安全，同時避免約束過緊造成損傷。為防止壓瘡和墜積性肺炎，應(yīng)定時為病人翻身，一般每2小時翻身一次。123舒適臥位調(diào)整臥位選擇根據(jù)病情和舒適度，為病人選擇合適的臥位，如平臥位、側(cè)臥位等。床墊選擇選擇透氣性好、柔軟適中的床墊，以提高病人的舒適度。床單、被褥平整保持床單、被褥的平整和干凈，避免碎屑和褶皺對病人造成不適。管道標識定期檢查管道的通暢情況，如發(fā)現(xiàn)堵塞或不通，應(yīng)及時處理。管道通暢管道周圍皮膚護理保持管道周圍皮膚的清潔和干燥，避免感染和壓瘡的發(fā)生。對病人身上的各種管道，如引流管、導(dǎo)尿管等，應(yīng)明確標識并固定，避免誤拔或混淆。管道管理08心理護理與溝通病人心理支持確保病人的身體安全，提供舒適的環(huán)境，盡量減少噪音和干擾，讓病人感受到被保護和尊重。安全感的建立了解病人的焦慮和恐懼，通過傾聽和安慰，提供適當?shù)慕忉尯椭笇?dǎo)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。焦慮和恐懼的緩解關(guān)注病人的個性化需求，提供個性化的心理支持，尊重病人的信仰、習(xí)慣和人格。個性化需求的滿足尊重與理解尊重家屬的情感和意見，理解他們的擔憂和困惑，提供必要的解釋和安慰。家屬溝通技巧信息共享及時與家屬溝通病人的病情、治療方案和預(yù)后，鼓勵家屬參與病人的護理和康復(fù)過程。情感支