中西醫結合執業醫師《中醫基礎理論》精、氣、血、津液、神第1頁精、氣、血、津液、神第01講精、氣、血、津液、神

精、氣、血、津液、神

·人體之精的概念

精，是稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相互融合形成的一種精華物質。

精是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。

狹義之精：特指具有繁衍后代作用的生殖之精，是精的本始含義。

廣義之精：指一切構成人體和維持人體生命活動的液態精華物質。

·人體之精的生成

先天之精（生殖之精）：來源于父母，是稟受于父母的生殖之精。它與生俱來，是構成胚胎發育的原始物質。人出生后，這種精藏于腎，成為繁衍下一代的物質基礎。

后天之精（臟腑之精）：來源于脾胃，是胎兒出生以后，通過脾胃的運化功能從飲食物攝取來的精微物質。它是維持人體臟腑組織器官功能的物質基礎，具有滋養臟腑的功能。

·人體之精的功能

1.繁衍生命：由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精，由腎精化生，具有繁衍生命的作用。

2.濡養作用：精能滋潤濡養人體各臟腑形體官竅。

3.化血作用：精可以轉化為血；精既可單獨存在于臟腑組織中，也可不斷地融合于血液中。

4.化氣作用：先天之精可以化生先天之氣（元氣），水谷之精可以化生谷氣，再加上肺吸入的自然界清氣，綜合而成一身之氣。

5.化神作用：精是神化生的物質基礎之一。

6.抗邪作用：“故藏于精者，春不病溫”

·人體之氣的概念

氣是不斷運動著的具有很強活力的精微物質，氣是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。

·人體之氣的生成

1.人體之氣的生成之源

先天之精所化生的先天之氣（元氣）、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清氣，后兩者又合稱為后天之氣（宗氣），并通過肺、脾胃和腎等臟腑的生理功能的綜合作用，將此三者結合起來而成一身之氣。

2.與氣生成相關的臟腑

腎為生氣之根、脾胃為生氣之源、肺為生氣之主

·人體之氣的功能

1.推動與調控作用

2.溫煦作用

3.防御作用

4.固攝作用

5.中介作用

·人體之氣的分類

1.人身之氣：是活力很強、運行于全身的極細微物質。

2.元氣（原氣）：來源于先天（稟受于父母的腎中精氣），藏于腎，流布全身。推動和調節人體的生長發育和生殖機能，推動和調控各臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動。

3.宗氣（氣海）：后天的根本之氣，積聚于胸中，貫注于心肺。走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血，下蓄丹田以資先天。

4.營氣：循行于脈內具有營養作用的氣，由水谷精微的精華部分所化生，是血液的重要組成部分?；海瑺I養全身。

5.衛氣：循行于脈外具有保衛作用的氣，源于脾胃運化的水谷精微。防御外邪、溫養全身、調控腠理。

6.臟腑之氣、經絡之氣：一身之氣分布到某一臟腑或某一經絡，即成為某一臟腑或經絡之氣。

·人體之氣的氣化

1.氣化的概念

氣的運動而產生的各種變化稱為氣化。體內精微物質的化生及輸布，精微物質之間、精微物質與能量之間的互相轉化，以及廢物的排泄等等都屬氣化。

2.氣化的形式

精的生成、精化為氣、精化為髓、精血同源互化、津液與血同源互化；血的化生與其化氣生神、津液的化生與其化汗化尿、氣的生成與代謝等。

·血的基本概念

血是循行于脈中而富有營養的紅色液態物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，具有很高的營養和滋潤作用。

血液必須在脈管中循行，才能發揮其正常的生理效應。

·血的生成

1.血液生化之源

①水谷之精化血

②腎精化血

2.與血生成相關的臟腑

①脾胃：脾胃是氣血的化生之源。

②心肺：脾胃運化水谷精微所化生的營氣和津液，與肺吸入的清氣相結合，貫注心脈，在心氣的作用下變化而成為紅色血液。

③腎：精和血之間相互資生和轉化，“精血同源”。

·血的運行

1.影響血液運行的因素

①氣的推動與寧靜作用的協調、溫煦與涼潤作用的平衡。

②氣的固攝作用的發揮。

③脈道的完好無損與通暢無阻。

④與血液的清濁及黏稠狀態相關。

⑤血液的或寒或熱，直接影響著血運的或遲或速。

⑥陽邪侵入則陽盛，易致血液妄行；陰邪侵襲則陰盛，可致血行緩慢，甚至出現瘀血。

2.影響血液運行的相關臟腑

心主血脈：心氣推動血液在脈中運行

肝主疏泄：調節血量，維持血液循環及流量的平衡

肝藏血：防止血溢脈外

脾主統血：控制血在脈中運行，防止血溢脈外

肺朝百脈：肺氣宣發肅降，調節氣機

·血的功能

1.濡養作用：反映在面色的紅潤、肌肉的豐滿與健壯、皮膚和毛發的潤澤有華、感覺和運動的靈活自如等方面。

2.化神作用：血是機體精神活動的主要物質基礎。

·津液的基本概念

津液是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內在體液及正常的分泌物。

津：性質較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并滲注于血脈，起滋潤作用。

液：性質較稠厚，流動性較小，灌注于骨節、臟腑、腦、髓等組織，起濡養作用。

·津液的生成輸布與排泄

1.津液的生成

脾胃的運化；小腸泌別清濁；大腸主津。

2.津液的輸布

脾氣轉輸布散津液；肺氣宣降以行水；腎氣蒸騰氣化水液；肝氣疏泄促水行；三焦決瀆利水道。

3.津液的排泄

汗液和呼氣；尿液；糞便。

·津液的功能

1.滋潤濡養。

2.充養血脈：“津血同源”之說。

3.維持人體體溫相對恒定。

·神

1.人體之神的生成

精、氣、血、津液是神生成的物質基礎；

氣、血、津液是維持神生成運動變化的基礎；

意識、思維、情感是神的體現。

2.人體之神的分類（略）

3.人體之神的作用

調節和控制臟腑功能活動；

調節精氣血津液的代謝，維系機體環境的平衡；

主宰人體的生命活動，是治療取效的內在基礎。

與人體之氣生成最密切的臟是

A.心、脾、肝

B.肺、脾、心

C.脾、腎、肺

D.肺、肝、腎

E.肺、心、腎

『正確答案』C

『答案解析』與人體之氣生成最密切的臟是肺、脾、腎。

患者自汗，多尿，滑精，是因氣的何種作用失常所致

A.推動

B.溫煦

C.防御

D.固攝

E.氣化

『正確答案』D

『答案解析』氣的固攝作用指氣對體內血、津液、精等液態物質的固護、統攝和控制作用，可以防止其無故流失，保證其發揮正常的生理功能。

A.衛氣

B.營氣

C.中氣

D.宗氣

E.元氣

上述具有化生血液功能的氣是

上述具有推動心臟搏動的氣是

『正確答案』BD

『答案解析』營氣的生理功能有化生血液和營養全身兩個方面。

宗氣的生理功能主要有走息道以行呼吸、貫心脈以行血氣和下蓄丹田以資先天三個方面。凡語言、聲音、呼吸的強弱，氣血的運行，肢體的寒溫和活動能力，視聽的感覺能力，心搏的強弱及其節律等，皆與宗氣的盛衰有關。因此具有推動心臟搏動的氣是宗氣。

與語言、聲音、呼吸的強弱有關的氣是

A.元氣

B.衛氣

C.宗氣

D.營氣

E.清氣

『正確答案』C

『答案解析』凡語言、聲音、呼吸的強弱，氣血的運行，肢體的寒溫和活動能力，視聽的感覺能力，心搏的強弱及其節律等，皆與宗氣的盛衰有關。

與毛發榮枯關系最密切的物質是

A.精與氣

B.津與液

C.氣與血

D.氣與津

E.精與血

『正確答案』E

『答案解析』發為血之余，因此與血相關；腎其華在發，故腎精的充盛與否與毛發榮枯相關，因此答案是精與血。

血液生成與哪個臟的關系最密切

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

『正確答案』C

『答案解析』脾胃為氣血生化之源，因此與血液生成關系最密切的臟腑是脾。

與血液運行關系密切的是

A.心、脾、肝、腎

B.心、脾、肝、肺

C.心、肝、肺、腎

D.脾、肺、腎、肝

E.心、脾、肺、腎

『正確答案』B

『答案解析』“運血無腎”，與血液運行關系密切的是心、脾、肝、肺。

A.營養作用

B.溫煦作用

C.推動作用

D.氣化作用

E.固攝作用

1.機體維持相應的體溫有賴于氣

2.促進生長發育有賴于氣的

『正確答案』BC

『答案解析』氣的溫煦作用包括氣能溫煦機體，維持相對恒定的體溫。

氣的推動作用主要體現在：①激發和促進人體的生長發育及生殖功能。②激發和促進各臟腑經絡的生理功能。③激發和促進精血津液的生成及運行輸布。④激發和興奮精神活動。

與水液代謝關系最密切的臟腑是

A.脾、胃、肝

B.肝、膽、腎

C.肝、肺、脾

D.肺、腎、脾

E.心、腎、肺

『正確答案』D

『答案解析』與水液代謝關系最密切的臟腑是肺、脾、腎。

對骨節、臟腑、腦髓起濡養作用的是

A.精

B.氣

C.血

D.津

E.液

『正確答案』E

『答案解析』液：質地較濃稠，流動性較小，灌注于骨節、臟腑、腦、髓等，起濡養作用。

·氣與血的關系

1.氣為血帥

氣能生血：氣能參與、促進血液的化生。血液的化生以營氣、津液和腎精作為物質基礎。

氣能行血：血液在心、肺、肝三臟之氣協同作用下，運行不息，輸布全身。

氣能攝血：主要指脾氣。氣虛導致多種出血病證。

2.血為氣母

血能養氣

血能載氣：大失血的病人，氣亦隨之發生大量喪失，稱“氣隨血脫”。

·氣與津的關系

氣能生津：氣是津液生成的動力

氣能行津：氣是津液在體內正常輸布運行的動力

氣能攝津：同樣是氣的固攝作用

津能生氣

津能載氣：“氣隨津脫”

·精、血、津液之間的關系

精血同源：精與血化源相同而又相互資生。

津血同源：血和津液都由飲食水谷精微所化生，都具有滋潤濡養作用，二者之間可以相互資生，相互轉化。

汗由津液化生，“汗血同源”

“奪血者無汗，奪汗者無血“

·精、氣、神之間的關系

精能化氣

氣能生精

精能化神

神能馭精：“雖神由精而生，然所以統馭精氣而為運用之主者，則又在吾心之神?！?/p>

氣能生神：“氣乃神之主，精乃氣之子，氣者精神之根蒂也?！?/p>

神為氣主

治療血行瘀滯，多配用補氣、行氣藥，是由于

A.氣能生血

B.氣能行血

C.氣能攝血

D.血能生氣

E.血能載氣

『正確答案』B

『答案解析』臨床治療血液運行失常的不同病證，可用補氣、行氣、降氣、升提的藥物，即氣能行血理論的應用。

治療大出血時用益氣固脫法的理論基礎是

A.氣能生血

B.血能生氣

C.血能載氣

D.氣能行血

E.氣能攝血

『正確答案』E

『答案解析』臨床采用補氣攝血的方法，以達到止血的目的，即氣能攝血理論的應用。

"奪血者無汗，奪汗者無血"的理論依據是

A.氣能攝津

B.津血同源

C.津能載氣

D.精血同源

E.汗為心液

『正確答案』B

『答案解析』津血同源：血和津液都由飲