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整形手術(shù)協(xié)議合同?甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號(hào)碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方有進(jìn)行整形手術(shù)的需求,甲方具備提供相應(yīng)整形手術(shù)服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方在甲方處接受整形手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)項(xiàng)目及內(nèi)容1.手術(shù)名稱:[具體手術(shù)名稱,如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)、隆胸手術(shù)等]2.手術(shù)部位:[詳細(xì)說明手術(shù)涉及的身體部位]3.手術(shù)目的:乙方期望通過本次手術(shù)達(dá)到[具體期望效果,如改善眼部外觀、提升鼻部立體感等]4.手術(shù)方案:甲方根據(jù)乙方的身體狀況、需求及醫(yī)學(xué)專業(yè)判斷,制定以下手術(shù)方案:[詳細(xì)描述手術(shù)操作步驟,包括使用的材料、技術(shù)等][如有輔助治療或術(shù)后護(hù)理措施,一并說明]二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的健康狀況、過敏史等與手術(shù)相關(guān)的信息,以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和手術(shù)方案制定。根據(jù)手術(shù)需要,合理收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。2.義務(wù)確保具備開展本合同約定整形手術(shù)的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員,嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。向乙方充分說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況,并提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料和案例供乙方參考,確保乙方在充分知情的前提下做出手術(shù)決定。按照本合同約定的手術(shù)方案進(jìn)行操作,保證手術(shù)質(zhì)量,盡量減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)建議,定期對(duì)乙方進(jìn)行復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。對(duì)乙方的個(gè)人信息和病歷資料嚴(yán)格保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的手術(shù)相關(guān)信息,包括但不限于醫(yī)生資質(zhì)、手術(shù)流程、風(fēng)險(xiǎn)告知等。有權(quán)對(duì)手術(shù)方案提出疑問和建議,并要求甲方進(jìn)行解釋和說明。在手術(shù)過程中,有權(quán)要求甲方按照預(yù)定的手術(shù)方案進(jìn)行操作,如發(fā)現(xiàn)甲方操作不當(dāng)或可能危及自身安全時(shí),有權(quán)提出異議并要求采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、家族病史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息,不得隱瞞或虛報(bào)。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查,確保身體狀況適合進(jìn)行手術(shù)。簽署手術(shù)同意書,表明已充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)情況,并自愿承擔(dān)相應(yīng)后果。按照本合同約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。嚴(yán)格遵守甲方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)建議,配合甲方進(jìn)行復(fù)查。在手術(shù)前后及康復(fù)期間,保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣,積極促進(jìn)手術(shù)效果和身體恢復(fù)。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)總費(fèi)用:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)等與本次整形手術(shù)相關(guān)的所有費(fèi)用,但不包括可能出現(xiàn)的特殊情況額外產(chǎn)生的費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在簽署本合同之日向甲方支付手術(shù)費(fèi)用的[x]%作為定金,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。剩余手術(shù)費(fèi)用應(yīng)在手術(shù)前[x]天支付完畢。3.費(fèi)用調(diào)整:如因乙方自身原因需要變更手術(shù)方案或增加手術(shù)項(xiàng)目,導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用增加的,乙方應(yīng)按照甲方的要求及時(shí)補(bǔ)足差額部分。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同約定的手術(shù)方案進(jìn)行操作,導(dǎo)致手術(shù)效果未達(dá)到合同約定或出現(xiàn)醫(yī)療事故,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于退還乙方已支付的全部費(fèi)用、賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失(如后續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)等)以及根據(jù)實(shí)際情況給予乙方一定的精神損害賠償。若甲方違反保密義務(wù),將乙方的個(gè)人信息或病歷資料泄露給第三方,甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。若甲方未按照約定為乙方提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)、復(fù)查等服務(wù),影響乙方手術(shù)恢復(fù)效果的,甲方應(yīng)采取積極措施進(jìn)行補(bǔ)救,并根據(jù)給乙方造成的損失程度給予相應(yīng)賠償。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定支付手術(shù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]天的,甲方有權(quán)解除本合同,并沒收乙方已支付的定金,乙方還應(yīng)支付已產(chǎn)生的手術(shù)費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。若乙方隱瞞或虛報(bào)與手術(shù)相關(guān)的重要信息,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)或不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。若乙方未按照甲方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)建議進(jìn)行操作,影響手術(shù)恢復(fù)效果或?qū)е鲁霈F(xiàn)并發(fā)癥等問題的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果,甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。但甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際情況提供必要的協(xié)助和指導(dǎo)。五、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)1.整形手術(shù)無論采取何種技術(shù)手段,均存在一定風(fēng)險(xiǎn),如感染、出血、腫脹、疼痛、瘢痕形成、效果不理想、對(duì)麻醉藥物過敏等。甲方已在術(shù)前向乙方充分說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),乙方對(duì)此表示理解并愿意承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2.若因不可抗力或乙方自身特殊體質(zhì)等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)意外情況或并發(fā)癥,甲方應(yīng)盡最大努力進(jìn)行救治,但不承擔(dān)因此產(chǎn)生的全部賠償責(zé)任。雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商分擔(dān)責(zé)任。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本合同履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本合同生效之日起[x]年。七、爭(zhēng)議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為
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