兒科護理學教案

隴東學院課程教案

課題及課時：

第一章緒論

第二章生長發育2學時

第一節生長發育概述

第二節兒童生長和發育

授課類型理論

授課時間

第1次

教學目標：

說出兒童年齡分期具體范圍、各期主要特點，說出生

長發育概念、規律，體格生長

常用指標、規律。具有對小兒生長發育初步判斷及根據各

期特點進行初步護理的能力，具有判斷小兒生長發育是否正常

的能力。

教學要點：

兒童年齡分期；各期主要特點；生長發育概念、規律,

體格生長常用指標、規律。教學重點：

兒童年齡分期及具體范圍，各期主要特點；生長發育

概念、規律，體格生長常用指

標、規律。

教學難點：

各期主要特點，體格生長規律。

教學手段與方法：

講授法、任務驅動教學法、多媒體。

教學過程：

一、導入新課：同學們，你們正處在青春期，青春期以前

都有哪些期？各期特點是什么？

下面一一進行介紹。

二、講授新課：

第一章緒論

第一節兒科護理學概述

（一）兒科護理學任務

（二）兒科護理學研究范圍

（三）兒童的特點

（1）解剖、生理及免疫方面

（2）病理、臨床表現及預后方面

（3）心理行為發育方面

（4）疾病預防方面

提問：小兒半歲后為什么易患呼吸道和消化道感染性疾病？

肺炎鏈球菌引起肺部感染，嬰幼兒和成人有什么不同？

維生素D缺乏，嬰兒和成人各患什么病？

第二節兒童年齡分期及各期特點

講授方

法與時

間分配

2分鐘

簡單講

解

提問

5分鐘

重點詳

（二）新生兒期

細講解

（三）嬰兒期

圖片

（四）幼兒期

錄像

（五）學齡前期25分鐘

（六）學齡期

（七）青春期

（1）各期定義

（2）各期特點

第二章生長發育

第一節生長發育概述

（一）生長發育的規律：

（二）影響生長發育的因素：（簡單講解）

第二節兒童生長和發育

（一）兒童體格生長和發育

講授

（1）概念定義

舉例

（2）規律

45分鐘

具體常用指標：

1）體重2）身高（長）3）坐高4）頭圍5）胸圍6）骨骼

的發育

7）牙齒的發育8）生殖系統的發育

三、鞏固練習：

名詞解釋

5分鐘

嬰兒期圍生期新生兒期

填空題

1.小兒的年齡分期可分為............七期。

2.體格生長常用指標有、、、、。

選擇題

1.小兒出生后生長發育最快的時期是

A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡期E.青春期

2.小兒最易發生意外的年齡是

A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡期E.青春期

3.兩周歲小兒屬于小兒的哪一期

A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡期E.青春期

4.死亡率最高

A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡期E.青春期

5.新生兒保健下列哪一項為重點

A.保暖B.生長發育監測C.良好衛生習慣D.品德教育E.體

格鍛

煉

6.新生兒從母體胎盤獲得的抗體是

A.IgAB.IgDC.IgMD.IgEE.IgG

四、歸納小結：

5分鐘

（一）胎兒期

1

小兒年齡年齡分期：胎兒期（從受精卵形成至胎兒出生，

約40周）；新生兒期（從胎兒娩出臍帶結扎至生后28天）；

嬰兒期（從出生后到滿1周歲）；幼兒期（從滿1周歲到3周

歲）；幼兒期（1周歲至3周歲）；學齡前期（3周歲至6?7

歲）；學齡期（6?7歲至青春期前）；青春期（10?20歲）。

生長發育的規律：連續性與階段性；不平衡性；順序性

（由上到下、由近到遠、由粗到細、

由簡單到復雜、由低級到高級）；個體差異性。

體重：1?6個月：體重;出生體重+月齡x0.7（Kg）；

7?12個月：體重=6+月齡x0.25（Kg）

2歲到青春期前：體重=年齡x2+8（Kg）

身高：出生平均為50cm,1歲75cm,2歲85cm,2?12

歲身高二年齡X7+75（cm）.

頭圍：新生兒32?34cm,1歲46cm,2歲48cm,5歲

50cm,15歲54?58cm

胸圍：出生32cm,1歲頭圍=胸圍二46cm,

前囪門:出生1.5?2.0cm,1?1.5歲閉合。

乳牙：4?10個月萌出，2?2.5歲出齊，數目二月齡-4?

6,

恒牙：6歲左右萌出第一磨牙，6?12歲換牙，12歲左右

出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙。

思考題、討論題及其他形式的作業：

L兒童，男，10歲，足月順產，出生體重3.3kg,身長

52.6cm。

(1)該兒童處于哪一年齡期？

(2)對該家長保健指導的主要內容有哪些？

2.護士為2歲小兒珍珍做健康體檢，檢查結果為正常采集

護理病史時獲知該小兒漢族，自小母乳喂養，現每日送托兒所

學習，會跑、跳，會用2?3個字構成的句子與父母言語交流

(1)該小兒的體重應為()

A.6KgB.9KgC.12KgD.15KgE.18Kg

(2)該小兒的身高應為()

A.50cmB.75cmC.85cmD.100cmE.l10cm

(3)該小兒的乳牙數應為()

A.12B.16C.20D.24E.28

2.知識拓展:P5、P11.知識拓展:P19.

參考資料(含參考書、文獻、網址等)：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2004；

⑵范玲.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2006；

板書設計：

主版

第一節兒科護理學概述

第二節兒童年齡分期

（一）胎兒期

受精卵形成至胎兒出生，約40周。

加強孕期保健。

第二節兒童生長和發育

一.兒童體格生長和發育

（一）體重

1?6個月：體重二出生體重+月齡x0.7

（Kg）；

2

副板（二）新生兒期

胎兒娩出臍帶結扎至生后足28天。

（三）嬰兒期

出生后至滿1周歲，生后生長發育最迅

速時期。

（四）幼兒期：滿1周歲至滿3周歲。

（五）學齡前期：3周歲至6?7歲。

（六）學齡期：6?7歲至青春期前。

（七）青春期

10?20歲，女孩比男孩早2年左右。

第一節生長發育概述

一.生長發育規律：連續性；階段性；不平

衡性；順序性（由上到下、由近到遠、由粗

到細、由簡單到復雜、由低級到高級）。

個體差異性。

7?12個月：體重=6+月齡x0.25（Kg）

2歲到青春期前：體重=年齡x2+8（Kg）

（二）身高（長）

出生平均為50cm,1歲75cm,2歲

85cm,

2?12歲身高二年齡x7+75（cm）.

（三）頭圍

新生兒32?34cm,1歲46cm,2歲

48cm,5歲50cm,15歲54?58cm

（四）胸圍

出生32cm,

1歲頭圍=胸圍二46cm。

（五）骨骼的發育

出生前囪門1.520cm,1-1.5歲閉合。

（六）牙齒的發育

乳牙：4-10月萌出，2-2.5歲出齊，20

個，數目=月齡-（4-6）.

恒牙：6歲出第一磨牙，7-8歲乳牙換恒

牙

（七）生殖系統發育

在青春期發育加速。

課后記載與教學反思：

教研室審

批意見

3

說明：1、每項頁面大小可自行添減；2、一次課為一

個教案；3、“重點”、“難點”、”教學手段與方法”

部分要盡量具體；4、授課類型指：理論課、討論課、

實驗或實習課、練習或習題課等。隴東學院課程教案

課題及課時：

第二章生長發育2學時

第二節兒童生長和發育

第三節兒童的健康評估

授課類型理論

授課時間

第2次

教學目標：

說出大運動的發育規律，兒童既往健康狀況包含的內

容。熟悉神經心理行為的發育。

具有評估兒童生長發育的能力和相關技術。

教學要點:

兒童神經心理行為的發育，兒童發展中的常見問題,

兒童的健康評估。教學重點：

體格檢查測量方法，大運動發育，小兒健康史特點。

教學難點：

兒童神經心理行為的發育，兒童發展中的常見問題。

教學手段與方法：

講授、討論、多媒體演示、病案分析

教學過程：

一、導入新課：提問幾個月的孩子會叫爸爸、媽媽？

二、講授新課：

第二章生長發育

第二節兒童生長和發育（60分鐘）

二、兒童神經心理行為的發育

（一）神經系統發育

1.腦的發育

2.脊髓的發育

（二）感知覺發育

1.視覺發育

2.聽覺發育

3.嗅覺和味覺發育

4.皮膚感覺的發育

5.知覺

（三）運動功能的發育

1.平衡和大運動

2.精細動作

講授方

法與時

間分配

2分鐘

重點詳

細講解

運動功

能和語

言發育

錄像資

料

60分鐘

4

1.發音階段

2.理解語言階段

3.表達語言階段

（五）心理活動的發展

1.注意力與記憶力的發展

2.認知能力的發展

3.情緒和情感的發展

（六）游戲的發展

三、兒童發展理論（自學）

四、兒童發展中的常見問題

（一）體格生長偏離

（二）心理和行為發育障礙

1.屏氣發作

2.吮拇指癖和咬指甲癖

3.兒童習慣性交叉擦腿

4.遺尿癥

5.違抗和發脾氣

第三節兒童的健康評估20分鐘

一、健康史收集

二、身體評估

三、發育評估

四、營養評估

五、家庭評估

5分鐘三、鞏固練習：

選擇題

1.估計2歲以內小兒乳牙數目的方法是月齡減

A.2?4B.2?6C.2?8D.4?6E.4?82.小兒

乳牙出齊的時間是

A.1?1歲半B.1歲半?2歲C.2?2歲半D.2歲半?3歲

E.3歲?3歲半3.小兒換牙時最先長出來的恒牙是

A.下中切牙B.上中切牙C.側切牙D.尖牙E.第一磨牙

4.正常3個月小兒動作發育應達到

A.能抬頭B.能握持玩具C.會爬D.能獨坐E.扶腋下能站直

5.小兒開始能獨坐的年齡是

A.3個月B.6個月C.8個月D.10個月E.12個月

四、歸納小結：

5分鐘

腦的發育：3歲時神經細胞分化基本完成。

（四）語言的發育

感知覺發育：3-4個月頭眼協調較好。

語言的發育：10個月有意識叫“爸爸”、“媽媽

運動功能的發育：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。

5

心理和行為發育障礙：屏氣發作，吮拇指癖和咬指甲癖，

兒童習慣性交叉擦腿，遺尿

癥，違抗和發脾氣。

小兒既往史：出生史、喂養史、生長發育史、預防接種史。

思考題、討論題及其他形式的作業：

1.P36,

2.知識拓展：P30.

參考資料（含參考書、文獻、網址等）：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2004；

⑵范玲.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2006；

板書設計：

正板

第二章生長發育

第二節兒童生長和發育

二、兒童神經心理行為的發育

（一）神經系統發育

3歲時神經細胞分化基本完成。

（二）感知覺發育

3-4個月頭眼協調較好。

（三）運動功能的發育

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。

（四）語言的發育

10個月有意識叫“爸爸”、“媽媽

二、身體評估

（五）心理活動的發展

（六）游戲的發展

三、兒童發展理論

四、兒童發展中的常見問題

心理和行為發育障礙：

屏氣發作，吮拇指癖和咬指甲癖，兒童

習慣性交叉擦腿，遺尿癥，違抗和發

脾氣。

第三節兒童的健康評估

一、健康史收集

小兒既往史：出生史、喂養史、生長發

育史、預防接種史。

副板

三、發育評估

四、營養評估

五、家庭評估

課后記載與教學反思：

教研室審

6

批意見

說明：1、每項頁面大小可自行添減；2、一次課為一

個教案；3、“重點”、“難點”、”教學手段與方法”

部分要盡量具體；4、授課類型指：理論課、討論課、

實驗或實習課、練習或習題課等。隴東學院課程教案

課題及課時：

第三章兒童及其家庭的健康促進2學時

第四章住院患兒及其家庭的護理

授課類型理論

授課時間

第3次

教學目標：

掌握計劃免疫的免疫程序、預防接種的準備與注意事

項以及預防接種的反應與處理，

兒童用藥特點與護理指導。熟悉各年齡期兒童的保健重點，

各年齡期兒童的保健重點、兒童免疫方式與常用制劑，與患兒

及其家長的溝通技巧，住院患兒及其家庭成員的心理反應與護

理。具有一定的保健知識和能力，指導小兒保健及預防接種的

能力，會計算藥物劑量、與患兒及家長溝通的能力。

教學要點：

各年齡期兒童的保健重點；各年齡期兒童的保健重點,

計劃免疫；兒科醫療機構的

設置及護理管理，兒童用藥護理，住院患兒及其家庭成員

的心理反應與護理，與患兒及其家長的溝通。

教學重點：

各年齡期兒童的保健重點；計劃免疫的免疫程序、預

防接種的準備與注意事項以及

預防接種的反應與處理；兒童用藥特點與護理指導。

教學難點:

各年齡期兒童的保健重點；主動免疫、被動免疫概念

及常用制劑；兒童用藥特點與

護理指導

教學手段與方法：

講授、討論、多媒體演示、病案分析

教學過程：

一、導入新課：樂樂生后14天。今天媽媽接到社區婦幼

保健醫生的電話，約下午到家中訪視。訪視的內容有哪些？

二、講授新課：

第三章兒童及其家庭的健康促進

第一節新生兒及其家庭的健康促進

一、家庭訪視

1.基本情況2.體格檢查3.體溫管理4.喂養管理

5.生活護理6.預防疾病和意外7.早期教育

二、新生兒疾病篩查

講授方

法與時

間分配

2分鐘

講授

錄像

60分鐘

7

一、合理喂養（重點講解）

二、斷奶（重點講解）

三、生活護理（重點講解）

（-）沐浴（二）撫觸（三）更換尿布（四）睡眠

（五）日常生活安排（六）牙齒的護理

四、增進親子依戀

五、促進社會化發展

六、預防感染與疾病

七、防止意外：（一）窒息（二）跌落

第三節幼兒和學齡前兒童及其家庭的健康促進

一、營養與喂養二、睡眠和活動三、牙齒健康四、社會化

發展五、訓練大小便

六、托幼機構的生活適應和健康促進

七、幼兒和學齡前兒童常見的行為問題（重點講解）

（一）發脾氣（二）抗拒（三）學習語言中的問題（四）

攻擊性行為（五）害怕

八、預防疾病和意外

交通事故、溺水、燙傷、燒傷、中毒。

第四節學齡兒童及其家庭的健康促進

一、健康行為的培養二、營養與膳食三、睡眠四、牙齒健

康五、體格鍛煉

六、學校教育七、社會化發展八、預防疾病和意外傷害

第五節青少年及其家庭的健康促進

青春期心理社會發育、青少年的健康觀念、青少年及其家

庭的健康促進措

施、增進親子依戀、促進社會化發展、預防感染與疾病、

防止意外

第六節兒童意外傷害

一、傷害的定義與分類二、兒童非故意傷害三、兒童故意

傷害

第七節計劃免疫

（一）免疫方式與常用制劑

（二）免疫程序

（三）預防接種的準備與注意事項

（四）預防接種的反應與處理

第四章住院患兒及其家庭的護理

講授

第一節兒科醫療機構的設置及護理管理

舉例

第二節與患兒及其家庭的溝通

20分鐘

一、兒童溝通的特點二、與患兒溝通的技巧三、與患兒家

長的溝通

第三節住院患兒及其家庭的護理

一、住院對患兒及其家庭的影響二、住院患兒及其家庭的

護理

三、兒童疼痛的評估及護理（重點講解）四、慢性病患兒

及其家庭的護理

五、臨終患兒及其家庭的護理

第四節兒童用藥護理

一、兒童用藥特點

第二節嬰兒及其家庭的健康促進

8

二、藥物劑量計算

1.按體重計算2.按體表面積計算3.按年齡計算4.按成人劑

量折算

三、兒童藥物選用及護理

1.抗生素的應用及護理2.退熱藥的應用及護理

3.鎮靜藥的應用及護理4.止咳、化痰、平喘藥的應用及護

理

5.瀉藥、止瀉藥的應用及護理6.腎上腺皮質激素的應用及

護理

四、給藥方法：1.口服法2.注射法3.靜脈輸液法4.外用法

5.其他方法三、鞏固練習

填空題

1.新生兒家庭訪視的次數是。

2.住院幼兒的心理反應具體表現為、、。

3.新生兒適宜室溫為，濕度為。

4.嬰兒前6個月最合適的食物是。

5.嬰兒斷奶時間是。

6.乳牙萌出時間是。

7.兒童個月學會行走后便已具備控制肛門直腸括約肌的能

力。

8.我國小兒醫療機構基本分為、、等3類。

9.小兒給藥的方法有、、、等

四、歸納小結：

新生兒體溫管理、喂養管理的要求：室溫22-24℃,濕度

55%-65%,按需哺乳。2周補維生素D。

嬰兒合理喂養、斷奶、生活護理要求：母乳是6個月前最

合適的食物，10-12個月斷奶。

幼兒和學齡前兒童大小便訓練、常見行為問題：18-24個

月具備控制排便能力。發

脾氣、抗拒、學習語言中的問題、攻擊性行為、害怕、預

防疾病和意外（交通事故、

5分鐘

5分鐘

溺水、燙傷、燒傷、中毒）。

主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生

特異性抗體，從而產生相應的免疫能力。主動免疫常用制劑包

括：①菌苗；②疫苗；③類毒素。

被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被

給予相應的抗體，而立即獲得免疫力，稱之為被動免疫。用于

人工被動免疫的生物制品稱被動免疫制劑，包括特異性免疫血

清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白等，其中特異性免疫血清又包括

抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清。

住院患兒的心理反應有：分離性焦慮、失控感、對疼痛和

侵入性操作的恐懼、羞恥感和罪惡感。

藥物劑量計算方法有：按體重計算，按體表面積計算，按

年齡計算，按成人劑量折算。

思考題、討論題及其他形式的作業：

簡答題：簡述嬰兒喂養與斷奶的要求。

知識拓展：早期教育。

參考資料（含參考書、文獻、網址等）：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2004；

⑵范玲.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2006；

9

板書設計：

正板

第三章兒童及其家庭的健康促進

第一節新生兒及其家庭的健康促進

第二節嬰兒及其家庭的健康促進

1.合理喂養：前6月：母乳；

6個月后，加輔食。

2.斷奶：10-12個月

三、免疫程序

1歲以內必須接種：乙肝疫苗、卡介苗、脊

髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流

腦疫苗、乙腦疫苗。

L預防接種的禁忌癥：

第四章住院患兒及其家庭的護理

第一節兒科醫療機構的設置及護理管理

副板3.生活護理：沐浴、撫觸、更換尿布、睡眠、

兒科門診（二）兒科急診

（三）兒科病房

牙齒

第二節與患兒及其家庭的溝通

4.增進親子依戀5.促進社會化發展

第三節住院患兒及其家庭的護理

6.預防感染與疾病7.防止意外

第四節兒童用藥護理

第三節幼兒和學齡前兒童及其家庭的健一、兒童用藥特點

康促進

第四節學齡兒童及其家庭的健康促進

第五節青少年及其家庭的健康促進

第六節兒童意外傷害

第七節計劃免疫

一、免疫方式與常用制劑

（一）主動免疫及常用制劑

（1）菌苗：死菌苗、減毒活菌苗

（2）疫苗：滅活疫苗、減毒活疫苗

（3）類毒素

二、被動免疫及常用制劑

特異性免疫血清、丙種球蛋白、胎盤球

蛋白。

二、藥物劑量計算

1.按體重計算

Mg/kg.次為體重

2.按體表面積計算

3.按年齡計算

4.按成人劑量折算

兒童劑量二成人劑量為兒童體重(kg)/50

三、兒童藥物選用及護理

四、給藥方法

1.口服法2.注射法3.靜脈輸液法4.外

用法5.其他方法

課后記載與教學反思：

10

教研室審

批意見

說明：1、每項頁面大小可自行添減；2、一次課為一

個教案；3、“重點”、“難點”、”教學手段與方法”

部分要盡量具體；4、授課類型指：理論課、討論課、

實驗或實習課、練習或習題課等。隴東學院課程教案

課題及課時：

第五章高危新生兒的護理

第一節正常足月兒和早產兒的特點及護理2學時

第七節新生兒寒冷損傷綜合征患兒的護理

授課類型理論

授課時間

第4次

教學目標：

掌握足月兒和早產兒的外觀特點，新生兒特殊生理狀

態。寒冷損傷綜合癥患兒的身

體狀況、護理診斷及護理措施。熟悉病因及治療原則。了

解疾病的發病機制和輔助檢查。具有判斷足月兒、早產兒的能

力，按護理程序為患兒實施整體護理。

教學要點：

正常足月兒和早產兒的特點與護理。寒冷損傷綜合癥

患兒的身體狀況、護理診斷及

護理措施；病因及治療原則。

教學重點:

足月兒和早產兒的外觀特點與護理，新生兒特殊生理

狀態。寒冷損傷綜合癥患兒的

身體狀況、護理診斷及護理措施。

教學難點：

足月兒和早產兒的特點與護理。寒冷損傷綜合癥患兒

的身體狀況、護理診斷及護理

措施。

教學手段與方法：

講授、討論、多媒體演示、病案分析。

教學過程：

一、導入新課：早產兒有哪些外觀特點？

二、講授新課：

第五章高危新生兒的護理

第一節正常足月兒和早產兒的特點與護理

一、正常足月兒的特點及護理

（一）正常足月兒的特點

講授方

法與時

間分配

2分鐘

講授

圖片

11

40分鐘

（2）生理特點

1）呼吸系統2）循環系統3）消化系統4）泌尿系統5）

血液系統

6）神經系統7）體溫8）免疫

9）常見特殊生理狀態：

生理性黃疸、生理性體重下降、馬牙、螳螂嘴、乳腺腫大、

假月

經、新生兒紅斑、粟粒疹

（二）護理評估

（1）健康史（2）身體狀況（3）心理-社會狀況

（三）常見護理診斷

（四）護理措施：（1）維持體溫穩定（2）保持呼吸道通

暢（3）合理喂養4）預防感染（5）健康教育

二、早產兒的特點及護理

（一）早產兒的特點

（1）外觀特點

（2）生理特點

1）呼吸系統2）循環系統3）消化系統4）泌尿系統5）

血液系統

6）神經系統7）體溫8）免疫9）能量及體液代謝

（二）護理評估

（1）健康史（2）身體狀況（3）心理-社會狀況

（三）常見護理診斷

（四）護理措施

（1）維持體溫穩定（2）合理喂養（3）維持有效呼吸（4）

預防感染

（5）密切觀察病情（6）健康教育

第七節新生兒寒冷損傷綜合征

(一)病因、機制

1.病因：寒冷、早產、缺氧、感染

2.發病機制：講授(二)護理評估案例

1.健康史40分鐘

2身體狀況

發病初期表現低體溫、反應低下、食欲差或拒乳、哭聲低

弱、尿少等。

(1)低體溫體溫常低于30℃

(2)皮膚硬腫小腿一大腿外側一整個下肢一臀部一面頰

一上肢一全身

(3)多器官功能損害：心音低鈍、心率減慢、微循環障

礙

(4)并發癥：肺炎、敗血癥

3輔助檢查

4.治療原則及主要措施

復溫

對癥處理：吸氧、抗生素使用、止血等

(1)外觀特點

12

支持療法：供給能量和液體

糾正器官功能衰竭

（三）護理診斷及合作性問題

1.體溫過低2.皮膚完整性受損3.有感染的危險4.營養

失調:低于機體需要量

5.潛在并發癥:多器官功能損害6.知識缺乏

（四）護理措施

1.復溫：

2.合理喂養，保證熱量和液體供給

3.保持皮膚完整性，預防感染

4.預防多器官功能損害

三、鞏固練習

選擇題

1.新生兒生理性黃疸特點錯誤是

A.第一天出現B.4、5天達高峰C.一般情況良好

D.足月兒2周內退E.早產兒3至4周內退

2.早產兒有呼吸暫停，主要是因為

A.肺泡數量相對少B.呼吸中樞發育不成熟

C.肺泡表面活性物質少D.肋間肌力弱E.膈肌位置高

2.新生兒寒冷損傷綜合征治療中應首先采取的措施是

A.靜脈輸液B.逐漸復溫

C.抗生素D.維生素

E.能量合劑

3.關于新生兒寒冷損傷綜合征錯誤的是

A.生后一周內的新生兒多見B.發生于寒冷季節

C.先發生于小腿、大腿外側D.常并發肺炎、敗血癥

E.臨終前常發生DIC

四、歸納小結：

足月新生兒外觀特點；早產兒外觀特點。

特殊生理狀態：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、

上皮珠及板牙、假月經。

新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，主要病因為寒

冷、早產、感染、窒息，臨床表現為（1）低體溫，（2）皮膚

硬腫、（順序是小腿一大腿外側一整個下肢一臀部一面頰一上

肢一全身），（3）全身反應差，（4）多器官功能改變。復溫

是治療及護理的關鍵，肛溫在30?34℃、腋?肛溫差為正值的

輕、中度患兒，足月兒一般用溫暖的襁褓，包裹置于25?26c

室溫環境中，并加用熱水袋保暖，使體溫升至正常；早產兒置

于30℃的溫箱中，箱溫在30?34℃范圍，在6?12h內恢復正

常體溫。肛溫＜30℃、腋?肛溫差為負值的重度患兒，先將患

兒置于比體溫高1?2℃的溫箱中開始復溫，每小時監測肛溫、

腋溫1次，并提高溫箱溫度1℃,亦可酌情采用遠紅外線輻射

臺或恒溫水浴法復溫，使患兒體溫于12?24h內恢復正常。

5分鐘

5分鐘

思考題、討論題及其他形式的作業：

名詞解釋：早產兒高危兒生理性黃疸

填空題

1.新生兒根據胎齡分為、、。

2.新生兒特殊生理狀態有.........

131.一新生兒小腿外側皮下脂肪變硬、水腫，可能的診斷

為

A.新生兒敗血癥B.新生兒寒冷損傷綜合征C.新生兒肺炎

D.新生兒低血糖E.新生兒休克

92.患兒出生8天，主因體溫不升、吃奶差入院。查體：

臍周紅，有膿性分泌物，嗜睡，WBC38.0X10/L,

最恰當的診斷為

A.新生兒化膿性腦膜炎B.新生兒臍炎C.新生兒臍炎、敗

血癥

D.新生兒寒冷損傷綜合征E.新生兒破傷風

3.第一胎新生兒，胎膜早破29小時，生后第2天開始發

給、拒奶，體溫不升，黃疸，白細胞15x

9910/L,血小板70x10/L,血型O,膽紅素205umol/Lo

最可能的診斷是

A.新生兒溶血癥B.肺炎C.新生兒低血糖

D.顱內出血E.新生兒敗血癥

參考資料（含參考書、文獻、網址等）：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2004；

⑵范玲.《兒科護理學》.人民衛生出版社,2006；

板書設計：

正板

第五章高危新生兒的護理

第一節正常足月兒和早產兒的特點與護理

特殊生理狀態：1）生理性黃疸2）生理性體

重下降3）馬牙、螳螂嘴4）乳腺腫大、假

月經5）新生兒紅斑、粟粒疹

（二）護理評估

（三）常見護理診斷

（四）護理措施

（1）維持體溫穩定（2）保持呼吸道通暢（3）

合理喂養（4）預防感染（5）健康教育

二、早產兒的特點及護理

（一）早產兒的特點

（1）外觀特點（2）生理特點

（二）護理評估

（三）常見護理診斷

（四）護理措施

（1）維持體溫穩定（2）合理喂養

（3）維持有效呼吸（4）預防感染

（5）密切觀察病情（6）健康教育

第七節新生兒寒冷損傷綜合征

又稱新生兒硬腫癥。

（一）主要病因：

寒冷、早產、感染、窒息。

臨床表現：

（1）低體溫。

（2）皮膚硬腫、（順序是小腿一大腿外側

一整個下肢一臀部一面頰一上肢一全身）。

(3)全身反應差。

(4)多器官功能改變。

護理措施：復溫是治療及護理的關鍵。

1.復溫：根據患兒的體溫情況采取相應

的復溫方法。

2.合理喂養，保證熱量和液體供給

供給的能量和液體需加溫至35℃左右。

3.保持皮膚完整性，預防感染

①實行保護性隔離。

②做好病室、暖箱內的清潔消毒。

③加強皮膚護理；經常更換體位；盡量

避免肌內注射。

④嚴格遵守無菌操作，避免醫源性感

染。

4.預防多器官功能損害

副板

14

課后記載與教學反思:

教研室審

批意見

說明：1、每項頁面大小可自行添減；2、一次課為一

個教案；3、“重點”、“難點”、”教學手段與方法”

部分要盡量具體；4、授課類型指：理論課、討論課、

實驗或實習課、練習或習題課等。隴東學院課程教案

課題及課時：

第五章高危新生兒的護理

第二節新生兒缺氧缺血性腦病2學時

第三節新生兒顱內出血

第四節新生兒呼吸窘迫綜合征

授課類型理論

授課時間

第5次

教學目標:

掌握新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒缺氧缺血性腦病、

新生兒顱內出血的定義、身

體狀況表現，按護理程序實施整體護理，熟悉治療要點。

具有觀察病情及實施整體護理的能力。

教學要點：

新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒缺氧缺血性腦病、新

生兒顱內出血的定義、身體狀

況表現，治療護理要點。

教學重點：

新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒缺氧缺血性腦病、新

生兒顱內出血的定義、身體狀

況表現，治療護理要點。

教學難點:

身體狀況表現，治療護理要點。

教學手段與方法：

講授、討論、多媒體演示、病案分析

教學過程：

一、導入新課：毛毛，生后第2天，擬診“缺氧缺血性腦

病”收入院。小李當晚值班，晚

上10點發現毛毛突然出現驚厥、昏迷、前囪門緊張，小

李和值班醫生進

行搶救。請思考：寶寶的主要護理診斷有哪些？應立即首

選哪種鎮靜劑止

驚？

二、講授新課：

第五章高危新生兒的護理

講授方

法與時

間分配

3分鐘

15

第二節新生兒缺氧缺血性腦病

（一）病因、機制

（二）身體狀況評估

（三）治療原則

1.支持療法

2.控制驚厥

3.治療腦水腫

4.亞低溫治療

（四）護理診斷及合作性問題

1.低效性呼吸型態

2.潛在并發癥

3.有失用綜合征的危險

4.焦慮

（五）護理措施

1.維持正常呼吸型態

2.防治并發癥

3.早期康復干預

4.心理及健康指導

第三節新生兒顱內出血

（一）病因、機制

（二）身體狀況評估

神志改變、呼吸改變、顱內壓增高、

眼部表現、瞳孔改變、肌張力改變、其他。

（三）治療原則

1、鎮靜、止驚

2、降低顱內壓

3、止血

4、應用腦代謝激活劑

5、治療并發癥

（四）護理診斷及合作性問題

1.潛在并發癥：顱內壓增高

2.低效性呼吸型態與呼吸中樞受損有關

3.有窒息的危險與驚厥、昏迷有關

4.營養失調：低于機體需要量與攝入不足及嘔吐有關

5.體溫調節無效與體溫調節中樞受損有關

6.焦慮、恐懼（家長）與患兒病情危重及預后差有關

（五）護理措施

1.協助降低顱內壓：減少刺激護理體位遵醫囑降顱壓密

切觀察病情

2.防止窒息，改善呼吸功能

3.保證營養和能量供給：根據病情選擇不同的喂養方式,

保證能量和水分供給。

4.維持體溫穩定

5.健康指導

講授

舉例

25分鐘

講授

舉例

CT片

25分鐘

講授

16

第四節新生兒呼吸窘迫綜合征案例（一）病因、機制（簡單

講解）25分鐘（二）身體狀況評估

出生時可以正常，也可無窒息。在生后6內出現呼吸困難,

呈進行性加重，伴呼氣時呻吟，吸氣時胸廓凹陷，出現鼻翼扇

動、紫外、肌張力低下、呼吸暫停甚至出現呼吸衰竭。肺部聽

診呼吸音低，若出現捻發音或細濕羅音，則要警惕肺水腫或感

染。

（三）常見護理診斷/問題

1.自主呼吸障礙與缺乏PS導致進行性肺不張有關。

2.氣體交換受損與肺泡缺乏PS導致肺透明膜形成有關。

3.營養失調，低于機體需要量與攝入量不足有關。

4.有感染危險

5.焦慮

（四）護理措施

1、改善呼吸功能

（1）保持呼吸道暢通：及時清理口、鼻、咽部的分泌物,

分泌物粘稠可進行霧化吸入。

（2）氧療及輔助呼吸①頭罩用氧②持續正壓呼吸

（CPAP）用氧③氣管插管用氧

（3）氣管內滴入表面活性物質①體位正確，即頭稍后仰,

使氣道伸直。②徹底吸凈氣道分泌物。③抽取藥液，從氣管中

滴入（患兒分別取平臥、左側、右側臥位），然后用復蘇囊加

壓吸氧，有利藥液更好地彌散。用藥后4?6小時內禁止氣道

內吸引。

(4)保暖：環境溫度最好維持在22?24C,膚溫在36?

36.5℃,肛溫在36.5?37.5℃,以減少氧耗；相對濕度在

55%?65%,減少水分消耗。

(5)嚴密觀察病情有條件者使用監護儀和專人守護，隨

時掌握病情變化動態，定期對病人進行評估，分析各種檢查化

驗結果，認真做好護理記錄，與醫生密切聯系。

2.保證營養供給，注意喂養不能吸乳吞咽者可用鼻飼法

或補充靜脈高營養液。

3.做好消毒隔離注意無菌操作，預防感染。5分鐘

4.做好家屬接待與解答工作

三、鞏固練習

填空題

1.新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起缺?和

腦減少或暫停而導

致的胎兒和新生兒的腦損傷。

2.新生兒顱內出血是主要由、引起的嚴重腦損傷性疾病。

選擇題

1.新生兒顱內出血的特征性表現為

A.拒奶，反應差B.驚厥，前囪隆起

C.窒息，興奮與抑制相繼出現D.肌肉松軟

E.擁抱反射消失

2.新生兒缺氧缺血性腦病病因主要是

A.圍產期窒息B.肺炎

C.病理性黃疸D.敗血癥

E.硬腫癥

3.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現是

A.神志改變，肌張力異常B.高熱抽風C.呼吸急促三凹征

5分鐘

D.心率緩慢，心律不齊E.高膽紅素血癥

17四、歸納小結：

新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起缺氧和

腦血流減少或暫停而導致的胎兒和新生兒的腦損傷，圍生期窒

息是最主要病因，主要表現為意識改變和肌張力變化，控制驚

厥首選苯巴比妥鈉。

新生兒顱內出血主要由缺氧和產傷引起，主要表現為神經

系統的興奮或抑制癥狀。

新生兒呼吸窘迫綜合征是因肺表面活性物質缺乏所致，表

現為出生后不久出現進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。

思考題、討論題及其他形式的作業：

作業：Plllo

知識拓展：P117.

參考資料（含參考書、文獻、網址等）：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2004；

⑵范玲.《兒科護理學》.人民衛生出版社,2006；

板書設計：

正板

第五章高危新生兒的護理

第二節新生兒缺氧缺血性腦病

（一）病因、機制

圍生期窒息

（二）身體狀況評估

意識改變和肌張力變化

（三）治療原則

控制驚厥，首選苯巴比妥鈉。

（四）護理措施

改善通氣

給氧

預防并發癥

亞低溫治療

第三節新生兒顱內出血

（一）病因、機制

缺氧、產傷。

（二）身體狀況評估

興奮或抑制癥狀。

（三）治療原則

（四）護理措施

第四節新生兒呼吸窘迫綜合征

（一）病因、機制

肺表面活性物質缺乏

（二）身體狀況評估

呼吸窘迫進行性加重。

（三）治療原則

（四）護理措施

氧療、輔助呼吸、PSo

副板

課后記載與教學反思:

18

教研室審

批意見

說明：1、每項頁面大小可自行添減；2、一次課為一

個教案；3、“重點”、“難點”、”教學手段與方法”

部分要盡量具體；4、授課類型指：理論課、討論課、

實驗或實習課、練習或習題課等。隴東學院課程教案

課題及課時：

第五章高危新生兒的護理

第五節新生兒黃疸患兒的護理2學時

授課類型

授課時間

理論

第6次

教學目標：

掌握黃疸患兒的身體狀況、護理診斷及護理措施；熟

悉病因及治療原則；了解疾病

的發病機制和輔助檢查。具有實施整體護理的能力。

教學要點：

黃疸概念，膽紅素代謝概況，黃疸病因，生理性黃疸

和病理性黃疸的臨床特點，膽

紅素腦病，治療原則及護理措施。

教學重點：

黃疸概念，黃疸病因，生理性黃疸和病理性黃疸的臨

床特點，膽紅素腦病，治療原

則及護理措施。

教學難點：

黃疸病因，膽紅素代謝概況，治療原則及護理措施。

教學手段與方法：

講授、討論、多媒體演示、病案分析

講授方教學過程：

法與時一、導入新課：甜甜，生后第3天，媽媽早上起來

發現她面部皮膚發黃，精神、吃奶還好，

間分配

早飯后爸媽急帶甜甜到醫院就診，門診查血清膽紅素為

128umol/Lo請思

考：甜甜皮膚發黃最可能的原因是什么？對甜甜采取的最

佳處理措施有哪

些？

19二、講授新課:

第五章高危新生兒的護理

第五節新生兒黃疸患兒的護理

（一）黃疸概念（提問）

（二）膽紅素代謝概況（提問、簡單講解）

（三）新生兒膽紅素代謝特點（簡單講解）

1.膽紅素生成較多

2.肝功能不成熟

講授

3.腸肝循環特殊因此，新生兒攝取、結合、排泄膽紅素

的能力僅為成人的1%?2%,

舉例極易出現黃疸。

多媒體（四）病理性黃疸的病因、機制、病理性黃疸臨床

特點

演示

特點：

80分

①黃疸在24h內出現；

鐘

②黃疸程度重、發展快，血清膽紅素＞205umol/L

(12mg/dl)或每日上升＞85umol/L(5mg/dl)。

③黃疸持續過久（足月兒＞2周，早產兒＞4周）或退而

復現，并進行性加重；

④血清結合膽紅素＞26umol/L（1.5mg/dl）。

原因：

②感染性：

①新生兒肝炎，大多因病毒通過胎盤傳給胎兒或通過產道

時被感染，以巨細胞病毒、

乙型肝炎病毒為常見；

②新生兒敗血癥、尿路感染，由于細菌毒素加快紅細胞破

壞、損壞肝細胞所致。

（2）非感染性：

①新生兒溶血；

②膽道閉鎖；

③母乳性黃疸；

④胎糞延遲排出；

⑤遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺

陷等；③藥物性黃疸如維生素

K等。

表現：

1）黃疸表現特點

①黃疸出現早

②黃疸程度重

③黃疸進展快

④不退或退而復現

⑤血清膽紅素過高

2）嚴重表現

當患兒血清膽紅素＞342|imol/L時，游離的間接膽紅素可

透過血腦屏障，造成基底核

等處的神經細胞損害，出現中樞神經系統癥狀，引起膽紅

素腦病（核黃疸）。嚴重者病

死率高，存活者多留有神經系統后遺癥。

（六）膽紅素腦病（詳細講解）

（七）治療原則及主要措施（詳細講解）

20（八）常見護理診斷/問題

1.潛在并發癥，膽紅素腦病與膽紅素通過血腦屏障有關。

2.知識缺乏（家長）與缺乏對黃疸的認識有關。

（九）護理措施

1.降低膽紅素，防止膽紅素腦病

（1）一般護理：注意俁暖，合理喂養，保持皮膚、口腔

清潔，維持水、電解質平衡。

(2)按醫囑用藥：給予肝酶誘導劑(3)光照療法護理

2.嚴密觀察

(1)生命體征觀察：體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向,

尤其在藍光照射時，加強

監測次數，注意保暖，確保體溫穩定，及時發現呼吸變化

并積極處理。

(2)神經系統：主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。

從而判斷有無核黃疸發生。

(3)大小便觀察：大小便次數、量及性質，如存在胎糞

延遲排出，應予灌腸處理，

促進大便及膽紅素排出。

(4)處理感染灶：觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是

否有分泌物，如有異常及時

處理。

(5)補液管理合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根

據不同補液內容調節相應的

速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放,

使已與白蛋白聯結的膽紅

素也可進入腦組織。

三、鞏固練習

選擇題

1.新生兒膽紅素代謝特點不包括

A.膽紅素產生過多B.肝細胞攝取游離膽紅素能力差

C.肝酶系統發育不完善D.腸壁吸收膽紅素增加

E.腎功能不完善

2.一新生兒，出生20小時，出現黃疸、煩躁、驚厥、面

色蒼白，最可能的診斷是

A.新生兒顱內出血B.新生兒敗血癥

C.新生兒溶血病D.新生兒硬腫癥

E.新生兒肺炎

3.一新生兒，生后2天出現黃疸，5天稍重，以后逐漸減

輕，10天后消失，患兒吃奶、

睡眠好，可能的診斷為

A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.感染性黃疸

D.新生兒肝炎E.新生兒溶血病

四、病案分析及小結：

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是由于膽紅素在體

內積聚引起皮膚、鞏膜等部位的黃染現象，分為生理性和病理

性兩種。

生理性黃疸：生理性黃疸是由于新生兒膽紅素代謝特點所

致。大部分足月兒在生后2?3天出現黃疸，5-7天最重，足月

兒10-14天消退，早產兒可延遲至3-4周，一般情況良好，肝

功能正常。血清膽紅素在一定的范圍，足月兒＜205.2umol/L

(12mg),早產兒＜257umol/L(15mg)。

病理性黃疸：在24h內出現；黃疸程度重，血清膽紅

素＞2051umol/L(12mg/dl)；黃疸發展快，每日上

升＞85umol/L(5mg/dl)；黃疸持續過久(足月兒＞2周，早產

兒〉4周)或退而復現，并進行性加重；血清結合膽紅

素＞26umol/L(1.5mg/dl)。

膽紅素腦病：又稱核黃疸，是指游離膽紅素通過血腦屏障

引起腦組織的病理性損害。

1分鐘

5分鐘

21

護理措施：保暖；提早喂養；病理性黃疸：藍光療法，給

予肝酶誘導劑和免疫球蛋白等。

思考題、討論題及其他形式的作業:

P100.

參考資料（含參考書、文獻、網址等）：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2004；

[2]范玲.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2006；

板書設計：

正板

新生兒黃疸患兒的護理

（一）黃疸概念

（三）新生兒膽紅素代謝特點

（四）病理性黃疸的病因、機制

感染性：

新生兒肝炎、新生兒敗血癥等

非感染性：

新生兒溶血病、先天性膽道閉鎖、

母乳性黃疸、其他。

（五）生理性、病理性黃疸臨床特點

生理性黃疸：

（足月兒＞2周，早產兒＞4周）或退

而復現，并進行性加重；血清結合膽

（七）膽紅素腦病

（八）護理措施

1.一般護理

（1）保暖。

（2）喂養。

2執行醫囑，

3.治療配合

（1）生理性黃疸不用治療，注意合

理喂養，促進排泄。

藍光療法，

給予肝酶誘導劑和免疫球蛋白，

副板（二）膽紅素代謝概況紅素＞26umol/L。

生后2?3天出現，5?7天最重，足月兒（2）病理性黃

疸：

10?14天消退，早產兒可延遲至3?4周，

一般情況良好，肝功能正常。血清膽紅素

足

月兒＜205.2umol/L,早產兒＜257umol/L。

病理性黃疸：

在24h內出現；黃疸程度重，血清膽紅素

>2051umol/L；黃疸發展快，每日上升

>85umol/L(5mg/dl)；黃疸持續過久

課后記載與教學反思：

22

教研室審

批意見

說明：1、每項頁面大小可自行添減；2、一次課為一

個教案；3、“重點”、“難點”、”教學手段與方法”

部分要盡量具體；4、授課類型指：理論課、討論課、

實驗或實習課、練習或習題課等。隴東學院課程教案

課題及課時：

第六章營養障礙疾病患兒的護理

第一節能量與營養素的需要2學時

第二節嬰兒喂養

授課類型理論

授課時間

第7次

教學目標：

掌握能量消耗的五個方面內容、乳喂養的優點、護理

及斷乳時間；熟悉牛乳的缺點、

改造及乳量的估計。具有母乳喂養和人工喂養的知識和指

導能力。

教學要點：

能量消耗的五個方面；母乳喂養的優點、護理及斷乳

時間；牛乳的缺點、改造及乳

量的估計；食物的轉換。

教學重點：

母乳喂養的優點、護理及斷乳時間；牛乳的缺點、改

造及乳量的估計。教學難點：

能量消耗的五個方面；母乳喂養的優點。

教學手段與方法：

講授、討論、多媒體演示、病案分析

講授方教學過程：

法與時一、導入新課：嬰兒期是生后生長發育最快的時期,

需要足夠的營養，如何進行喂養呢？

間分配二、講授新課：

23

第六章營養與營養障礙疾病患兒的護理

第一節能量與營養素的需要。

(一)能量的需要(簡單講解)

(1)基礎代謝率

(2)食物熱力作用

(3)活動消耗

(4)生長所需

(5)排泄消耗

(一)營養素的需要

提問：營養素有哪些?

第二節嬰兒喂養

重點內容，詳細講解。

(-)母乳喂養

(1)母乳成分

(2)母乳的優點

(3)母乳喂養的護理

(4)不易哺乳的情況

(5)斷乳

(二)部分母乳喂養

(1)補授法

(2)代授法

(三)人工喂養

(1)牛乳的特點

(2)牛乳的改造

(3)乳量的估計

(4)人工喂養的護理

(四)嬰兒食物轉換

(1)不同喂養方式嬰兒的食物食物轉換

(2)食物轉換的原則

(3)食物轉換的步驟和方法

(4)人工喂養的護理

第三節幼兒營養與膳食安排

簡單講解

三、鞏固練習

填空題

1.能量需要的五個方面是、、、、。

2.嬰兒喂養的方法有、、。

講授

舉例

多媒體

演示

30分鐘

講授

舉例

多媒體

演示

45分鐘

講授

5分鐘

24

選擇題

1.嬰兒每日每公斤體重需水量是

A.120mlB.130mlC.140mlD.150mlE160ml.

2.母乳中鈣磷比例為

A.1：2B,1.5：1C.2：1D,1,2：1E.2：1.5

四、病案分析及小結：

3分鐘

嬰兒喂養方法有母乳喂養、人工喂養和混合喂養三種，其

中以母乳喂養最為理想。

母乳喂養的優點：（一）營養豐富，成份合理。蛋白質、

脂肪、糖的比例適宜（1：3：6）,②含不飽和脂肪酸較多，

并含脂肪酶，易于消化吸收。③乳糖中90%為乙型乳糖，利

于腦發育；能促進雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長而抑制大腸桿菌

繁殖，產生B族維生素；減少腹瀉的發生。④電解質濃度低,

蛋白質分子小，適于嬰兒腎的發育水平。母乳中鈣磷比例適宜

（2：1）,易于吸收，較少發生低血鈣。⑤含微量元素鋅、銅、

碘較多。（二）母乳中含有較多的免疫球蛋白，尤其以分泌型

IgA（SIgA）為多，乳鐵蛋白對鐵有強大螯合力，能抑制大腸

桿菌、大多數需氧菌和白色念珠菌的生長。另外，母乳中含有

大量的免疫活性細胞。（三）哺喂方便、經濟。（四）增進母

嬰的情感交流，利于母親產后的恢復。（五）

7分鐘母親哺乳可刺激產生催乳激素，促進子宮收縮，加

快產后子宮復原；可抑制排卵，減少受孕機會；降低乳腺癌和

卵巢癌的發生率。

鮮牛乳的家庭改造：加熱、加糖（一般每100ml牛乳中

加糖5?8g）、加水（1個月以內的嬰兒應制成2：1（即兩份

奶一份水）、3：1奶或4：1奶，滿月后可給全乳）。

嬰兒奶量的計算:100ml全牛奶供能67kcal（280.33KJ）,

含8%糖牛乳100ml供能為lOOkcal（418.4KJ）。嬰兒每日需

總能量1lOkcal（460KJ）/kg,需水量150ml/kgo

輔助食品的添加應遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、

由一種到多種的原則。

思考題、討論題及其他形式的作業:

P166.

知識拓展：P139

參考資料（含參考書、文獻、網址等）：

[1]黃力毅.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2004；

⑵范玲.《兒科護理學》.人民衛生出版社，2006；

板書設計：

正板

第六章營養與營養障礙疾病患兒的護理

第一節能量與營養素的需要。

（一）能量的需要

（1）基礎代謝率

（2）食物熱力作用

（3）活動消耗

（4）生長所需

（5）排泄消耗

（二）營養素的需要

（二）部分母乳喂養

(1)補授法

(2)代授法

(三)人工喂養

(1)牛乳的特點

(2)牛乳的改造

(3)乳量的估計

(4)人工喂養的護理

(四)嬰兒食物轉換

副板

25

第二節嬰兒喂養

(-)母乳喂養

(1)母乳成分

(2)母乳的優點

(3)母乳喂養的護理

(4)不易哺乳的情況

(5)斷乳

(1)不同喂養方式嬰兒的食物食

物轉換

(2)食物轉換的原則

(3)食物轉換的步驟和方法

(4)人工喂養的護理

第三節幼兒營養與膳食安排

課后記載與教學反思：

教研室審

批意見

隴東學院課程教案

課題及課時：

第六章營養與營養障礙疾病患兒的護理2學時

第五節營養性維生素D缺乏

授課類型理論

授課時間

第8次

教學目標：

掌握維生素D缺乏性佝僂病及維生素D缺乏性手足搐

搦癥的身體狀況、護理診斷、

護理措施；熟悉兩病的病因、治療原則；了解本病的發病

機制、輔助檢查。具有實施整體護理的能力。

教學要點：

維生素D缺乏性佝僂病主要病因、臨床表現、治療原

則、護理措施；維生素D缺乏

性手足搐搦癥臨床表現、治療原則、護理措施。

教學重點：

維生素D缺乏性佝僂病主要病因、臨床表現、治療原

則、護理措施；維生素D缺乏

性手足搐搦癥臨床表現、治療原則、護理措施。

教學難點：

發病機制。

教學手段與方法：

講授、討論、多媒體演示、病案分析

教學過程：

一、導入新課：寶寶4個月，冬季出生，因媽媽患乳腺炎,

寶寶生后15天開始用配方奶

講授方

法與時

間分配

26

以安撫，而且汗多。

請思考：寶寶為什么會出現這些癥狀？如何指導媽媽護理

寶寶？

二、講授新課：

第五章營養與營養障礙疾病患兒的護理

第五節營養性維生素D缺乏

(一)、維生素D缺乏性佝僂病

講授

重點內容，詳細講解。

舉例

多媒體

皮膚光照合成，7-脫氫膽固醇一VitD

3

,活性形式1,25-(OH)

2

D

3

演示

2.病因

60分鐘

(1)圍生期VitD不足

(2)日照不足：主要病因

(3)生長速度快，需要增加

(4)VitD攝入不足

(5)疾病及藥物影響

3.發病機制

4.身體狀況評估

(1)初期：神經精神癥狀

(2)活動期：骨骼改變

顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、肋膈溝、漏斗胸、手

鐲、腳鐲、“O”形

腿、“X”形腿；運動功能發育遲緩；神經、精神發育遲緩。

(3)恢復期：

(4)后遺癥期

5.治療原則及主要措施

VitD每日50?125ug(2000?5000IU),4?6周后改預防量

400IU/0,從膳食

補充鈣、磷，嚴重時補充鈣劑。

6.護理措施

(1)增加戶外活動，補充VitD

補充VitD：增加戶外活動，接受日光照射；調整飲食；

按醫囑給予維生素D

制劑(嚴格按醫囑應用維生素D制劑；密切觀察病情)

注意事項

①劑量大時宜使用單純維生素D制劑；

②在使用大劑量維生素D前2-3日先服用鈣劑；

③若注射給藥，宜選擇較粗的針頭，做深部肌內注射。

(2)預防感染

(3)預防骨骼畸形和骨折

衣著柔軟，寬松，忌過早、過久地坐、站、走；護理操作

時忌重壓、強力牽拉；

對已有骨骼畸形者應加強體格鍛煉。

(4)心理護理

粉喂養至今。近日來，媽媽發現寶寶睡覺時常常突然驚醒、

哭鬧不止，難

27

(5)健康指導

(二)、維生素D缺乏性手足搐搦癥

重點內容，詳細講解。

1.病因、機制

2.身體狀況評估

(1)典型癥狀

1)驚厥：最常見表現

2)手足搐搦

3)喉痙攣：最嚴重表現

(2)隱性體征

1)面神經征2)腓反射3)陶瑟征

3.治療原則及主要措施

(1)急救處理：吸氧，控制驚厥與喉痙攣。

(2)鈣劑治療

(3)VitD治療

4.護理措施

(1)控制驚厥及喉痙攣的護理

驚厥發作時：首先就地搶救；保持呼吸道通暢；保持安靜,

減少刺激。

喉痙攣出現時：將舌體拉出口外；備好搶救物品；按醫囑

立即使用鎮靜劑；

按醫囑及時補充鈣劑；無用藥條件時可試用指壓(針刺)

人中、十宣穴止驚。

(2)定期戶外活動和補充VitD

(3)心理護理

(4)健康指導

三、鞏固練習

填空題

l.VitD缺乏性佝僂病活動期胸部畸形有、、、等。

2.維生素D缺乏性手足搐搦癥治療原則是立即，迅速，同

時

給予治療。

選擇題

1.佝僂病最