巡回護士的職責作者:一諾

文檔編碼:VrHPCpQ7-China10Y97w9A-ChinaGWsVSHLn-China術前準備與評估巡回護士需嚴格執(zhí)行'腕帶識別制度'，術前通過詢問患者姓名和年齡和住院號等信息確認身份，并與病歷資料逐一比對。進入手術室后再次核查，確保與麻醉醫(yī)師和主刀醫(yī)生三方共同確認無誤。重點關注雙側肢體或復雜部位的標識是否清晰，避免因信息偏差導致錯誤手術。需核對術前標記是否由責任醫(yī)師完成并簽名，巡回護士應檢查標記位置與醫(yī)囑的一致性，尤其注意'左/右''雙側'等關鍵描述。對于脊柱和關節(jié)等特殊部位，結合影像資料確認解剖結構；若發(fā)現標識模糊或矛盾，立即暫停手術并與醫(yī)生溝通修正，確保術中操作精準無誤。通過詢問患者及家屬，詳細記錄藥物和食物和latex等過敏史，并在病歷和電子系統(tǒng)中標注警示。需識別交叉過敏風險，術前告知麻醉團隊并備好抗過敏急救藥品。若患者表述不清，聯(lián)合醫(yī)生查閱既往記錄或實驗室檢測結果輔助確認，確保圍手術期用藥安全。確認患者身份和手術部位及過敏史器械和敷料和藥品的檢查與數量登記巡回護士需在手術開始前逐一核對器械種類及數量，確認無銹蝕和損壞，并與手術醫(yī)生共同簽字確認。術中根據操作步驟實時記錄器械使用情況，確保未使用的器械完整歸位。若中途更換或新增器械，須立即更新登記表并再次清點，避免遺漏體內風險。術后需三方核對器械總數，確保與初始清單一致后方可關閉體腔。巡回護士應按敷料類型分層放置，并檢查有效期及包裝完整性。術前清點每類敷料的具體數量并記錄于護理文書，注明規(guī)格和滅菌日期。術中根據手術進程補充敷料時需同步更新登記，尤其關注帶線紗布的去向。術后需逐項核對使用量與剩余量，確認所有敷料完整回收，發(fā)現異常立即報告處理。巡回護士須在術前檢查藥品有效期和濃度及標簽清晰度，按急救藥和麻醉輔助藥分類擺放于固定位置。配合麻醉醫(yī)師逐瓶核對藥物名稱和劑量，并簽字確認交接清單。用藥時需雙人復核高危藥品，使用后立即記錄給藥時間和剩余量及患者反應。術后匯總所有藥品消耗情況，與手術記錄單數據比對，確保賬物一致并存檔備查。巡回護士需在手術開始前分鐘進入手術間，首先檢查溫濕度計顯示數值是否符合標準，并確?？照{系統(tǒng)正常運行。同時逐一測試監(jiān)護儀和麻醉機和無影燈等設備的電源連接與功能狀態(tài)，排除故障隱患。若發(fā)現異常需立即調整或聯(lián)系工程部維修，并記錄處理過程，確保手術環(huán)境及設備處于最佳待用狀態(tài)。手術過程中巡回護士須持續(xù)關注溫濕度變化，尤其在使用電刀和高頻電凝等產熱設備時，通過觀察患者體征和儀器報警提示及時調節(jié)空調或加濕器。同時密切監(jiān)控呼吸機和輸液泵等設備的運行參數，如遇突發(fā)故障，需迅速啟用備用設備并標記故障器械，同步向手術醫(yī)生通報情況，確保治療連續(xù)性。手術結束后巡回護士應關閉非必要設備電源以節(jié)能，并再次核查溫濕度是否達標，避免因門窗未閉或空調模式未切換導致環(huán)境波動。需詳細記錄當日設備使用異常及處理結果，向接班人員明確說明待維修器械和潛在風險點。此外，定期參與科室設備維護培訓，掌握新型儀器的操作規(guī)范，提升應急處置能力。確保手術間設備正常運行溫度濕度適宜巡回護士需在手術開始前主動與主刀醫(yī)生和麻醉師共同核對患者基本信息和手術部位及具體方案。明確手術步驟時間節(jié)點，確認所需器械和耗材準備情況，并記錄三方對特殊風險的評估結果。通過口頭復述關鍵信息確保溝通無歧義，避免因信息差導致操作延誤。需與麻醉師詳細討論患者的麻醉方案，包括麻醉藥物選擇和監(jiān)測參數范圍及可能的突發(fā)情況應對措施。巡回護士應同步關注患者術前禁食時間和心肺功能等生理指標是否符合麻醉要求，并協(xié)助調整體位以滿足手術和麻醉需求，確保兩者操作無沖突。手術結束前需與醫(yī)生和麻醉師共同評估患者蘇醒狀態(tài)及生命體征穩(wěn)定性，明確術后需重點觀察的并發(fā)癥及護理要點。記錄三方對鎮(zhèn)痛方案和引流管管理等后續(xù)措施的一致意見，并將關鍵信息書面化交接給病房護士，確保圍術期連續(xù)性照護無縫銜接。與醫(yī)生和麻醉師確認手術計劃手術中的配合與監(jiān)護巡回護士需提前熟悉手術方案及醫(yī)生偏好，在術前分鐘完成器械和耗材和藥物的清點與核查，確保設備處于備用狀態(tài)。主動與主刀醫(yī)生確認患者體位和特殊需求及應急預案，并記錄關鍵信息，為術中快速響應奠定基礎。手術結束前協(xié)助醫(yī)生確認止血和縫合等關鍵步驟完成，并共同清點器械和紗布數量，確保無遺留。記錄特殊耗材使用情況及患者生命體征變化，配合麻醉師評估蘇醒狀態(tài)后，向病房護士交接術中突發(fā)問題及處置結果，形成完整信息閉環(huán)。手術過程中需密切觀察醫(yī)生操作節(jié)奏，通過手勢或語言及時傳遞器械，確保無菌原則。遇緊急情況時，迅速調取備用物資并同步告知麻醉師，同時保持術野清晰，避免因溝通延遲影響手術進程。準確響應醫(yī)生需求協(xié)助關鍵步驟

實時觀察患者血壓和心率及血氧飽和度巡回護士需持續(xù)關注患者血壓和心率及血氧飽和度的實時數據變化，尤其在手術或治療過程中。通過電子監(jiān)護設備密切觀察數值波動，如發(fā)現異常，應立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理，同時記錄具體時間與干預措施。此過程要求護士具備快速判斷能力，確?；颊呱w征穩(wěn)定，避免并發(fā)癥發(fā)生。巡回護士需定期記錄監(jiān)測數值，并通過對比歷史數據識別潛在風險。例如，若患者心率持續(xù)升高且伴隨血壓下降，可能提示出血或過敏反應；血氧飽和度的細微變化也可能反映呼吸功能異常。護士需結合臨床表現綜合分析，利用趨勢圖輔助判斷病情進展，為醫(yī)療團隊提供精準依據。巡回護士須熟練使用監(jiān)護儀和脈搏血氧儀等設備，確保傳感器正確佩戴且信號穩(wěn)定，避免因干擾或移位導致數據誤差。同時，在監(jiān)測過程中需與患者保持溝通，觀察其舒適度及主訴癥狀，結合生命體征變化評估整體狀況。例如，若患者自述不適但數值正常時，護士仍需警惕隱匿性問題并進一步排查原因。處理術中突發(fā)大出血：巡回護士需立即評估出血部位及速度，配合醫(yī)生采用壓迫止血或夾閉血管，并快速傳遞止血材料如明膠海綿和電凝設備。同時通知麻醉師監(jiān)測患者生命體征變化，準備加壓輸血裝置并記錄出血量及處理過程，術后及時向護士長匯報事件經過及改進措施。應對手術器械突發(fā)故障：當發(fā)現超聲刀失效或吸引器堵塞時，應迅速啟用備用設備維持手術進程，并標記故障器械送維修部門。同步告知主刀醫(yī)生替代方案，如改用電刀或更換吸引管路。全程記錄故障發(fā)生時間和類型及處置結果，術后填寫器械報修單并參與科室質量分析會議。協(xié)調處理突發(fā)停電等系統(tǒng)性危機：遭遇手術中突然斷電時，立即啟動應急照明并檢查無影燈備用電源狀態(tài)，安撫患者情緒同時協(xié)助醫(yī)生完成關鍵步驟。聯(lián)系工程部門搶修，并啟用手動吸引器維持術野清晰?；謴凸╇姾蠛瞬樵O備參數是否正常，詳細記錄事件時間軸及團隊應對措施，小時內提交書面報告至醫(yī)務科備案。030201處理出血和器械故障等緊急狀況并報告巡回護士需全程監(jiān)督團隊執(zhí)行無菌原則，如傳遞器械時避免接觸非無菌區(qū)域，及時更換被體液污染的鋪巾，并限制無關人員進出。對違反無菌規(guī)范的行為立即提醒糾正，妥善管理銳器和標本容器及廢棄物品分類處置，防止交叉污染，保障手術關鍵環(huán)節(jié)的安全性。手術結束后，巡回護士需清理器械和臺面殘留物，使用含氯消毒劑徹底清潔污染區(qū)域，并按醫(yī)療廢物類別分類包裝垃圾。關閉層流系統(tǒng)后開窗通風或紫外線照射進行終末消毒，記錄環(huán)境監(jiān)測數據，確保手術間恢復至基礎潔凈狀態(tài)，為下一臺手術提供安全屏障。巡回護士需在手術開始前徹底清潔手術間，使用高效消毒劑擦拭臺面和儀器表面及高頻接觸區(qū)域，并確保所有器械和敷料經規(guī)范滅菌。同時核查無菌包裝完整性，排除過期或破損物品，維持層流系統(tǒng)正常運行以降低空氣污染風險，為手術建立潔凈基礎環(huán)境。維持手術區(qū)域清潔防止交叉感染術后處理與交接巡回護士需在術前與器械護士共同清點所有手術物品，包括紗布和縫針和器械等，并記錄初始數量。術中實時關注物品增減情況，尤其在腔鏡操作或體腔探查時，須及時更新清單并雙人核對，確保取出物與帶入物一致，避免遺留風險。采用條碼掃描或智能追蹤系統(tǒng)輔助核對，術中使用后的物品需放置指定區(qū)域分類擺放，關閉體腔前與器械護士二次清點確認。對于特殊材料，需全程記錄位置變化，術后三方簽字留存清單以備核查。手術過程中需動態(tài)管理高危物品如止血紗和電極等，每次傳遞器械均要確認去向。遇到臨時追加物品或突發(fā)情況，應立即補充記錄并再次清點，交接班時須完整移交清單，確保每個環(huán)節(jié)可追溯。確認術中使用物品數量避免遺留體內在轉移患者前需系統(tǒng)評估其生命體征和意識狀態(tài)及各類管道的固定情況，確認無脫落或移位風險。同時檢查轉運設備安全性，確保擔架床制動裝置完好，并提前聯(lián)系接收科室說明患者病情。交接時需明確告知當前用藥和過敏史及特殊需求，簽署轉運同意書并全程陪同，避免信息斷層。轉移過程中持續(xù)監(jiān)測患者呼吸和心率及面色變化，尤其對術后麻醉未完全清醒者需保持呼吸道通暢。采用防滑固定帶約束患者，調整體位時遵循力學原理，避免二次傷害。遇緊急情況立即暫停轉運并啟動應急預案，同時安撫患者情緒，減少轉運中的應激反應。到達恢復室或病房后，需核對床號和姓名等信息無誤，并協(xié)助調整至舒適體位。重新檢查所有醫(yī)療設備連接狀態(tài)，告知責任護士當前疼痛評分和引流液量及皮膚完整性。詳細記錄交接時間點和注意事項，確保后續(xù)護理無縫銜接，最后確認環(huán)境溫濕度適宜且呼叫器觸手可及。協(xié)助安全轉移至恢復室或病房巡回護士需全程觀察并詳細記錄手術關鍵步驟和患者生命體征變化及麻醉反應。例如，若患者術中出現低血壓或過敏癥狀，須立即標注時間點和具體表現及處理措施，并與麻醉師和主刀醫(yī)生確認記錄準確性，為術后評估和醫(yī)療糾紛提供客觀依據。使用手術護理記錄單時，需按時間順序逐項填寫，包括術前準備完成情況和術中突發(fā)狀況及患者主訴。建議采用統(tǒng)一術語和量化描述，并每分鐘核對信息，確保記錄與實際操作一致，避免遺漏或主觀偏差。除生理指標外，需關注患者的非語言信號：如術中因氣管插管引發(fā)嗆咳和體位壓迫導致局部皮膚發(fā)紅等。記錄時應注明具體部位和持續(xù)時間及干預效果。此類細節(jié)可幫助術后護理團隊預判并發(fā)癥風險，并為多學科會診提供動態(tài)數據支持，例如通過對比術中低氧血癥與術后肺部感染的關聯(lián)性，優(yōu)化后續(xù)手術流程。詳細記錄手術過程及患者反應巡回護士需詳細向患者及家屬說明術后護理要點，包括傷口清潔方法和活動限制和飲食禁忌等。同時明確潛在風險，例如感染跡象和出血征兆或血栓形成癥狀，并強調異常情況的緊急處理流程與復診時間。需用通俗語言確?；颊呃斫?，必要時提供圖文資料輔助說明。護士應告知患者術后常見并發(fā)癥風險及應對措施，如深靜脈血栓可通過抬高患肢和適度活動預防；感染需觀察體溫變化和傷口分泌物性質。同時提醒避免過早恢復劇烈運動或提重物，并指導家屬協(xié)助監(jiān)督用藥依從性。需明確說明何時需立即聯(lián)系醫(yī)護人員，確?；颊哒莆诊L險預警信號。根據手術類型和患者個體差異，護士應針對性解釋術后注意事項。例如關節(jié)置換患者需強調康復訓練計劃，糖尿病患者注意血糖波動對愈合的影響。同時明確復診時間和檢查項目，并記錄患者理解程度以避免信息遺漏。建議提供聯(lián)系方式以便后續(xù)咨詢，并提醒家屬協(xié)助監(jiān)督居家護理執(zhí)行情況。說明術后注意事項及潛在風險感染控制與安全管理

嚴格遵循消毒流程巡回護士需在手術開始前嚴格核查所有器械和敷料的滅菌標識及有效期，并監(jiān)督團隊成員完成手衛(wèi)生與穿戴無菌防護裝備。確保手術區(qū)域環(huán)境清潔，包括設備表面消毒和層流凈化系統(tǒng)運行狀態(tài)檢查，為手術建立安全屏障，避免交叉感染風險。巡回護士需實時關注手術過程中的無菌操作規(guī)范，如傳遞器械時防止污染和發(fā)現手套破損或體液濺灑時立即執(zhí)行局部消毒。對重復使用的物品進行及時滅菌處理，并監(jiān)督團隊成員遵循無接觸技術，確保全程無菌狀態(tài)不被破壞。手術結束后，巡回護士需徹底清理器械和設備殘留的血液和組織等污染物，按規(guī)范分類處置醫(yī)療廢物，并使用高效消毒劑對高頻接觸表面進行終末消毒。同時詳細記錄消毒流程執(zhí)行情況及異常事件，確?？勺匪菪裕瑸楹罄m(xù)手術提供安全環(huán)境保障。針對針頭和手術刀片等尖銳器械，巡回護士須立即將其投入防刺穿的專用容器，禁止徒手折彎或回套針帽。容器填充至/時需及時封口更換，并按醫(yī)療廢物轉運路線移交處理部門，同時記錄交接信息，降低職業(yè)暴露及二次傷害風險。對于藥物性廢物和化學性廢物，需分別使用黑色或紅色專用容器單獨收集。巡回護士應核對藥品標簽，確認有害成分，并按環(huán)保規(guī)定進行標識與儲存，避免隨意丟棄導致環(huán)境污染或誤用事故。巡回護士需嚴格區(qū)分感染性醫(yī)療廢物，使用黃色專用包裝袋密封，并標注警示標識。處理前應進行消毒滅菌，避免與其他類別混放，轉運時檢查包裝完整性，防止泄漏或擴散風險，確保符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。按感染性和損傷性等類別正確處置010203器械清潔與分類處理：術后需立即清理手術器械，避免血漬或組織殘留干涸導致清潔困難。巡回護士應按污染程度分類器械，銳利器械單獨放置防止損傷。使用酶洗液預處理精密儀器，并檢查關節(jié)部位是否徹底清潔。確保所有可復用器械無可見污染物后移交消毒供應中心，同時記錄交接信息以追溯質量。環(huán)境表面分層消毒：首先清除手術臺和器械車等區(qū)域的明顯血漬和體液，使用含氯消毒劑或季銨鹽類濕巾擦拭高頻接觸表面。重點清潔監(jiān)護儀屏幕和電源開關及麻醉機面板等易被忽視部位。地面需先清理污物再拖拭消毒，醫(yī)療廢物與銳器分類封裝后按規(guī)定路線轉運，確保環(huán)境微生物監(jiān)測達標。質量控制與記錄追溯：完成清潔后需進行自檢，通過紫外線燈觀察器械表面是否殘留有機物，并用ATP生物熒光儀檢測關鍵區(qū)域潔凈度。留存環(huán)境采樣培養(yǎng)報告及消毒劑濃度測試數據。詳細記錄清潔時間和使用的消毒產品批號和操作人員信息等，形成可追溯的閉環(huán)管理，定期分析改進流程漏洞以降低院內感染風險。手術后徹底清潔器械及環(huán)境表面巡回護士需立即啟動應急預案：發(fā)現火情時迅速報警并通知科室負責人，根據疏散路線引導患者撤離至安全區(qū)域，協(xié)助行動不便者優(yōu)先轉移；關閉火場電源及門窗防止火勢蔓延，使用滅火器初期撲救；清點疏散人數并與消防人員交接，全程安撫患者情緒，事后配合調查火災原因。突發(fā)停電時，護士應立即啟用備用電源或應急燈保障照明，優(yōu)先維持重癥監(jiān)護設備運行，手動監(jiān)測患者生命體征并記錄；通知工程部門搶修同時聯(lián)系后勤確保氧氣供應；安撫家屬避免恐慌，暫停非緊急操作，使用手電筒或移動電源維持通訊；恢復供電后核查醫(yī)療設備參數是否正常，確認無安全隱患后再繼續(xù)治療。定期參與消防和停電等演練，熟悉科室應急物資存放位置及逃生通道；建立快速響應小組，明確護士在疏散和救治和信息上報中的職責分工；遇突發(fā)情況時保持冷靜，通過對講機或手機實時溝通進展，協(xié)調醫(yī)護團隊優(yōu)先處理危重患者；事后組織案例分析會，優(yōu)化流程并更新應急預案，強化全員風險意識與協(xié)作能力。針對火災和停電等突發(fā)事件的應急措施患者教育與心理支持巡回護士需詳細說明手術各階段流程：術前核對患者信息及手術部位，協(xié)助麻醉師完成麻醉準備；術中密切觀察生命體征變化，及時傳遞器械并維護無菌環(huán)境；術后配合醫(yī)生清點物品和關閉切口，并護送患者至恢復室。需強調流程的標準化與安全性，確保患者知情權和操作規(guī)范性。巡回護士應明確告知患者術前禁食水的具體時間：成人通常需禁食小時和禁飲小時；兒童根據年齡調整。糖尿病或特殊情況患者需個性化指導。強調嚴格遵守的重要性，避免麻醉誤吸風險，并提醒術后首次進食需遵循醫(yī)囑。巡回護士需與團隊緊密協(xié)作：提前調試設備和核對器械及耗材；術中實時監(jiān)測患者體位安全和保暖措施及出血情況，及時響應醫(yī)生需求；突發(fā)狀況時快速啟動應急預案。同時做好記錄并保持環(huán)境整潔，確保信息準確交接至術后護理人員，體現全程風險管控與團隊配合能力。講解手術流程和禁食要求及配合要點數字評分法是巡回護士常用的術后疼痛評估工具，通過讓患者選擇-分的數字量化疼痛程度，其中分為無痛和分為最劇烈疼痛。護士需指導患者根據當前感受圈選對應分數，并結合其表情和活動狀態(tài)綜合判斷。此工具操作簡便且適用于成人及青少年，但對語言溝通障礙者需配合其他評估方式。視覺模擬評分法通過一條厘米的直線標尺進行疼痛評估，一端標記'無痛'另一端為'最劇烈疼痛'，患者在相應位置劃線代表疼痛強度。巡回護士需確保患者正確理解使用方法，并記錄具體數值便于動態(tài)對比。此工具直觀性強但依賴患者的主觀表達能力，對認知障礙或兒童患者可聯(lián)合面部表情量表共同評估。面部表情疼痛量表包含種不同表情的卡通圖像，從微笑到哭泣對應-分疼痛等級，特別適用于兒童和老年癡呆及語言交流困難患者。巡回護士需觀察患者選擇的表情卡片，并結合肢體動作和生命體征變化綜合分析。該工具色彩鮮明且互動性強，但需注意文化差異可能影響表情識別的準確性。教授術后疼痛評估工具巡回護士需通過耐心傾聽患者主訴和家屬擔憂，識別焦慮根源。運用通俗語言解釋診療流程和預期