心理疾病患者護(hù)理專業(yè)全面的心理疾病患者護(hù)理指南目錄1心理健康概述2常見(jiàn)心理疾病3護(hù)理原則4護(hù)理干預(yù)特殊情況處理、家庭和社會(huì)支持、總結(jié)與展望第一部分：心理健康概述1定義世衛(wèi)組織心理健康標(biāo)準(zhǔn)2評(píng)估臨床與心理測(cè)評(píng)方法3影響因素生物-心理-社會(huì)模式什么是心理健康？世衛(wèi)組織定義個(gè)體實(shí)現(xiàn)潛能、應(yīng)對(duì)壓力心理健康重要性影響生活質(zhì)量和社會(huì)功能心理健康與心理疾病的關(guān)系健康狀態(tài)良好心理功能亞健康出現(xiàn)心理不適疾病狀態(tài)功能明顯受損心理健康的影響因素生物因素遺傳、大腦結(jié)構(gòu)1心理因素性格、應(yīng)對(duì)方式2社會(huì)因素文化、支持系統(tǒng)3心理健康的評(píng)估方法臨床訪談面對(duì)面交流獲取信息心理測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷評(píng)估行為觀察客觀記錄日常表現(xiàn)第二部分：常見(jiàn)心理疾病主要心理疾病類型及臨床特征抑郁癥情緒癥狀持續(xù)低落、興趣喪失軀體癥狀疲勞、睡眠障礙流行病學(xué)全球患病率超8%焦慮障礙1廣泛性焦慮持續(xù)擔(dān)憂2驚恐障礙突發(fā)恐慌發(fā)作3社交焦慮社交場(chǎng)合恐懼4特定恐懼癥特定對(duì)象恐懼雙相情感障礙1躁狂發(fā)作情緒高漲、精力充沛2混合狀態(tài)躁狂抑郁同時(shí)存在3抑郁發(fā)作情緒低落、能量不足精神分裂癥陽(yáng)性癥狀幻覺(jué)、妄想陰性癥狀情感平淡、意志減退認(rèn)知癥狀注意力、記憶力障礙強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫思維反復(fù)侵入性想法1強(qiáng)迫行為重復(fù)儀式性動(dòng)作2功能影響社交職業(yè)功能受損3進(jìn)食障礙1神經(jīng)性厭食極度限制進(jìn)食、體重恐懼2神經(jīng)性貪食暴食后自我清除3暴食障礙失控進(jìn)食無(wú)代償行為物質(zhì)使用障礙1成癮行為強(qiáng)迫性使用2耐受和戒斷身體依賴3使用沖動(dòng)強(qiáng)烈渴求4初次接觸嘗試使用第三部分：護(hù)理原則整體觀生物-心理-社會(huì)模式患者中心尊重自主、促進(jìn)參與安全至上預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境管理循證實(shí)踐基于研究證據(jù)整體護(hù)理觀生物層面藥物治療、生理監(jiān)測(cè)心理層面心理支持、認(rèn)知干預(yù)社會(huì)層面社會(huì)功能、人際關(guān)系以患者為中心的護(hù)理尊重自主權(quán)參與決策過(guò)程文化敏感性尊重文化背景差異優(yōu)勢(shì)視角發(fā)掘患者內(nèi)在資源安全護(hù)理環(huán)境安全危險(xiǎn)物品管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估自傷他傷可能性應(yīng)急預(yù)案危機(jī)處理流程倫理護(hù)理保密原則尊重隱私1知情同意告知權(quán)利義務(wù)2公平對(duì)待避免歧視3最小限制尊重自由4循證護(hù)理臨床問(wèn)題確定護(hù)理難點(diǎn)證據(jù)收集查閱研究文獻(xiàn)證據(jù)評(píng)價(jià)判斷適用性實(shí)踐應(yīng)用整合臨床經(jīng)驗(yàn)第四部分：護(hù)理干預(yù)針對(duì)心理疾病的專業(yè)護(hù)理干預(yù)方法建立治療性關(guān)系同理心理解患者感受專業(yè)界限維持適當(dāng)距離真誠(chéng)一致言行表里如一癥狀管理1藥物管理確保正確服藥、監(jiān)測(cè)效果2非藥物干預(yù)放松訓(xùn)練、行為引導(dǎo)3環(huán)境調(diào)適減少刺激、提供安全感心理教育疾病知識(shí)病因、癥狀、預(yù)后治療方案藥物作用、不良反應(yīng)自我管理癥狀識(shí)別、應(yīng)對(duì)技巧認(rèn)知行為干預(yù)1認(rèn)知重構(gòu)改變不合理信念2行為激活增加愉快活動(dòng)3暴露療法面對(duì)恐懼情境4應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)新應(yīng)對(duì)方式放松訓(xùn)練漸進(jìn)性肌肉放松緊張-放松循環(huán)冥想練習(xí)專注當(dāng)下體驗(yàn)腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)社交技能訓(xùn)練1基礎(chǔ)技能目光接觸、表情管理2會(huì)話技能開(kāi)始對(duì)話、積極聆聽(tīng)3沖突解決協(xié)商、情緒管理4人際邊界建立健康關(guān)系職業(yè)康復(fù)工作能力評(píng)估確定優(yōu)勢(shì)和挑戰(zhàn)職業(yè)培訓(xùn)發(fā)展工作技能支持性就業(yè)工作場(chǎng)所調(diào)適日常生活能力訓(xùn)練危機(jī)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)安全計(jì)劃移除危險(xiǎn)物品情緒支持提供安全環(huán)境資源鏈接轉(zhuǎn)介專業(yè)幫助團(tuán)體治療支持性團(tuán)體分享經(jīng)驗(yàn)、減少孤獨(dú)感技能訓(xùn)練團(tuán)體學(xué)習(xí)社交、情緒管理技巧活動(dòng)性團(tuán)體通過(guò)集體活動(dòng)建立信任家庭干預(yù)1改善溝通有效表達(dá)需求2減少?zèng)_突解決問(wèn)題技巧3教育家庭疾病知識(shí)普及4建立支持提升照顧能力藝術(shù)治療通過(guò)藝術(shù)形式表達(dá)情感、減輕癥狀第五部分：特殊情況處理1急性精神病狀態(tài)保障安全、快速干預(yù)2自殺風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)密觀察、移除危險(xiǎn)品3暴力行為預(yù)警識(shí)別、去激化技術(shù)4特殊人群老人、兒童、共病患者急性精神病狀態(tài)環(huán)境管理安靜低刺激環(huán)境言語(yǔ)安撫簡(jiǎn)短清晰指令藥物干預(yù)快速鎮(zhèn)靜藥物保護(hù)性約束最后手段、嚴(yán)格監(jiān)護(hù)自殺傾向患者暴力行為管理預(yù)警識(shí)別情緒激動(dòng)、肢體緊張1言語(yǔ)去激化保持冷靜、簡(jiǎn)短指令2安全撤離保護(hù)自己和他人3必要干預(yù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作控制4藥物不良反應(yīng)錐體外系反應(yīng)肌肉僵硬、震顫代謝問(wèn)題體重增加、血糖升高自主神經(jīng)影響口干、便秘、視力模糊電休克治療的護(hù)理1治療前禁食、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)2治療中生命體征監(jiān)測(cè)3治療后清醒評(píng)估、記憶監(jiān)測(cè)老年精神病患者認(rèn)知評(píng)估記憶、定向力檢查跌倒預(yù)防環(huán)境調(diào)整、輔助器具用藥特點(diǎn)小劑量開(kāi)始、慢調(diào)整兒童青少年患者發(fā)展特點(diǎn)依據(jù)年齡調(diào)整干預(yù)游戲治療通過(guò)游戲表達(dá)情感家庭參與父母共同治療雙重診斷患者全面評(píng)估精神癥狀與物質(zhì)使用綜合治療同時(shí)干預(yù)兩類疾病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)一致治療計(jì)劃第六部分：家庭和社會(huì)支持1234家庭支持減輕照顧負(fù)擔(dān)社區(qū)資源康復(fù)機(jī)構(gòu)、支持團(tuán)體社會(huì)融入去污名化、就業(yè)支持權(quán)益保護(hù)法律援助、反歧視家庭支持的重要性治療依從性復(fù)發(fā)預(yù)防生活質(zhì)量住院率降低社會(huì)融入家庭成員教育疾病知識(shí)癥狀識(shí)別、病程預(yù)期溝通技巧有效表達(dá)、積極傾聽(tīng)自我照顧預(yù)防耗竭、尋求支持社區(qū)資源利用社區(qū)資源包括日間照料、康復(fù)機(jī)構(gòu)、支持團(tuán)體去污名化公眾教育普及心理健康知識(shí)接觸策略增加與康復(fù)者接觸媒體宣傳正面報(bào)道心理疾病語(yǔ)言規(guī)范避免歧視性詞匯就業(yè)支持職業(yè)評(píng)估確定興趣能力技能培訓(xùn)發(fā)展工作能力工作安置匹配適合崗位持續(xù)支持工作場(chǎng)所輔導(dǎo)住房支持過(guò)渡性住房短期支持性住所支持性住房長(zhǎng)期居住有輔助獨(dú)立生活最小支持社區(qū)住房同伴支持1同伴輔導(dǎo)員有相似經(jīng)歷的康復(fù)者2自助團(tuán)體共同面對(duì)挑戰(zhàn)3體驗(yàn)分享希望與力量來(lái)源康復(fù)者權(quán)益保護(hù)1法律保障維護(hù)基本權(quán)益2反歧視倡導(dǎo)就業(yè)住房平等3患者自決參與治療決策4隱私保護(hù)健康信息保密第七部分：總結(jié)與展望1評(píng)估護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)2人才專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)3創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用、研究4政策服務(wù)體系完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)估過(guò)程指標(biāo)護(hù)理計(jì)劃完整性干預(yù)措施執(zhí)行率結(jié)果指標(biāo)癥狀改善程度生活質(zhì)量提升護(hù)理人員培訓(xùn)1專科認(rèn)證精神科專科護(hù)士2繼續(xù)教育更新知識(shí)技能3在職培訓(xùn)實(shí)踐能力提升4基礎(chǔ)教育心理健康知識(shí)跨學(xué)科合作精神科醫(yī)生診斷與藥物治療1心理治療師心理干預(yù)技術(shù)2社工社會(huì)資源鏈接3康復(fù)治療師功能恢復(fù)訓(xùn)練4護(hù)士全程照護(hù)協(xié)調(diào)5科技應(yīng)用遠(yuǎn)程心理健康跨地區(qū)服務(wù)獲取移動(dòng)健康應(yīng)用自我監(jiān)測(cè)、輔助干預(yù)虛擬現(xiàn)實(shí)治療暴露療法新方式研究方向護(hù)理干預(yù)效果基于證據(jù)的實(shí)踐評(píng)價(jià)