疾控機構在根本公共衛生效勞工作中的職責和任務湖南省疾病預防控制中心主任羅普泉2010-4-15目錄Contents一、面臨的根本公共衛生問題二、公共衛生效勞均等化的概念、目標、內容三、疾控機構承擔的職責和作用面臨的基本公共衛生問題一我省乙肝病毒攜帶率5.98%；我省正常人群丙肝病毒攜帶率3%；目前我省艾滋病感染者2-3萬人；我省梅毒患者每年增加5000人；新發傳染病層出不窮：SARS、H5N1流感、甲型H1N1流感等4、環境污染、食品平安問題5、公共衛生公平性存在問題1、新老傳染病問題仍然嚴重

2、慢病成為重要的公共衛生問題3、人口老年化進程加快2、慢病成為重要的公共衛生問題慢病患病率、死亡率持續上升;高血壓患者增速驚人，目前約2億；現患病例：慢阻肺4300萬、糖尿病4000萬、腦卒中700萬、心肌梗死200萬、癌癥400萬；年新發病例：腦卒中200萬、心肌梗死50萬、癌癥200萬；慢性病在農村已十分嚴重。醫院就診病例80%是慢性病慢性病死亡占全死因的80%以上疾病負擔80%以上是由慢性病造成的2、慢病成為重要的公共衛生問題3、人口老年化進程加快老齡化趨勢加快，60歲以上老人每年以3.2%的速度增長；我國已經進入老齡化社會，2005年，65歲以上人口比例達7.7%，60歲以上人口比例達10.5%，據預測2021年分別到達11.2%和16.1%。4、環境污染、食品平安問題5、公共衛生公平性存在問題衛生資源集中在城市；城市的人均公共衛生經費投入明顯高于農村；農村人口享有的公共衛生效勞的數量和質量與城市相比有明顯差距；農村人口平均期望壽命明顯低于城市人口；流動人群得不到公平的公共衛生效勞〔我省流動人口數約1000萬〕。基本公共衛生服務均等化的概念、目標、內容二——每個居民，不管其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入水平，都能平等地獲得根本公共衛生效勞；——我國現階段的根本公共衛生效勞均等化，主要通過國家確定假設干根本公共衛生效勞工程，免費或低收費向城鄉居民提供來實現。〔一〕根本公共衛生效勞均等化概念1、公共衛生效勞效率高、效益好2、每個居民應該平等地獲得根本公共衛生效勞3、為國民提供根本公共衛生效勞是政府的責任4、均等化不等于平均化如何理解根本公共衛生效勞均等化？工作目標：——實施國家根本公共衛生效勞工程和重大公共衛生效勞工程——明確政府責任——對城鄉居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生效勞和突發公共衛生事件應急處置能力，使城鄉居民逐步享有均等化根本公共衛生效勞〔二〕根本公共衛生效勞均等化的目標分階段目標：——到2021年，國家根本公共衛生效勞工程得到普及，城鄉和地區之間公共衛生效勞差距明顯縮小。——到2021年，根本公共衛生效勞均等化的機制根本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉居民健康水平得到進一步提高。〔1〕2021年繼續實施的重大公共衛生效勞工程：結核病、艾滋病等重大疾病防控國家免疫規劃農村孕產婦住院分娩貧困白內障患者復明農村改水改廁消除燃煤型氟中毒危害1、重大公共衛生效勞工程〔三〕根本公共衛生效勞均等化的內容〔2〕2021年起新增的重大公共衛生效勞工程：1、針對全體人群城鄉居民健康檔案管理健康教育3、針對疾病預防控制預防接種傳染病報告和處理高血壓患者、糖尿病患者健康管理重性精神疾病管理2、針對重點人群兒童保健孕產婦保健老年人健康管理三類九項2、國家根本公共衛生效勞工程〔2021-2021〕疾控機構承擔的責任和任務三重大公共衛生效勞工程主要通過專業公共衛生效勞機構組織實施。根本公共衛生效勞工程主要通過城市社區衛生效勞中心〔站〕、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供，其他基層醫療衛生機構也可提供。1、衛生機構在根本公共衛生效勞中承擔的職責2、疾控機構在根本公共衛生效勞中承擔的職責以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，以家庭為單位，在自愿的根底上，逐步為轄區常住人口建立統一、標準的居民健康檔案；健康檔案主要信息包括居民根本信息、主要健康問題及醫療衛生效勞記錄等；健康檔案要及時更新，逐步實行計算機管理。〔1〕建立居民健康檔案〔2〕健康教育〔3〕預防接種〔4〕傳染病防治〔5〕兒童保健〔6〕孕產婦保健〔7〕老年人健康管理〔8〕慢性病健康管理〔9〕重性精神疾病管理內容：〔1〕建立居民健康檔案疾控機構職責：指導城市社區和農村基層衛生效勞機構建立居民健康檔案分析居民健康信息開展病情和行為危險因素監測社會、心理、行為等危險因素干預〔2〕健康教育針對健康素養根本知識和技能及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民免費提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢效勞；設置健康教育宣傳欄并定時更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動，〔省電視臺開設公益性健康頻道，中小學開健康教育課，開展公共場所禁煙活動〕。內容：〔2〕健康教育疾控機構職責：開展健康教育基線及需求調查制定健康教育方案對健康教育和健康促進活動進行評估為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗；在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發現、報告預防接種中的疑似異常反響，并協助調查處理。〔3〕預防接種內容：疾控機構職責：冷鏈系統正常運轉的維護指導預防接種門診標準化建設指導預防接種平安注射建設和管理兒童預防接種信息系統監測和調查免疫接種率監測與評價免疫效果監測、調查和處理預防接種疑似異常反響〔3〕預防接種〔4〕傳染病防治及時登記并報告轄區內發現的傳染病例和疑似病例，進行現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢效勞；配合專業公共衛生機構，對結核病人、艾滋病病人等進行標準化治療管理，做好治療記錄。內容：〔4〕傳染病防治〔5〕兒童保健為0-3歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理，新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內每年健康檢查4次，第2年和第3年至少2次；進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。內容：〔5〕兒童保健由婦幼機構負責。〔6〕孕產婦保健為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健效勞和2次產后訪視效勞；進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。內容：〔6〕孕產婦保健由婦幼機構負責。〔7〕老年人保健對轄區65歲以上老年人口進行登記管理進行健康危險因素調查和健康管理提供疾病預防、自我保健及傷害預防指導、自救等健康指導內容：〔7〕老年人保健疾控機構職責：對老年人健康信息進行分析對健康危險因素進行監測與干預提出疾病預防、自我保健等方面的方法和措施〔8〕慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及提供用藥、飲食、運動、心理等健康指導。內容：〔8〕慢性病管