學生醫療協議書范本?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（學生）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________就讀學校：________________聯系地址：________________聯系方式：________________鑒于乙方作為學生在學習和生活期間可能需要接受醫療服務，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方在甲方接受醫療服務事宜達成如下協議：一、醫療服務內容1.服務范圍甲方同意為乙方提供包括但不限于門診診療、住院治療、預防保健、康復護理等全方位的醫療服務。具體服務項目以甲方實際開展的醫療業務范圍為準。2.服務標準甲方應按照國家和地方衛生行政部門制定的醫療質量標準和診療規范為乙方提供醫療服務，確保醫療服務的安全性、有效性和合理性。甲方醫護人員應具備相應的專業資質和技能，嚴格遵守職業道德和醫療操作規程。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規及本協議約定收取醫療費用。根據乙方的病情、身體狀況及醫療需要，合理安排診療計劃和措施，并有權調整或變更相關安排，但應提前告知乙方或其監護人。在緊急情況下，為保護乙方生命健康，有權采取必要的急救措施，但應及時通知乙方或其監護人。2.義務為乙方建立個人醫療檔案，并妥善保管。醫療檔案應包括乙方的基本信息、病史、診療記錄、檢查檢驗報告等資料。向乙方或其監護人如實告知醫療服務的內容、流程、風險及注意事項，保障乙方或其監護人的知情權。按照約定的服務內容和標準，為乙方提供優質、高效、安全的醫療服務。在診療過程中，應認真負責地診斷病情，制定合理的治療方案，并及時向乙方或其監護人通報病情變化及治療進展情況。嚴格遵守醫療服務價格管理規定，明碼標價，不得擅自提高收費標準或增加收費項目。向乙方提供詳細的醫療費用清單，便于乙方或其監護人查詢和核對。尊重乙方的隱私權，對乙方在診療過程中涉及的個人隱私信息予以保密。未經乙方書面同意，不得向任何第三方泄露乙方的隱私信息，但法律法規另有規定的除外。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供相應的醫療服務。有權了解自己的病情、診斷結果、治療方案及醫療費用等信息，對不明確的內容有權向甲方醫護人員進行詢問。在接受醫療服務過程中，如認為甲方的醫療行為損害其合法權益，有權向甲方提出異議，并要求甲方給予合理的解釋和處理。對甲方的醫療服務不滿意時，有權向甲方投訴或向相關衛生行政部門反映情況。2.義務如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情有關的信息，積極配合甲方的診療工作。如因隱瞞或不實告知導致的不良后果，由乙方自行承擔責任。按照甲方的要求按時接受檢查、治療、服藥等，遵守醫囑和醫院的各項規章制度。未經甲方同意，不得擅自中斷治療或更改治療方案。按照本協議約定及時足額支付醫療費用。如因乙方原因逾期未支付醫療費用，應按照國家有關規定或本協議約定承擔相應的違約責任。尊重甲方的醫護人員，不得侮辱、誹謗、威脅醫護人員，不得干擾醫院的正常醫療秩序。三、醫療費用及支付方式（一）醫療費用標準1.甲方應按照國家和地方物價部門核定的收費標準收取乙方的醫療費用。具體收費項目及標準詳見本協議附件《醫療服務收費清單》。2.如遇國家或地方物價部門調整醫療服務收費標準，甲方應按照新的標準執行，并及時通知乙方或其監護人。（二）支付方式1.乙方在甲方就診時，應先支付掛號費、檢查費、治療費等部分費用。待診療結束后，按照實際發生的費用結算總醫療費用。2.乙方可選擇以下支付方式支付醫療費用：現金支付：乙方或其監護人在結算醫療費用時，直接以現金形式支付給甲方。銀行卡支付：乙方或其監護人可使用銀行卡（如借記卡、信用卡等）在甲方收費窗口或通過醫院自助繳費設備進行支付。第三方支付：乙方或其監護人可使用微信支付、支付寶等第三方支付平臺在甲方指定的支付渠道進行支付。3.乙方如需要住院治療，應在辦理住院手續時按照甲方要求繳納一定數額的住院押金。住院押金的數額根據乙方的病情及預計住院費用確定。待出院結算時，多退少補。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容、標準或醫療操作規程為乙方提供醫療服務，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等。如造成乙方殘疾的，還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費等；如造成乙方死亡的，還應賠償喪葬費、死亡賠償金以及被扶養人生活費等。2.若甲方違反保密義務，泄露乙方的隱私信息，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。賠償數額根據乙方的實際損失確定，但最低不低于人民幣[x]元。3.若甲方擅自提高收費標準或增加收費項目，乙方有權拒絕支付超出部分的費用，并要求甲方退還多收的費用。甲方應在接到乙方通知后的[x]個工作日內退還多收費用，并按照多收費用的[x]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定如實告知病史等相關信息，影響甲方的診斷和治療，導致不良后果的，乙方應自行承擔相應責任。甲方有權要求乙方支付因乙方過錯而增加的醫療費用。2.若乙方未按照甲方的醫囑和醫院規章制度接受治療，擅自中斷治療或更改治療方案，導致病情加重或出現其他不良后果的，乙方應自行承擔全部責任。同時，乙方應按照本協議約定支付已發生的全部醫療費用，并承擔因乙方違約給甲方造成的其他損失。3.若乙方逾期未支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付費用金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停對乙方的醫療服務，直至乙方支付全部醫療費用及違約金為止。因乙方逾期支付費用導致的一切后果，由乙方自行承擔。五、醫療風險及告知1.醫療行為具有一定的風險性，盡管甲方會盡最大努力提供安全有效的醫療服務，但仍可能存在無法完全避免的風險，如藥物不良反應、手術并發癥、醫療意外等。2.甲方在為乙方提供醫療服務前，應向乙方或其監護人充分告知可能存在的醫療風險，并取得乙方或其監護人的書面同意。告知內容應包括風險的種類、發生的可能性、可能造成的后果以及預防措施等。乙方或其監護人在簽署相關醫療同意書后，即表示對醫療風險有了充分的認識和理解，并愿意承擔相應的風險。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方畢業或終止在甲方接受醫療服務之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人或授權代表（簽字）：____________________簽訂日期：______年____月____日乙方